Candida

Question 1

Candida spp. es

Answer 1

La causa más frecuente de infecciones fúngicas

Question 2

Candida causa infecciones

Answer 2

a cualquiera!

Question 3

Infecciones por Candida en inmunocompetentes causan

Answer 3

infecciones cutáneas + unguenales, vulvovaginitis

Question 4

Infecciones por Candida en inmunosuprimidos causa

Answer 4

formas invasivas + agresivas, con mortalidad alta

Question 5

Candida spp. coloniza

Answer 5

el GI, tracto urinario, piel + boca

Question 6

Qué limitación diagnóstica hay al hacer hemocultivos para Candida?

Answer 6

Que incluso si hay una Candidiasis invasiva, la cantidad de hongo circulando por la sangre no será mucha, de manera que puede que te toque (o no) un hongo en la prueba que sacaste. Esto puede llevar a un falso negativo.

Question 7

Cómo se puede solucionar el problema de la detección de Candida en hemocultivos?

Answer 7

1. sacando más sangre
2. repitiendo hemocultivos (haces varios)

Question 8

Cuánto tiempo tarda Candida en crecer en cultivo?

Answer 8

hasta 72h

Question 9

Candida albicans causa el … de todas las infecciones por Candida

Answer 9

50%

Question 10

Qué especies de Candida tienen resistencia frente a azoles (fluconazol)?

Answer 10

C. glabrata + C. krusei

Question 11

Antifúngico frente al cual Candida albicans tiene resistencia

Answer 11

Ninguno, por el momento

Question 12

Candida spp. son microorganismos …

Answer 12

Oportunistas

Question 13

Las infecciones por Candida spp. son …

Answer 13

Endógenas (excepción: nosocomiales, i.e. catéteres colonizados)

Question 14

Qué factor tiende a aumentar la posibilidad de infección por Candida (altera la microbiota normal)?

Answer 14

Antibioterapia previa

Question 15

Cuando C. albicans está en la sangre, disemina a …

Answer 15

Prácticamente cualquier órgano

Question 16

Las infecciones urinarias por Candida spp. (asociadas a sondas) se pueden atribuir a la especie …

Answer 16

C. glabrata

Question 17

Los neonatos que reciben nutrición parenteral corren riesgo de sufrir infecciones por …

Answer 17

Candida parapsilosis

Question 18

Por qué puede C. parapsilosis causar infecciones en neonatos que reciben nutrición parenteral?

Answer 18

Porque coloniza su piel + porque el alimento que reciben es un líquido rico en lípidos, que es el alimento perfecto para C. parapsilosis

Question 19

C. tropicalis + C. klabrata principalmente causan enfermedad en …

Answer 19

Pacientes inmunodeprimidos

Question 20

Factores de riesgo para sufrir infección por Candida spp.

Answer 20

• VIH+
• neoplasias hematológicas malignas
• UCI
• neonatos prematuros
• uso de antibióticos de amplio espectro
• cirugía abdominal reciente

Question 21

Qué aspectos se valoran en el Candida score?

Answer 21

1. si el paciente está colonizado por Candida spp. en otra parte del cuerpo que no sea la sangre
2. si ha tenido cirugías mayores
3. tratamiento con nutrición parenteral total
4. sepsis o shock

Question 22

Si un paciente tiene 2 o más puntos en el Candida score, qué se debe hacer?

Answer 22

Se sospecha de Candidiasis invasiva, así que se tiene que administrar un tratamiento antifúngico

Question 23

Qué fármaco se utiliza para hacer una profilaxis antifúngica?

Answer 23

Fluconazol

Question 24

Candida auris es una especie muy particular + importante dentro del género Candida. Por qué?

Answer 24

1. causa infecciones muy graves
2. es la única especie que puede sobrevivir en el medio externo durante periodos largos
3. es muy resistente a fármacos antifúngicos, por lo que causa muchas muertes

Question 25

Manifestaciones clínicas de Candidiasis en tracto genitoruinario

Answer 25

• pielonefritis ascendente
• absceso renal

Question 26

Indicante de que una persona tiene absceso renal por Candidiasis invasiva

Answer 26

Candiduria

Question 27

Cómo llega Candida del intestino a la sangre?

Answer 27

Por cirugías que dañen la pared intestinal. Pasa al peritoneo + de ahí entra al torrente sanguíneo

Question 28

En qué pacientes puede Candida pasar directamente a la sangre desde el intestino, sin necesidad de que haya daño de pared intestinal?

Answer 28

Neutropénicos

Question 29

Una vez que Candida pasa a la sangre, puede causar varias complicaciones. Cuáles son?

Answer 29

• osteomielitis
• absceso pulmonar
• endoftalmitis
• absceso hepático, esplénico + renal
• endocarditis

Question 30

Qué se prueba se tiene que hacer SIEMPRE en pacientes con Candidemia?

Answer 30

ECG, para asegurarse de que no se haya pegado al corazón

Question 31

Diagnóstico de candidiasis

Answer 31

• cultivo (hemocultivo, baja sensibilidad)
• biomarcadores
• PCR

Question 32

Qué biomarcador se busca en el diagnóstico de Candidiasis?

Answer 32

Beta-D-glucano

Question 33

Cómo funcionan los medios cromogénicos?

Answer 33

• contienen una mezcla de azúcares con diferentes indicadores de color
• cuando se degradan los azúcares, el indicador adopta un color específico
• ese color es diferente para cada especie del género
• permite detectar qué especie está involucrada en la infección

Question 34

Fármaco para tratar infecciones cutáneas + mucosas por Candida spp.

Answer 34

Azoles (fluconazol), tópico (frecuentemente)

Question 35

Fármaco para tratar candidiasis invasivas

Answer 35

Equinocandinas

Question 36

De qué sirve hacer un antifungigrama, una vez que se tiene el diagnóstico?

Answer 36

Permite ajustar el tratamiento en función a la resistencias
Ejemplo: resulta que la infección es por C. albicans, que se sabe que no tiene resistencia frente a azoles. Se puede cambiar del tratamiento de equinocandinas a uno con azoles!