Candida Flashcards
Candida spp. es
La causa más frecuente de infecciones fúngicas
Candida causa infecciones
a cualquiera!
Infecciones por Candida en inmunocompetentes causan
infecciones cutáneas + unguenales, vulvovaginitis
Infecciones por Candida en inmunosuprimidos causa
formas invasivas + agresivas, con mortalidad alta
Candida spp. coloniza
el GI, tracto urinario, piel + boca
Qué limitación diagnóstica hay al hacer hemocultivos para Candida?
Que incluso si hay una Candidiasis invasiva, la cantidad de hongo circulando por la sangre no será mucha, de manera que puede que te toque (o no) un hongo en la prueba que sacaste. Esto puede llevar a un falso negativo.
Cómo se puede solucionar el problema de la detección de Candida en hemocultivos?
- sacando más sangre
- repitiendo hemocultivos (haces varios)
Cuánto tiempo tarda Candida en crecer en cultivo?
hasta 72h
Candida albicans causa el … de todas las infecciones por Candida
50%
Qué especies de Candida tienen resistencia frente a azoles (fluconazol)?
C. glabrata + C. krusei
Antifúngico frente al cual Candida albicans tiene resistencia
Ninguno, por el momento
Candida spp. son microorganismos …
Oportunistas
Las infecciones por Candida spp. son …
Endógenas (excepción: nosocomiales, i.e. catéteres colonizados)
Qué factor tiende a aumentar la posibilidad de infección por Candida (altera la microbiota normal)?
Antibioterapia previa
Cuando C. albicans está en la sangre, disemina a …
Prácticamente cualquier órgano
Las infecciones urinarias por Candida spp. (asociadas a sondas) se pueden atribuir a la especie …
C. glabrata
Los neonatos que reciben nutrición parenteral corren riesgo de sufrir infecciones por …
Candida parapsilosis
Por qué puede C. parapsilosis causar infecciones en neonatos que reciben nutrición parenteral?
Porque coloniza su piel + porque el alimento que reciben es un líquido rico en lípidos, que es el alimento perfecto para C. parapsilosis
C. tropicalis + C. klabrata principalmente causan enfermedad en …
Pacientes inmunodeprimidos
Factores de riesgo para sufrir infección por Candida spp.
- VIH+
- neoplasias hematológicas malignas
- UCI
- neonatos prematuros
- uso de antibióticos de amplio espectro
- cirugía abdominal reciente
Qué aspectos se valoran en el Candida score?
- si el paciente está colonizado por Candida spp. en otra parte del cuerpo que no sea la sangre
- si ha tenido cirugías mayores
- tratamiento con nutrición parenteral total
- sepsis o shock
Si un paciente tiene 2 o más puntos en el Candida score, qué se debe hacer?
Se sospecha de Candidiasis invasiva, así que se tiene que administrar un tratamiento antifúngico
Qué fármaco se utiliza para hacer una profilaxis antifúngica?
Fluconazol
Candida auris es una especie muy particular + importante dentro del género Candida. Por qué?
- causa infecciones muy graves
- es la única especie que puede sobrevivir en el medio externo durante periodos largos
- es muy resistente a fármacos antifúngicos, por lo que causa muchas muertes
Manifestaciones clínicas de Candidiasis en tracto genitoruinario
- pielonefritis ascendente
- absceso renal
Indicante de que una persona tiene absceso renal por Candidiasis invasiva
Candiduria
Cómo llega Candida del intestino a la sangre?
Por cirugías que dañen la pared intestinal. Pasa al peritoneo + de ahí entra al torrente sanguíneo
En qué pacientes puede Candida pasar directamente a la sangre desde el intestino, sin necesidad de que haya daño de pared intestinal?
Neutropénicos
Una vez que Candida pasa a la sangre, puede causar varias complicaciones. Cuáles son?
- osteomielitis
- absceso pulmonar
- endoftalmitis
- absceso hepático, esplénico + renal
- endocarditis
Qué se prueba se tiene que hacer SIEMPRE en pacientes con Candidemia?
ECG, para asegurarse de que no se haya pegado al corazón
Diagnóstico de candidiasis
- cultivo (hemocultivo, baja sensibilidad)
- biomarcadores
- PCR
Qué biomarcador se busca en el diagnóstico de Candidiasis?
Beta-D-glucano
Cómo funcionan los medios cromogénicos?
- contienen una mezcla de azúcares con diferentes indicadores de color
- cuando se degradan los azúcares, el indicador adopta un color específico
- ese color es diferente para cada especie del género
- permite detectar qué especie está involucrada en la infección
Fármaco para tratar infecciones cutáneas + mucosas por Candida spp.
Azoles (fluconazol), tópico (frecuentemente)
Fármaco para tratar candidiasis invasivas
Equinocandinas
De qué sirve hacer un antifungigrama, una vez que se tiene el diagnóstico?
Permite ajustar el tratamiento en función a la resistencias
Ejemplo: resulta que la infección es por C. albicans, que se sabe que no tiene resistencia frente a azoles. Se puede cambiar del tratamiento de equinocandinas a uno con azoles!
