Fármacos Tiroideos y antitiroideos Flashcards
Cual de las hormonas tiroides tienen mayor cantidad de yodo
T4 (65% yodo)
Función de las hormonas tiroideas
procesos de crecimiento y desarrollo, temperatura corporal y la energía de la persona
Hormonas excretadas por la tiroides
T3
T4
Calcitonina
Fisiología de la tiroides
- Entrada de yoduro por el cotransportador sodio - yoduro
- La pendrina controla el flujo del compuesto por la membrana.
- La peroxidasa me hace una perdida de electrones: yoduro –> yodo (principal sustrato)
- Yodo entra en la síntesis de hormonas tiroideas –> Tiroglobulina (MIT-DIT-T3-T4) reserva**
- Al haber señales de la liberación hay un proceso de proteolisis –> T3 y T4
- T3 y T4 a tejidos periféricos
- T4 puede convertirse en T3.
Vía principal del metabolismo de la tiroxina
Desyodación
Enzima: desyonidasa
Vías de inactivación de laT4
Desaminación
Descarboxilación
Conjugación
Posibles productos de la desyodación de T4
T3 –> activa
T3 inversa –> inactiva
Eje hipófisis-tiroides
- Hipotalamo –> hormona liberadora de tirotropina (TRH)
- Hipofisis –> TSH
- Tiroides –> T3 y T4
- T3 y T4 retrocontrol negativo que bloquea TRH
Autoregulación de la tiroides
Regula la captación de yoduro y síntesis de hormonas, independiente de TSH
Mucho yodo en sangre –> no pasa a yoduro –> disminuye síntesis de hormonas tiroideas.
Cual es el isomero especifico de los fármacos tiroideos
Isómero L
Fármacos tiroideos
Levotiroxina (T4)
Liotironina (T3)
Donde se absorbe predominante mente la levotiroxina
Duodeno e ileón
Factores que modifican la absorción de la levotiroxina
alimentos, fármacos, acidez estomacal y flora intestinal
Como se toma la levotiroxina
En ayunas
Como se ajusta la dosis de levotiroxina
depende de los examenes de hormonas tiroideas
y fármacos que interaccionen con ella.
Quien tiene la biodisponibilidad más alta
Liotironina (95%)
Como se toma la liotironina
en ayunas
Que es mejor utilizar levotiroxina o liotironina para la sustitución
Levotiroxina
Porque el cuerpo no necesita lo mismo todos los días y puede decidir cuanto T4 convertir en T3
Cuando se utiliza liotironina
Paciente que tenían un tumor o una tiroidectomía.
Mecanismo de acción de los fármacos
- T4 –>T3
T3 entra al núcleo y se une al receptor de T3 (alfa y/o beta) –> por esto diferentes concentraciones del fármaco tienen acciones diferentes.
Aumenta la producción de ARN, síntesis de proteínas y aumenta la bomba Na/K –> variaciones en la señalización eléctrica de la célula.
Efectos de la hormonas tiroideas
mantener un nivel óptimo de crecimiento, desarrollo, función y conservación de tejidos.
importante para el desarrollo y función del tejido nervioso, esquelético y órganos de la reproducción.
Metabolismo de carbohidratos, grasas, proteínas y vitaminas –> crecimiento y thermogenesis
Influye en secreción y degradación de hormonas
Contraindicación del uso hormonas tiroideas
obesidad, menorragias o depresión, si la persona tiene concentraciones normales.
Cual de los fármacos tiroideos es más potentes
Liotironina
Cual de los fármacos tiene la vida media más larga
Levotiroxina (7d)
Cual fármaco tiroideo no se recomienda en cardiopatas
Liotironina
Fármacos Antitiroideos
Tioamidas
Yoduros
Beta-bloqueadores
Yodo reactivo
Tioamidas
Propiltiouracilo
Metimazol
Yoduros
Solución de Lugo
Yoduro de Potasio
Mecanismo de las tioamidas
multiples
el principal: inhibe la peroxidasa tiroides
Además bloquea el acoplamiento de yodotirosinas
Sigue entrando yoduro a la célula
Leve capacidad de inhibir la proteolisis.
Cual tioamida inhibe en mayor grado la desolación de T4
propiltiouracilo
Porque el efecto de las tiaminas dura de 3-4 semanas en poder observarse
Porque no se inhibe la liberación y la glándula tiene tiroglobulinas almacenadas, entonces ese es el tiempo para que se agoten las reservas de T4.
Cual tioamida se absorbe más rápido
Propiltiouracilo
V/F Las tioamidas no se pueden utilizar durante el embarazo
F si se utilizan
Efecto adverso más común de las tioamidas
erupción pruriginosas maculopapulosa + fiebre
Otros efectos adversos de las tioamids
nauseas, molestas GI
Complicación más peligrosa
agranulocitosis
mecanismo de acción de los yoduros
Inhiben en la organificación del yodo y la proteolisis –> no hay liberación de hormonas.
Daño a la glándula por acumulación de yoduro –> reduce volumen y vascularidad de glándulas
Tx de elección para una crisis de tirotoxicosis
Yoduros (2-7 días en mejorar síntomas)
Usos de los yoduros
- disminuir vascularización, volumen y fragilidad de una glándula hiperplásica
- preparación antes de una qx de tiroides
Antitiroidea que es un eficaz complemento
Beta-bloqueadores
Para que se usan los beta-bloqueadores
Para disminuir los sintomas causados por el aumento de catecolaminas.
único beta-bloqueadores que puede reducir las concentraciones de T3
propanolol en dosis altas.
Cual isotopo del yodo radioactivo
131-I.
*se escribe el 131 en el superíndice izquierdo
Vía de administración del yodo radioactivo
VO, en una solución.
Contraindicación del yodo radioactivo
embarazada y lactancia.
Mecanismo del yodo radioactivo
destruye el parenquima tiroideo –> turgencia y neurosis epitelio, rotura de folículos, edema e infiltración leucocitos.
Luego de semanas
Que necesita el yodo radioactiva para que tenga función antitiroidea
Rayos beta
