Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmacología Básica IV Parcial > Farmacología de la Motilidad Gastrointestinal > Flashcards

Farmacología de la Motilidad Gastrointestinal Flashcards

1
Q

Características especiales de la inervación TGI

A
  • SNE: virtualmente independiente, relación indirecta con el SNA
  • existen muchas neuronas intrínsecas
  • muchos tipos neuronales y neurotransmisores
  • Muchas veces una misma neurona tiene dos o más cotransmisores
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Que controla el SNE

A

motilidad
secreción excorian y endocrina
microcirculación del tubo digestivo
regulación de procesos inmunológicos e inflamatorio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fármacos Procinéticos

A

Benzamidas sustituidas
Fármacos anti-dopaminérgicos
Agonistas colinérgicos* (ya no se usan en la actualidad para el efecto procinetico espefico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fármacos capaces de mejorar el tránsito través del TGI, aumentando la motilidad o mejorando la coordinación motora

A

Fármacos Procinéticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Clasificación de las Benzamidas sustituidas

A

Con actividad anti-dopaminérgica:

  • Metoclopramida
  • Levosulpiride

Sin actividad anti-dopaminérica:
- Cisaprida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Efectos de la metoclopramida

A
  • aumenta el tono del EEI
  • aumenta tono y amplitud de las contracciones del estómago
  • relaja el esfínter pilórico y aumenta la peristalsis
  • reduce tono muscular del duodeno –> facilita el vaciado gástrico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Antagonista de la actividad procinetica de la metoclopramida

A

atropina: por acción sobre el SNE (localizado) no SNC.

NO la vagotomía

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mecanismo de acción de la metoclopramida

A

Favorece la transmisión colinérgica en el músculo liso de la pared TGI

+: antagonismo 5-HT3 (dosis altas, puede tener efecto anti-emetico)
+: agonismo 5-HT4
+++: Antagonismo D2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Efectos del antagonismo D2 (limitado en dosis normales) de la metoclopramida

A

Efectos periféricos
Aumenta secreción de prolactina en la hipófisis
Facilita la producción de movimientos anormales
Restringir la activación del centro del vómito por bloqueo de zona quimiorreceptora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fármaco dinamia de metoclopramida

A
  • biodisponibilidad variable (31-98%) metabolismo presistémico
  • excreción forma activa en orina (20%)
  • semivida 2.5-5h; en insuficiencia renal 14h
  • pasa en leche materna pero en concentraciones mínimas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Efectos adversos secundarios

A

efectos en el SNC:
manifestaciones extrapiramidales –>niños
Parkinsonimos –> ancianos
hiperprolactinemia, galactorrhea, ginecomastia y amenorrea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mecanismo de acción del Levosulpiride

A

Antagonista selectivo D2 central y periférico

La dosis utilizada solo tiene efecto periférico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Efectos del levosulpiride

A

Similar a la metoclopramida

A dosis convensionales no se han descrito efecto extra-piramidales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mecanimso de acción de la Cisaprida

A

Fuerte agonista 5-HT4 en el plexo miente rico

NO actividad D2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Contraindicación de la Cisaprida

A

Prolongación del intervalo QT o fármacos que lo prolongen
Arritmia ventricular
Insuficiencia renal
Isquemia cardiaca
ICC
Alteraciones electrolíticas no corregidas
insuficiencia respiratoria

Por esto ya NO se usa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Contraindicación de la metoclopramida

A

Pacientes menores a 1 año
No se recomienda en los menores a 18 años
por sus efectos extra-piramidales

Prolactinoma
Feocromocitoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Mecanismo de acción de la domperidona

A

Bloqueo D2 es incapaz de cruzar BHE –> solo efecto en tejidos periféricos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Efectos farmacológicos de la domperidona

A

Actividad antiemetica
Aumenta secreción de prolactina
Acción procinética es moderada o inconstante (carece de actividad 5-HT4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Efecto antiemetico de metoclopramida vs levosulpiride

A

En dosis normales es levosulpiride

Al aumentar la dosis es la metoclopramida por que entra el efecto 5-HT3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Efectos adversos domperidona

A

VO: escasa
IV NUNCA –> graves disritmias y convulsiones

NO sure producir síntomas distónicos ni extra piramidales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Fármacos anticinéticos

A

Antagonistas colinérgicos y espasmoíticos:

  • Naturales y derivados
  • Sintéticos

Espasmolíticos no anti-colinérgicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Cual es la clasificación de la domperidona

A

Un procinetico anti-dopaminérgico

NO es una benzamida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Fármacos antagonistas colinérgicos

A

Terciarios:

  • Atropina
  • Escopolamina

Cuaternarios:

  • Bromuro de butilescopolamina (butil-hioscina)
  • Otilonio y Pinaverio (sintéticos)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Porque se utiliza menos la escopolamina que la atropina

A

Porque cruza en mayor grado la BHE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Cuando se utilizan los antagonistas colinérgicos terciarios por su acción anti-cinética

A

Lo que este causando el efecto del transito descontrolado a nivel del TGI sea causado por la ACh
Ej: intoxicación por organofosforados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

En general porque no se utilizan los anticolinérgicos terciarios

A

Por lo demás no se usan por que crean la BHE generando efectos adversos neurológicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Que otro efecto tienen los anti-colinérgicos sintéticos

A

Reducen el movimiento del Ca –> disminuye el tono

Antagoniza receptores NK2 (neurokinasa) –> interacciona con la sustancia P (participa en la sensación del vómito)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Efecto del Bromuro de Butilescopolamina

A

Espasmolítico de músculo liso: GI, biliar y genitourinario
Alta afinidad por los receptores M del TGI

Inhibe secreción leche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Efectos y mecanismo de acción del Bromuro de Otilonio

A

Reduce espasmos localizados en colón, vías biliares, uretra y utero –> bloque entrada de Ca a la célula

Reduce secreciones producidas de glándulas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

En quienes no es recomendado el uso de bromuro de butilscopolamina

A

niños menores 1 año

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Anticinético que se utiliza con regularidad en paciente embarazada, lactante, adulto mayor, pediatrico, que consume múltiples fármacos

A

Bromuro de Otilonio

dado que prácticamente no se absorbe VO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Diferencia entre el Bromuro de Otilonio vs de Pinaverio

A

mismos efectos

biodisponibilidad de 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Como funcionan los anticinéticos no anticolinérgicos

A

No median acción por receptores
Es por acción directa la relajación de la musculatura (no se sabe como)

Se cree que interacciona con el Ca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Fármacos Anticinéticos No Anticolinérgicos

A

Papaverina

Mebeverina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Aplicaciones de los Fármacos Anticinéticos No Anticolinérgicos

A

dolores de tipo espástico y cólico: gástrico, intestinal, biliar, renal y uterino

Eficaz cuestionable.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Efecto adverso de los Fármacos Anticinéticos No Anticolinérgicos

A

Hipotensión - dosis dependiente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Clasificación de Fármacos Antieméticos

A

Bloqueadores de los receptores D2
Bloqueantes de los receptores 5-HT3
Bloqueantes de los receptores NK1 de la sustancia P
Otros

38
Q

Que es el propinox (sertal)

A

Es un anticinético con acciones anticolinérgicas

No esta aprovado por la FDA si por la EMA y no tenemos mucha información

39
Q

Que receptores tiene la zona gatillo quimiorreceptora

A

D2
5-HT3
Receptores de opiodes

40
Q

Que receptores tienen los núcleos del tracto solitario

A

muscarínicos

41
Q

Receptores en el centro del vómito

A

muy pocos

NK1

42
Q

Estímulos que pueden activar el centro del vómito

A

Corteza cerebral: estado emocional y estímulo sensorial
Centros cerebelosos y núcleos vestibulares
ZGQ
Núcleos del tracto solitario

43
Q

Estímulos que pueden activa la ZGQ

A

Centros cerebelosos y núcleos vestibulares: cinetosis
Núcleos del tracto solitario
Aferencias viscerales (5-HT3)
Fármacos y tóxicos

44
Q

Antieméticos - Anti-D2

A 
Metoclopramida (anti-D2 y a dosis altas anti 5-HT3)
Domperidona
Levosulpiride
Haloperidol (potente anti-D2)
45
Q

En que situaciones se utiliza el haloperidol

A

En situaciones en los que el paciente viene drogado o alcalizado y necesitamos el efecto neuroleptico y se aprovecha el efecto antiemetico

46
Q

En que tipo de vómitos destaca la acción de los antagonistas 5-HT3

A
  • por fármacos citotóxicos (oncológicos) y otros fármacos
  • vómitos graves en el embarazo
  • vómitos POP
  • vómitos por radioterapia
  • uremia
  • ciertos tratas neurológicos
47
Q

Antieméticos - antagonistas 5-HT3

A

Granisetrón
Palonosetrón
Ondasetrón

48
Q

Efectos adversos de antagonistas 5-HT3

A

cefaleas –> más común
mareo y vértigo
estreñimiento
sensación de fatiga

49
Q

Además de los vómitos que otros síntomas mejoran los 5-HT3

A

Sd carcinoide
Sd de intestino irritable que cursa con diarrea
Síntomas de la gastroparesia
Diarrea asociada a diabetes que resiste a otros fármacos

50
Q

Antieméticos - bloqueantes de los receptores de NK1 de la sustancia P

A

Aprepitant

Fosaprepitant (pro-fármaco de fosaprepitant)

51
Q

Como es la vía de administración de los bloqueantes de los receptores de NK1 de la sustancia P

A

Aprepitant VO

Faprepitant IV

52
Q

Para que se utilizan los bloqueantes de los receptores de NK1 de la sustancia P

A

Vómitos de fármacos citotóxicos (oncológicos)
Vómitos del POP

Son el último eslabón

53
Q

Porque el granisetrón es muy usado en pacientes con cáncer

A

Porque su vida media (3-12h) aumenta en los pacientes con CA

54
Q

Porque la vida media del Palonosetrón tiene un rango tan largo

A

Tiene vida media de 48h y en paciente metabolizadores lentos que llega hasta 100h

55
Q

Otros fármacos con acción antiemética

A

Glucocorticoides

  • Dexametasona
  • Metilprednisolona

Benzodacepinas

  • Diazepam
  • Lorazepam
56
Q

Acción farmacologica de los glucocorticoides como antieméticos

A

A dosis altas son coayudantes en vómitos causados por fármacos antineoplásicos

No se sabe porque

57
Q

Acción farmacologica de las benzodiazepinas como antieméticos

A

Coayudantes en vómitos causados por fármacos antineoplásicos

58
Q

El tratamiento de la diarrea

A

Es restablecer la secreción y absorción, tratar las consecuencias hidroelectroliticas y nutritivas

Rehidratación Oral o IV

59
Q

Cuando se utiliza un fármaco antidiarreico

A

Cuando se esta seguro que es una situación aislada a una enfermedad infecciosa o por algunos cuadro crónico

60
Q

Fármacos Antidiarreicos

A

Modificación del transporte electrolítico (ya no se usan)
Inhibidores de la motilidad gastrointestinal
- Anticolinérgicos (ej: buscapina)
- Opioides
Inhibidores de la liberación de hormonas pro-secretoras (ya no se usan)

61
Q

Opiodes Antidiarreicos

A

Codeína
Loperamida
Racecadotrilo

62
Q

Efectos farmacológicos GI de los opioides antidiarreicos

A

Gatroduodenal: aumenta el tono y reducen motilidad del antro, del piloro y primera porción del duodeno –> retrasa el vaciamiento gástrico

En ID y colón: aumenta el tono y contracciones no propulsadas; disminuye peristalsis propulsiva

Aumenta el tiempo de la masa fecal con la mucosa y reabsorción de agua: endurece el contenido

Puede tener efectos SNC

63
Q

Porque no se utiliza la codeína como antidiarreico en CR

A

En CR no se la van a vender por esta razón y la dosis necesaria sería muy alta

64
Q

Efecto farmacologico de la Loperamida

A

Atraviesa mal la BHE –> mayor efecto en TGI

Acción anti-propulsora, anti secretor al inhibir la liberación de PG

65
Q

Reacciones adversas de la loperamida

A

dolor abdominal de origen difuso
estreñimiento marcado
en niños o sobredosis efectos centrales: reacciones distónicas, desorientación, etc.
Se asocia a infecciones: por mal uso

66
Q

Efectos farmacológicos del racecadotrilo

A

Profármaco –> tiorfano
Inhibidor de encefalinas –> aumenta los péptidos opioides endogeno en la mucosa intestinal

Mayor efecto de absorver agua y menos de detener el intestino

67
Q

Reacciones adversas del racecadotrilo

A

pocas

Vómitos

68
Q

Fármacos para tratar el estreñimiento

A

Formadores de masa
Suavizantes o lubricantes
Laxantes osmóticos
Estimulantes por contacto

69
Q

Como se define el estreñimiento

A

Situación que hay menos de 3-5 defecaciones por semana, masa menor a 35g

70
Q

Como es la terapia de estreñimiento

A

Dirigirse a regular y facilitar la defecación

tx farmacológico es un complemento

71
Q

Fármacos para tratar el estreñimiento - Formadores de masa

A

Celulosa/Metilcelulosa
El mucílago de Plantago ovata
Preparados de Psyllium: más utilizados

72
Q

Efecto adverso de los fármacos formadores de masa

A

obstrucción intestinal en cado de que existan enfermedades intestinales y flatulencias

73
Q

Efectos farmacocineticos de los formadores de masa

A

VO

efectos en 12-24 h y completo después de varios días

74
Q

Fármacos para tratar el estreñimiento - suavizantes o lubricantes

A

Glicerol

Docusato sódico

75
Q

Efecto farmacológicos del docusato sódico

A

Es un agente tensioactivo aniónico que sirve para humedecer y emulsiones heces
latencia de 24-48h

76
Q

Efectos adversos del docusato sódico

A

Inhibe secreción de bilis y puede lesionar la mucosa gástrica

Nauseas, anorexia y vómitos

77
Q

Por sus efectos adversos, cual es la mejor vía de administración del docusato sódico

A

Vía rectal

78
Q

Fármacos para tratar el estreñimiento - Osmóticos

A

Sales de Magnesio y Sodio

Derivados de Azúcar: lactulosa

79
Q

Cual es el problema de la loperamida en CR en la actualidad

A

Por ser de venta libre lo están usándolo para drogarse
“metadona de los pobres”

Los pacientes se mueren en los SEM con problemas cardiovasculares

80
Q

Como funcionan los Fármacos para tratar el estreñimiento osmóticos

A

Se absorben pobremente y actúan de forma osmótica que atraen el agua a la luz intestinal

81
Q

Cual es el problema de las sales de magnesio y sodio

A

Que son purgantes

Atrastran todo lo que se encuentra en el camino, incluido la flora intestinal

82
Q

Efectos farmacológicos de la lactulosa

A

No se absorbe en el ID
Llega a colón y las bacterias de la microbiota lo metalizan –> AG de cadena corta, CO2 y H+ –> reduce el pH –> estimula la parede intestinal y el poder osmótico

83
Q

Uso de la lactulosa

A

Dura días en aparecer el efecto en estreñimiento

En enema: pacientes con implantación fecal o encefalopatía hepática (evita la absorción de amonio en el TGI)

84
Q

Efectos adversos de la lactulosa

A

Flatulencia, dolor tipo cólico, molestias abdominales, naúseas, vómitos, diarrea

85
Q

Fármacos para tratar el estreñimiento - Estimulantes por contacto

A

Bisacodilo
Picosulfato de sodio
Aceite de Ricino

86
Q

Como actúan los estimulantes por contacto

A

Por inhibición de absorción de electrólitos y agua –> aumenta líquido intestinal –> estimulan la peristalsis

87
Q

Cuales son los mejores laxantes

A

Los estimulantes por contacto

son los más activos

88
Q

Cuando se utilizan los estimulantes por contacto

A

Cuando se necesita una evacuación intestinal rápida

89
Q

Diferencia de tomar bisacodilo VO o vía recta

A

La mayor parte del efecto es en I Grueso
VO: 10-12h
vía rectal: 1h

90
Q

Como funciona el picosulto sódico

A

Es un profármaco de biscodilo
que es hidrolizado en el colón
VO dura 10-14h en actuar.

91
Q

Como funciona el aceite de ricino

A

Actúa en el ID, entonces arrastra el agua del ID y del IG

latencies 1-3h

92
Q

Efectos adversos generales de los laxantes

A
  • hábito
  • desarrollan manía por acción laxante
  • alteraciones GI: colitis espásticas
  • alteraciones hidroelectrolíticas: pérdida de potasio, depleción sódica, deshidratación, aldosteronismo secundario y cuadros de mala absorción

Farmacología Básica IV Parcial (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions