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Farmacología Básica IV Parcial > Farmacología del Calcio y el fósforo, y su regulación > Flashcards

Farmacología del Calcio y el fósforo, y su regulación Flashcards

1
Q

Donde esta la mayoría del calcio y fósforo total

A

en los huesos

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Q

En que forma están almacenados el calcio y el fósforo en el hueso

A

Cristales de hidroxiapatia

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3
Q

Funciones del calcio

A
  • regula la transmisión nerviosa
  • interviene en la contracción muscular
  • participa en la liberación de mediadores
  • participa en la coagulación
  • segundo mensajero
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4
Q

Funciones del fósforo

A

Es parte de ácidos nucleicos, proteínas estructurales y enzimáticas, nucleotides cíclicos y elementos de almacén de energía.

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5
Q

Hormonas fundamentales en el sistema de regulación del calcio

A

regulación directa: - hormona paratiroides (PTH) y - calcitonina

regulación indirecta: - metabolitos activos de D3 (principal calcitriol; calcidiol)

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6
Q

Hormonas que aumentan la calcemia

A

PTH

Calcitriol

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7
Q

Hormona que disminuye la calcemia

A

calcitonina

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8
Q

Que sucede al aumentar la PTH

A
  1. se activan osteoclastos
  2. aumenta la reabsorción renal de calcio y favorece la eliminación de fósforo.
  3. aumenta síntesis de D3 –> favorece absorción de calcio GI
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9
Q

Que sucede al aumentar la calcitonina

A
  1. Inhibe absorción intestinal de calcio
  2. inhibe resolución ósea
  3. inhibe reabsorción de fosfato en los túmulos renales
  4. aumenta la excreción de calcio y magnesio renal.
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10
Q

Cual es el principal secuestrados de calcio

A

fosforo –> fosfato de calcio

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11
Q

Que función tienen los metabolitos de la vitamina D3

A
  1. facilita la absorción de calcio y fosfato intestinal
  2. estimula la actividad osteoblástica como la formación de osteoclastos inmaduros
  3. facilita la reabsorción de calcio y fosfatos en tubulo proximal; por una ATPasa dependiente de calcio.
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12
Q

Como se obtienen el Ca y el fosforo

A

por la dieta

Ca (30%) y fosforo (70-90%)

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13
Q

Principal lugar de absorción del calcio

A

duodeno y yeyuno, con ayuda de mucho calcitriol

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14
Q

Principal lugar de absorción del fosforo

A

yeyuno con ayuda del calcitriol

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15
Q

Efecto de los diuréticos en la eliminación de Ca

A

tiazidas–> favorecen reabsorción de Ca

de asa –> estimulan eliminación de Ca

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16
Q

La insuficiencia renal favorece mucho

A

la eliminación de Ca

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17
Q

Preparados farmacéuticos de calcio VO

A

carbonato de calcio
citrato de calcio
fosfato de calcio–> NO USAR

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18
Q

Preparados farmacéuticos de calcio IV (lento y con control EKG)

A

cloruro de calcio

Gluconato de Calcio

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19
Q

Preparado de calcio con mayor cantidad de el

A

carbonato de calcio

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20
Q

Preparado de calcio que es más utilizado por su fácil absorción

A

Citrato de calcio

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21
Q

Efectos adversos del calcio oral

A
  • estreñimiento o flatulencia
  • paciente refieren pirosis
  • puede favorecer la litiasis renal
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22
Q

Aplicaciones terapéuticas de los preparados de calcio

A
  • hipocalcemia
  • como complemento para osteoporosis
  • osteodistrofia renal
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23
Q

Que efecto tiene la administración de PTH de forma intermitente

A

aumento notable de la formación ósea

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24
Q

Señales que aumentan la PTH

A

directo: disminución calcemia
indirecto: fosfato en plasma (aumento) y pH (acido)

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25
Q

El tx de la osteoporosis

A

fármacos anabolizantes

26
Q

Fármacos anabolizantes, derivados de la PTH

A

Teriparatida –> porción activa de la PTH

PTH

27
Q

Acción de la Teriparatida

A
  1. activa osteoblastos –> aumenta formación hueso
  2. aumenta la absorción intestinal de calcio
  3. aumenta la reabsorción tubular de calcio y excreción fosfato
28
Q

Fármaco de la vitamina D2

A

Ergocalciferol

29
Q

Diferencia en la actividad del ergocalciferol

A

actividad biologica igual a la D3 pero se elimina antes del organismo –> menor efecto.

30
Q

Fármaco de la vitamin D3

A

Colecalciferol

31
Q

Como se sintetiza fisiologicamente el colecalciferol

A

en la piel por los rayos UV

32
Q

Que necesita el cholecalciferol para activarse

A

hidroxilarse

33
Q

Metabolisto activos de la vitamina D3

A

Calcidiol y calcitriol

NO COMO FÁRMACOS

34
Q

metabolito que esta en mayor cantidad en el cuerpo y que esta en reserva

A

Calcidiol

35
Q

Metabolito que tiene la mayor participación en el transporte del calcio; 100 veces más potente y rápido en su acción

A

Calcitriol

36
Q

Metabolito sintetico de la vitamina D3

A

alfacalcidiol

- calcidiol

37
Q

Donde se absorve la vitamina D y sus metabolitos

A

intestino delgado

Necesita sales biliares

38
Q

En que personas esta disminuida la absorción de vitamina D y sus metabolitos

A

disminuye con la edad
cirrosis biliar
resección de intestino
enfermedad celiaca

39
Q

Reacciones adversas

A

hipervitaminosis:

- hipercalcemia: debilidad, cansancio, fatiga, nauseas, vomitos, no concentra orina, poliuria, polidipsia y nicturia.

40
Q

Origen de las 3 formas de la calcitonina

A
  • humana
  • salmón
  • anguila (elcatonina)
41
Q

Reacciones adversas de la calcitonina

A

Vías inyectables

  • molestias GI
  • trastornos vasculares (enrojecimiento cara y manos)
  • dolores locales
42
Q

Fármacos como tx de primera linea de osteoporosis

A

Bifosfonatos

43
Q

Análogos de la molécula de pirofosfato

A

Bifosfonatos, lo que cambia son las cadenas laterales del carbono

44
Q

Cadena R1 de los bifosfonatos

A

Tridente –> unirse a cristales de hidroxiapatita

45
Q

Cadena R2 de los bifosfonatos

A

Determina la potencia antirresortiva del fármaco

46
Q

Bifosfonatos

A

Alendronato o ácido alendronico
Risedronato o ácido risendronico
Ibandronato o ácido ibandronico
Zolendronato o ácido zolendronico

47
Q

Mecanismo de acción de los bifosfonatos

A
  1. inhiben la resorción ósea al inhibir osteoclastos y favorecer su apoptosis
  2. se acumulan en zonas de resorción ósea y ser parte de los cristales
48
Q

Cuanto dura la persona con bifosfonatos en volver a una densidad ósea inicial

A

1-2 años

49
Q

Efectos de los bifosfonatos posterior a esos 2 años

A
  • perdida de actividad: desgaste de cadena R2
  • mantenga la actividad
  • muy raro sigue aumentando la densidad
50
Q

Porque todos los efectos de los bifosfonatos posterior a los 2 años

A

porque en los que se pierde la actividad, la perdida de densidad ósea no es tan significativo

51
Q

Uso máximo de los bifosfonatos usualmente

A

10 años (alendronato),

Se desprenden y si se volviera a anclar la unión no sería tan eficaz

52
Q

Farmacocinetica de los bifosfonatos

A

AYUNAS (30-60 min antes)

pésima absorción y biodisponibilidad.

53
Q

Formas de bifosfonatos semanales

A

alendronato

risendronato

54
Q

Formas de bifosfonatos mensuales

A

ibandronato

55
Q

Formas de bifosfonatos IV

A

trimestrial: ibandronato
anual: zolendronato

56
Q

Reacciones adversas

A

intolerancia digestiva: esofagitis y úlceras esofagicas**
- mucha agua y sin acostarse

IV de forma rápida --> hipocalcemia
osteonecrosis mandibular (en especial con malignidad)
57
Q

Porque los bifosfonatos tienen riesgo de osteonecrosis mandibular

A

Porque los bifosfonatos se anclan en porciones cercanas a la arteria en pacientes con traumas dentales o mandibulares y empiezan a dañar el tejido.

58
Q

Otros compuestos con acción en la actividad del Ca

A

Raloxifeno
Ranelato de estroncio
Denosumab
Fluoruros

59
Q

Como funciona el raloxifeno en la actividad Ca

A

los estrogenos inhiben los osteoclastos

60
Q

Como funciona el ranelato de estroncio

A

se adhieren a los cristales y se intercambian con el calcio

61
Q

mecanismo del denosumab

A

anticuerpo dirigido al ligando RANK –> inhibe a los osteoclastos

62
Q

Mecanismo de los fluoruros

A

Se deposita en el hueso y esmalte –> PERO hueso de muy mala calidad, no se usa.

Farmacología Básica IV Parcial (9 decks)

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