Fármacos para DM Flashcards
fármacos que hacen a los tejidos + sensibles a la insulina
biguadinas ( metformina) y tiazolidinedionas
fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa
acarbosa > intestino > absorción
gliflozinas > renal > excreción
fármacos que aumentan la secreción e insulina
- secretagogos > sulfonilureas y glinidas
- incretinas > inhibidores de la DPP4
Fármaco de primera linea para tratar DM2
metformina ( es una biguanida)
mecanismo de la metformina
> activad de AMPK
< Glucogénesis
sensibilidad a la insulina
< absorción intestinal de la glucosa
beta oxidación de ácidos grasos
indicaciones generales de la metformina
1 linea de DM2
Pacientes obesos + beneficiados
< progresión y mortalidad de la enfermedad
suele usarse en combinación con otros fármacos
efectos adversos de la metformina
gastrointestinales > anorexia, sabor metálico dispepsia
efectos sobre la vitamina B12 < absorción
Acidosis láctica > aumenta el riesgo en pacientes con enfermedad crónica renal y hepática grave
pioglitazona y la rosiglitazona
son tiazolidinedionas ( aumentan la sensibilidad de los tejidos a la insulina )
mecanismo de acción de las tiazolidinedionas
agonistas del PPAR-y
> sensibilidad
> canales GLUT4 > entrada de glucosa
< glucosa periférica
> diferenciación de adipocitos
> captación de ácidos grasos
> el tejido adiposo
efectos adversos de tiazolidinedionas
edema > riesgo de ICC
> de peso corporal
> adiposidad central > de riesgo cardiovascular
edema macular
riesgo de cáncer vesical
glibenclamida , glimepirida y glipizida son
secretagogos >sulfonilureas y ayudan a aumentar la secreción de insulina
las gliptinas ( sitagliptina,alogliptina,linagliptina … ) son
incretinas > inhibidores de la DPP4 y ayudan a aumentar la secreción de insulina
la repaglinida
es un secretagogo > glinida
exenatida , liraglutida y lixisenatida
incretinas > miméticos de las incretinas
mecanismo de acción de las sulfonilureas
bloquean los canales de K+ en celulas beta pancreáticas > liberación de insulina y disminuyendo secreción de glucagón
indicaciones generales de las sulfonilureas
monoterapia
#1 fármaco que se agrega a la metformina
efectos adversos de las sulfonilureas
hipoglucemia > + común
exantema
gastrointestinales
aumento de peso
datos importantes sulfonilureas
metabolismo hepático total
no consumir con alcohol > efecto disulfiran
no en embarazadas
datos de alto rendimiento de las glinidas
- mecanismo de acción igual al de las sulfonilureas
- usado en pacientes que no tienen horas fijas de comida
- efectos adversos : hipoglucemia , prurito y urticaria
- debe consumirse con alimentos , puede causar hipoglucemia
son análogos de las GLP-1 y son muy exitosos en el tratamiento de la diabetes
miméticos de las incretinas
mecanismo de acción de las de los miméticos de las cincretinas
Estimulan los receptores GLP-1
> liberación de insulina
< liberación de glucagón
- retraso de vaciamiento gástrico
reduce el apetito
indicaciones generales de los miméticos de las incretinas
coadyuvante de hipoglucemiantes orales ( secretagogos )
mejora el efecto metformina , tiazolidinedionas y sulfonilureas
efectos adversos miméticos de las incretinas
nauseas leves a moderadas ( 40%)
aumento de riego pancreatitis
tener en cuenta que es administración subcutánea
fármacos que se han vuelto actualmente de primera elección para DM2
incretinas > inhibidores de DPP4
enzima que destruye las incretinas
estas son las gliptinas
mecanismo de acción de los inhibidores de la DPP4
inhiben la DPP4 . aumentando la concentración de la GLP-1
mecanismo de acción de los inhibidores de la DPP4
inhiben la DPP4 . aumentando la concentración de la GLP-1
indicaciones generales
coadyuvante de hipoglucemiantes orales
para Px ancianos o fragiles
se usan hay veces como monoterapia
mecanismo de acción de la acarbosa que es indicada como coadyuvante de hipoglucemiantes orales
inhibidor de la alfa glucosidasa en el epitelio intestina
< la tasa de absorción de glucosa
efectos adversos de la acarbosa
gastrointestinales
datos de alto rendimiento de los fármacos glifozina
- inhibidores de la reabsorción de glucosa renal
- bloquean cotransportador de sodio-glucosa 2
- coadyuvante de hipoglucemiantes orales
- aumenta el riesgo de infecciones urinarias y genitales por hongos
fármacos glifozina asocaidos a lesiones renales agudas y cetoacidosis
canaglifozina
dapaglifozina
cuales son los pacientes que reciben insulina
pacientes con DM1
indicaciones generales de la insulina
pacientes DM1
pacientes DM2 . que no se controlan con 2 o + hipoglucemiantes orales
en complicaciones agudas
en ingresos hospitalarios
insulina que se usa para antes de las comidas , ya que su inicio de accion es de 10 -20 minutos de su aplicación
insulina de acción rápida
aspart, lispro,glulisina
insulinas de acción rápida
insulinas que se usan en urgencias , hospitalización ,
insulina de acción corta
insulina regular o USP es
una insulina de acción corta
Insulina que es la piedra angular en México para tratar diabéticos , esta permite mantener la glucosa en el día , esta tiene partículas de zinc ,
insulina de acción intermedia
Insulina NPH
única insulina de acción intermedia
esta permite mantener concentraciones bases de insulina , facilita el control de la glucemia a lo largo del día, esta suele combinarse con insulina de acción rápida
insulinas de acción lenta
glargina,determir y degludec
insulinas de acción lenta
efectos adversos de la insulina
hipoglucemia y reacciones inflamatorias locales
