analgésicos Flashcards
es la Experiencia > desagradable > emocional y sensorial > que se relaciona a un daño real, potencial o descrito
dolor
mecanismo de acción de los AINES
inhibidores reversibles e irreversibles (AAS) de COX-1 y COX-2
indicaciones generales de AINES
Dolor agudo, nociceptivo, inflamatorio, mixto (terapia multimodal), procesos inflamatorios, fiebre y antiagregantes (AAS)
efectos adversos de los AINES
Gastritis , ulceras ,sangrado de tubo digestivo , insuficiencia renal aguda , aumento de riesgo cardiovascular ….
ketorolaco
+ eficiente de los AINES
bueno para analgesia rápida > pacientes con mucho dolor
efectos adversos :mayores EA gastrointestinales y mayor posibilidad de EA renales; por lo que usar menos de 5 días continuos, si no dañamos el riñón
Aspirina
Asociada a Sx de Reye
un protector secundario vascular > dosis bajas
inhibidor irreversible
ya no se usa como analgésico
Naproxeno
efecto analgésico es prolongado
Efectivo para dolores persistentes, en donde no se requiere una analgesia rápida
EA :mayor riesgo cardiovascular
Diclofenaco
selectiva de cox-2
se acumula en articulaciones y tejido inflamado
para pacientes que presentan osteoartritis y que presentan una agudización del dolor
No es un fármaco para mantener la analgesia.
Celecoxib
no es para dolor agudo
Bueno para el tratamiento del dolor sostenido
Selectivo para cox 2
Tardan en hacer efecto
produce mayor riesgo adversos cardiovasculares
Meloxicam
no es para el dolor agudo
Bueno para el tratamiento del dolor sostenido
Selectivo para cox2
Tardan en hacer efecto
Paracetamol
No es un AINES
Indicaciones generales: dolor leve a moderado.
No tiene actividad antinflamatoria
tiene efecto antipirético
mecanismo de acción del paracetamol
inhibidor de la COX 2 en SNC y inhibidor de la COX-3 y de la 5HT en el SNC
efectos adversos del paracetamol
produce hepatotoxicidad fulminante ; por agotamiento de glutatión, restringido en pacientes hepatopatías
Duloxetina
+ usado
inhibidores de la recaptura de 5HT y NA (IRSN)
para dolor neuropático
, amitriptilina
antidepresivo tricíclico
inhibidor de SERT,NERT y antagonista de receptores adrenérgicos , colinérgicos y histaminérgicos
dolor neuropático
carbamazepina
anticonvulsivo
modulador de canales de Ca+
para dolor neuropático , neuralgia del trigémino
mecanismo de acción de los gabapentinoides
antagonistas de canales de Ca+2 activados por voltaje (se unen a subunidad alfa 2 y delta)
indicaciones generales de los gabapentinoides
Dolor neuropático (la más importante)
Fibromialgia
Convulsiones parciales (no es común)
Para tratar trastorno de ansiedad generalizada
Insumió.
efectos adversos de los gabapentinoides
Fatiga, cefalea, náuseas, mareo somnolencia, ataxia, nistagmo, edema
son clase c
Se deben suspender de manera gradual
excreción renal 100% , no en pacientes insuficiencia renal crónica
estos son los fármacos analgésicos Gold estándar
opioides
fármacos muy adictivos , usado en analgesia oncológica , suelen estar relacionados a muertes por sobredosis y actúan en los receptores MU y KAPPA
OPIOIDES
