Fall 1 - Influensa

Question 1

Feber, normalt LPK, symtom från flera lokaler och CRP på 44, vilken typ av organism kan det röra sig?

Answer 1

Virus

Question 2

Beskriv patofysiologiska mekanismer som leder till Christoffers luftvägssymtom i form av hosta, smärta och ökad slembildning vid infektion av influensa A eller B

Answer 2

1. Influensavirus infekterar mucus-bildande och cilierade epitelceller i luftvägarna
2. Sämre barriär och mucociliär transport
3. Förekomst av virus samt cellskada ger upphov till interferonsekretion och inflammatorisk respons i luftvägarna; cytokiner, plasmaläckage och hypersekretion

Question 3

Förklara metod/ princip för detektion av virusantigen

Answer 3

Virusisolering genom odling:

• Odling av virus i cellkultur
• Virusen får reproducera sig intracellulärt
• Resurskrävande, utförs inte på alla lab

Direktpåvisning av virusantigen med immunflouroscens-teknik

Question 4

Förklara metod/ princip för serologisk diagnostik av virusinfektion

Answer 4

Antikroppspåvisning/ serologi
- Identifiering av antikroppar mot virus i främst serum med ELISA, fungerar bäst med akutserum i kombination med konvalescentserum

Question 5

Förklara metod/ princip för nukleinsyratestning av virusinfektion

Answer 5

Påvisande av virusförekomst i kroppsvätska med PCR-teknik

Question 6

Hur går ett nasofarynxtest till?

Answer 6

1a. Provtagningspinne förs in genom näsborren tills man kommer bak till nasofarynx = sekret fastnar på pinnen
1b. Alternativt aspiration av sekret med slang och sug
2. Sekret överför till provrör med transportmedium (vätska)

Question 7

Vilken cellpopulation inom adaptiva immunförsvaret är viktigaste för utläkningen av en influensainfektion?

Answer 7

CD8+ t-cellspopulation

Question 8

Beskriv varför CD4+ t-celler är viktiga för det humorala och det cellulära immunsvaret vid en influensainfektion

Answer 8

Polariserar immunsvar mot TH1 vilket leder till aktivering av CD8+ t celler som kan avdöda infekterade epitelceller

Inducerar isotypswitch hos antikroppsproducerande, virusspecifika B-celler som mognar ut till minnes B-celler/ plasmaceller

Question 9

Medför det några komplikationer att vara gravid vid en influensainfektion?

Answer 9

Riskgrupp för svår influensasjukdom

Behöver preventiv läkemdelsbehandling

Question 10

Tamiflu är en preventiv läkemedelsbehandling mot influensa, men vilken typ av antivirala medel tillhör tamiflu?

Answer 10

Neuroaminidashämmare

Question 11

Hur kan en neuraminidashämmare begränsa en influensainfektion? Vilka faser i influensavirusets repklikationscykel angriper viruset?

Answer 11

Neuraminidashämmare inhiberar virusets förmåga att lämna den cell som virus har replikerat sig i (inhiberad viral egress)

Neuraminidashämmare förhindrar även fria influensapartiklar från att passera genom mucus-rika miljöer främst i respiratoriska vävnader

Question 12

Vilken specifik aktivitet hos influensavirusets virulensfaktor neuraminidas inhiberar neuraminidashämmande läkemedel?

Answer 12

Neuraaminidashämmare blockerar neuroaminidas i dess sialinsyra-klyvande akiva centra/ region

Neuroaminidas = Influensa A och Influensa B:s enzymatiska höljeprotein

Question 13

Vilken del av immunsvaret, det humorala eller det cellulära, bedömer du vara viktigast för att skydda från att infekteras med influensavirus?

Answer 13

Det humorala svaret omfattar utmognad av plasmaceller som producerar specifika antikroppar mot influensavirus

Förmåga att producera neutraliserande antikroppar främst mot influensavirus cell-receptor-bindande höljeprotein kan hindra viruset att infektera celler i det respiratoriska epitelet

Question 14

Vad står H respektive N för i nomenklaturen av influensavirus?

Answer 14

H = hemagglutinin

N = neuraminidas