FAIT 9- TROUBLES DE LA PERSONNALITÉ Flashcards
1- Définition trouble de la personnalité ?
= regpt de modes de cpt/pensée/affectivité/relation
- induisant difficultés au long cours
- avec souffrance subj et/ou altération adaptation soc.
- engagent de façon persistante la vie du sujet.
PERSONNALITÉ:
Tout individu en a une
= résultante de l’intégration des compos pulsionnelles, émotionnelles et cog au cours du dvpt.
Peut ê normale ou patho
CARACTERE
= manifestation observable de la Pé
=ensemble de traits observables qui définissent une manière habituelle d’être, de se comporter.
- NOSOGRAPHIES
- classiques ou contempo
- 10ne de troubles de la Pé
- qui sont + points de repère que catégories absolues :
- tous intermédiaires poss
- fréquent qu’un trouble Pé ne rentre dans aucune de ces catégories ->”non spécifié”.
- TERRAINS de décomp NEVROTIQUE: -Pés obs, hystériques ou évitantes
- Terrains de décomp PSYCHOTIQUE :Pés paranoïaque, schizoïde et schizotypique.
DISTINGUER :
- trouble Pé/ modes de décomp potentiels
(ex: personnalité parano/délire parano, pas toujours en continuité) - Pé observée plan sémio/ org psychique sous jacente
2- Liste des différentes personnalités pathologiques
1- évitante 2- obsessionnelle 3- Hystérique 4- paranoïaque 5- schizoide 6- schizotypique 7- limite 8- narcissique 9- psychopathique 10- dépendante
3- Personnalité évitante
1- SELON NOSO CLASSIQUE, coexistence inhibition et retrait social malgré volonté de relations et désir d’être aimé et reconnu.
2- SI PAS LE CAS, décompensations anxieuse, dépressive ou comportementale (colères) poss
3- TIMIDITE, PEUR MALJUGE, PAS A HAUTEUR, RIDIC
4- Personnalité obsessionnelle
Double polarité :
1- CONTRÔLE (besoin “anankastique” de) :
goût pour l’ordre et la propreté,
conformisme, formalisme, méticulosité,
sens de l’économie confinant à l’avarice,
pauvreté des affects et de la sensualité,
incapacité à la détente…
2- DOUTE (tendance "psychasthénique" au) : indécision, scrupules excessifs, introspection et intellectualisation, refuge dans l'abstraction, prédominance de la pensée sur l'action,
5- Personnalité Hystérique
Double polarité :
1-HISTRIONISME:
- quête d’attention,
- théâtralisme avec hyperexpressivité des affects, -suggestibilité, immaturité,
- séduction inappropriée et érotisation de la relation, -modelage sur stéréotypes sexuels //crainte sexualité , -mythomanie (tdce à envht par l’imaginaire avec construction de romans stéréotypés “noirs” ou “roses”).
2-DÉPENDANCE AFFECTIVE : quête affective, passivité, soumission au regard d'Autrui, dévalorisation de Soi, intolérance à la solitude, demande constante de réassurance.
6- Personnalité paranoïaque
1-INADAPTATION SOCIALE 1- rigides, rancuniers, quérulents. 2- difficultés/discipline collective. 3- tdce isolement, égocentrisme 4- sociabilité médiocre.
2-MÉFIANCE:
stts persécution/isolement
susceptibilité et hypervigilance.
3-FAUSSETÉ DU JUGEMENT:
- fausses interprétations
- car stt perséc et grandeur
- subjectivisme pathologique.
- autocritique ou doute impossibles
- autoritarisme et intolérance / opinions d’autrui fqts
4- HYPERTROPHIE MOI:
vanité et orgueil.
psychorigidité
intolérance
7- Personnalité schizoïde
1- RETRAIT
TS dans tous les champs de la vie du sujet,
IMGR richesse vie imaginaire.
DT Distant, froid et peu adapté
STTS incapable d’exprimer sentiments affectueux/colère
ELOGES indifférence égale aux éloges et a la critique
SEX intérêt réduit pour les relations sexuelles.
2- SOLITUDE:
REPLI sujet replié sur lui-m, ,désintéressé/relations amicales,
ABSTR pensées abstraites, souvent hermétiques
MYST croyances mystiques ou métaphysiques bizarres.
ORIGINAL Svt considéré comme un original aux idées inhabituelles.
-> DIFF REL SOC
-> RELATIVE INADAPT SOC PRO
8- Personnalité schizotypique
- Considérée dans la nosographie classique comme une forme de schizophrénie a minima, et non comme une personnalité pathologique.
- En revanche, elle fait partie des troubles de la personnalité dans les classifications internationales.
DSM-5 :
A) MODE GÉNÉRAL DE DÉFICIT SOCIAL ET INTERPERSONNEL
Apparaît au début de l’âge adulte.
= gêne aiguë et compétences réduites dans les relations proches
CAR
distorsions cognitives et perceptuelles
+ conduites excentriques.
B) SIGNES (x9):
1) Idées de référence: (à l’exception des idées délirantes de référence).
2) croyances bizarres ou pensée magique
pas en rapport avec les normes d’un sous-groupe culturel (ex: superstition, croyance dans don voyance, /télépathie/ sixième sens ), chez enfants et ados, rêveries ou préoccup bizarres.
3) Perceptions inhabituelles
notamment illusions corporelles.
4) Pensée et langage bizarre
ex. vagues, métaphoriques, alambiqués ou stéréotypés.
5) IDÉATION MÉFIANTE ou persécutoire.
6) INADÉQUATION OU PAUVRETÉ DES AFFECTS
7) Comportement ou aspect bizarre, excentrique ou singulier.
8) Absence d’amis proches ou de confidents en dehors des parents du premier degré.
9) ANXIÉTÉ EXCESSIVE
- en situation sociale
- diminue pas qd sujet familiarisé avec situation
- due a craintes persécut + qu’à jugement - de soi-m
C) Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble bipolaire ou d’un trouble dépressif avec caractéristiques psychotiques, d’un autre trouble psychotique ou d’un trouble du spectre de l’autisme
9-Personnalité-limite
1- MODE GENERAL D INSTAB
(cpt/image de soi, affect, relations.)
2- BIO SVT CHAOTIQUE avec chgts brusques ( profession, partenaire érotique), belles et brèves réussites alternant avec mises en échec désastreuses.
3- IMPULSIVITÉ:
- accès de colère intenses et inappropriés,
- voire actes hétéro- ou auto-agressifs,
- surtout qd menace d’abandon.
4-DOUTE sur valeur de soi
- sous-tend le fonctionnement
- tantôt idéalise son image, tantôt se dévalorise
5-MENACE DÉPRESSIVE:
serait constante chez ces sujets (Bergeret)
alors que la souffrance psychique n’est pas supportée.
-> intenses oscillations d’humeur,
-> moments dépressifs avec honte + rage plutôt que culpabilité/ fonctionnement hypomane défensif.
6- RELATIONS DRAMATISÉES:
- Dpdce à l’autre, intolérance à la solitude
- Alternance d’extrêmes : passage brutal de l’amour à la haine et vice versa (/relation aux objets investis )
- Ambivalence peut être reconnue
- Utilisation d’autrui ( objet ou prothèse narcissique), peut confiner à la perversion.
7- ANGOISSE:
-Toujours en arrière-plan,
- Activée par séparations,
-“Provocations”: test lien avec Autrui, ex: rel thérapeutiq
-Masquée svt sous thématiK existentielle ou mortif
-NécessR : éprouve facilement un stt de vide/ennui
-> besoin de fonctionner tjs à la limite, dans l’urgence,
-> décompensations au moment même où mode de vie plus stable.
QUAND ANGOISSE DÉBORDE DÉFENSES,
-TBLES NEVQ (phobies, obsessions, conversions…),
-TBLES CPT et passages à l’acte,
- ETATS DE DEPERS
- VOIRE BREFS EDA états délirants aigus.
- COND ADDICT
DIAG :
- VARIABILIT/ MULTIPLICIT des symptômes
- SENSIBILITÉ AU CADRE (soins peut apaiser sympt ipt
- DPDCE NARCQ A AUTRUI dans la relation
10- Personnalité narcissique
1- VARIANTE BDL
mais image idéalisée de Soi au 1er plan et + stable
2- SENTIMENT D’ ETRE UNIQUE
survalo de soi
mq empathie
besoin éperdu de reconnaissance.
3- DÉPDCE/JUGEMENTS DES AUTRES
= défaillance narcissique qui menace en pfdeur
-> brefs effondrements poss
11- Personnalité psychopathique
1-ANTISOCIALE:
fqt, proche bdl, mais + de dévalo de soi
2-IMPULSIVITÉ:
- particulièrement marquée
- se heurte aux règles sociales pas intériorisées
- pass acte peu mentalisés(répétition ss appr+ abs culpa)
- bio: ruptures, instabilité, conflits avec institutions
- souvent enfance marquée par carences affectives.
3- TROUBLES CPT
- reproduction mises en échec,
- fuite responsabilité,
- transgression droits d’autrui,
- manips mythomaniaques (pfois séduis 1er ab)
- égocentrisme
(parfois proche perversion -> l’approche thérapeutique délicate.)
4- SOUFFRANCE PSYCHIQUE
Avidité affective/intol solitude/honte
5- ORG LIMITE LE + SVT
MAIS structures névrotiques ou psychotiques poss
DÉCOMP IDEM LIMITE tbles hum/cond addict/somatis°
16- Personnalité dépendante
- BESOIN excessif d’être pris en charge
- SOUMIS/COLLANT & peur séparation
- APP DEB AGE ADULTE et dans ctx divers
- au moins x5 de ces manifs (/8), DSM-5
1- DÉCISIONS
dans vie courante
sans être rassuré ou conseillé de manière excessive
2- RESPONSABILITÉS
dans la plupart des domaines ipts de sa vie
besoin que d’autres assument
3- DÉSACCORD de peur de perdre soutien/approbation
4- PROJETS ou faire des choses seul
mq de confiance en son propre jugement/capacités plutôt que par manque de motivation/énergie
5- SOUTIEN ET APPUI
au point de faire volontairement choses désag
6- MALAISE/MPUISSANCE QD SEUL
= crainte exagérée d’être incap de se débrouiller
7- QD REL PROCHE SE TERMINE, cherche de manière urgente autre relation pr soins/ soutien dt besoin
8- CRAINTE /SE DÉBROUILLER SEUL (préocup irréaliste)
