FAIT 1- SYNDROMES DÉLIRANTS Flashcards
1- Définition des troubles psychotiques dans la noso classique ?
1- perte de contact avec la réalité
2- altération globale du fct
3- caractère d’étrangeté pour autrui
4- ANOSOGNOSIE ( = csce d’ê ds état patho, mais n’en discerne pas tous les éléments)
FONCTIONNEMENT
1- ANGOISSE DE MORCELLEMENT
= menace Ué Moi
-> mécs de défense (déni)
-> reconstruction réalité, souvent projective (agressivité)
2- MODE DE RELATION FUSIO
- Tte diff avec objets d’invsts préférentiels effacée ( = personnes investies)
- Car différence = tension.
- Autrui pas reconnu co ayant monde subjectif distinct
3- FRAGMENTATION du psychisme profond :
-soit entamée,
-soit Ué minimale au prix extension délire
(déni réalité > complot…)
3- Pourquoi rapproche-t-on les syndromes délirants des troubles psychotiques ?
- symptô dt pas conscience
= croyance en opposition avec la réalité
& conviction absolue.
4- Idée délirante = ?
= croyance en opposition avec la réalité
et à laquelle le sujet attache une conviction absolue.
6- A quoi est liée la conviction délirante ?
A la valeur défensive du délire
7-
Qu’est-ce qui produit une idée délirante ?
Fonctionnement ? (x2)
Mécas de déni
1- CONSTRUCT NEO REALITE (délire) + conforme à pulsions et désirs inconscients profonds
2- PROJECTION svt utilisée
9-
Définition projection?
Exemple ?
= mécanisme de défense
par lq ce qui est inacceptable pour le psychisme
est attribué à Autrui
Ex: pulsion agressive -> idée de persécution
11- Trouble délirant = trouble psychotique ?
Existe des troubles psychotiques sans délire ?
Exemple ?
-Non
-Oui
EX: - psychoses blanches
- schizo ne présente pas tjs de délire manifeste
12- Devant un trouble psychotique, quelles questions orientent :
- l’évaluation clinique
- la thérapeutique
1- FCT
- transitoire ? (= lié à situation vitale aiguë)
- stable ? (= lié à structure)
2- FRAG
- entamée ?
- ou unité minimale ?
13- Quels sont les 4 critères qui permettent de classer les syndromes délirants ? (version longue)
1- DURÉE
EVOLUTION AIGUË
=
- de qq semaines
-réversible si traité
-assises fondamentales du psych pas néc engagées.
-4 types: confusion, bouffée délirante aiguë, mélancolie, manie.
PERSISTANTE:
- plusieurs mois.
- Indique génT struct psychotiq car Ué psych menacée
- > orientation pronostic vers psychose persistante (schizophrénie, paranoïa;..)
2- STRUCTURE
D S
- COHÉRENCE interne
- svt centré sur THÈME précis.
- INTUITION dél qui réorg toute la réalité autour d’elle
+ = maintient Ué psychisme,
- = risque engagement persistant dans psychose
D N S -DÉLIRE INCOHERENT sans idée directrice, hermétique -LUTTE VAINE contre menace de fragmentation. - soit dans DÉLIRE AIGU (= fragmentation tempo sous pression de circonstances vitales), soit dans ETATS DÉLIRANTS PERSISTANTS (unité déjà altérée en profondeur, dissociation schizo).
3- MÉCANISME DÉLIRANT
x5 : intuition, interprétation, imagination, illusion, hallucination.
4- THÈMES
- TS VARIES : persécution, mégalomanie (i.e idées de grandeur), érotomanie, jalousie, hypocondrie…
- REFL ÉTROITEMENT IMPULSIONS DENIEES/ projetées
- EX: érotomaniaque
= impulsion érotique envers objet investi mais inaccess
-> sujet dénie cette impulsion narcissiqt insupport
-> la projette sur l’objet.
14- Quels sont les 5 mécanismes délirants ? (version longue)
1- INTUITION:
Fausse croyance qi s’impose d’emblée au sujet avec év
TJS lors de la formation d’un monde délirant
EX: intuition que voisins lui en veulent.
2- INTERPRÉTATION:
attribution d’une signification erronée à un fait réel
EX: voisins bavardent et croit se moquent de lui
3- IMAGINATION:
Qui ne part pas de faits réels
EX: iélevage de licornes dans son jardin
4- ILLUSION:
perception déformée d’un objet réel
EX: feu rouge pour femme.
5- HALLUCINATION:
perception ss objet,
ent produite par le psych du sujet (diff de l’illusion).
Concernent les différentes modalités sensorielles( auditives, visuelles, …)
- PSYCHOSENSO = source de sensation localisée à l’extérieur du psychisme.
- OU HALLU PSYCHQ
= représentations mentales imposées (“voix dans la tête”, “images forcées”),
= pas de sensorialité.
On peut rattacher les hallucinations psychiques
au syndrome d’automatisme mental,
décrit par Clérambault en 1908
très souvent observé dans genèse des synd délirants.
3 degrés possibles
1- SENTIMENT DE PERTE DE CONTRÔLE DE LA PENSÉE:
EX: dévidage automatique
lié à la formation d’une zone parasite en mémoire.
Ex: “ça n’arrête pas de penser »,
2- SENTIMENT QUE LE PSYCHISME EST CONNU D’ AUTRUI:
= défense par projection
contre le parasitage,
avec intuition persécutive : impression de devinement ou de vol de la pensée, de commentaire des actes…
3- SENTIMENT QUE LE PSYCHISME EST IMPOSE PAR AUTRUI ((hallucinations psychiques) :
pensées, images, émotions, voire actes imposés.
ELEMENTS MNESIQUES PARASITES
1/= souvenirs non volontairement rappelés en mémoire.
= expériences sensorielles, savoirs du patient, singuliers ou communément partagés mais dans tous les cas présents en mémoire.
=> stt étrangeté
2/ Dans AM, s’expriment de façon HALLUCINATOIRE
EX: voix dans tête,
hallus olfactives
(odeurs déjà senties et mémorisées
mais non senties au temps T
et non rappelées volont et consc à la mémoire)
etc…
3/ AM= PERTE DE CONTRÔLE d’une partie vie psychiq qui fonctionne de façon autonome, automatiq ( éléments parasites).
Sujet ne reconnait dc pas cette partie de sa pensée comme étant la sienne.
22- Eléments mnésiques parasites = ?
= souvenirs non volontairement rappelés en mémoire
