FAIT 5- TB NEVQ: SYNDROMES ANXIO PHOBIQUES Flashcards
1- Troubles névrotiques
Dans noso classique, définition vague et négative (x2):
1- ADAPTATION/RÉALITÉ ET STT IDé
relativement conservés (en partic: pas d’idées dél.)
2- CONSCIENCE CRITIQUE des symptômes :
Reconnaît ce qui est pathologique chez lui et s’en plaint. Mais veut pas dire qu’il en appréhende l’origine
= compromis inconscient e ang/proc de défense
3- MOINS GRAVE QUE PSYCHOSES
mais souffrance extrême + perturbations vie sociale. poss
4- LE + SVT PDT ANG CULPA OU CASTRA
-conflits e désirs/interdits :
- intuit érotiq ou fantasme agr écarté du psych csct
revient de façon détournée ss forme de symptômes.
5- STRUCT NEVTQ PAS NECESS (= ang de culpa/castr).
- EX: déf/ang morc préservant d’effondrement psychotK au - provist, OU mode déf tempo/dép sur org lim
- > ETUDIER ORG PSYQ sous-jacente.
6- DANS NOSO CLASSIQUE
- NÉVROSE = sympt névrotiq + Pé pathol
- MAIS +part sympt név app en dehors tel terrain.
=>PRÉFÉR DÉCRIRE TBLES NEVQ EN TERMES DE SYND
car préjuge pas d’un type de struct/org psychique/Pé
2- Syndromes anxio-phobiques
1- PEUR
= réaction émotio
induite par un danger réel et objectif
qui permet la fuite du danger ou son affrontement.
2- ANXIÉTÉ
= vigilance douloureuse /crainte + ou - nette
= stt d’alarme/attente/appréhension//danger + ou - vague.
3- ANGOISSE
= peur sans objet, subjective,
1- HYPERVIGIL DOULOUREUSE
2- MANIFS SOMATIQUES
(sensation d’étau, crpes d’estomac, boule dans gorge etc.)
= sentiment de menace non fondé objectivement (par opposition à la peur).
4- NÉVROSES:
1- D ANGOISSE : absence de fixation de l’angoisse et fond anxieux permanent.
2- PHOBIQUES : ang fixée sur objets ou situatio précis.
3- OBSESSIONNELLES : ang fixée sur des idées absurd
5- ANGOISSE :
- MET LA PSYCHE EN MVT,
reflet ambiguïté constitutive de psyché,
liée à complexité de mémoire subjective.
- A VALEUR DE MOBILISATION souvent créatrice
Patho que si défenses qu’elle suscite enferment le sujet
- PRESENTE DS TOUT TROUBLE PSYCHIQUE,
-> DIRECTEMENT ( symptômes)
-> AR PLAN (masquée par défenses).
- PEUT DOMINER l’ensemble du tableau clinique (syndromes anxio- phobiques.)
6- NOSOS
ISOLENT qq synd bien caractérisés.
MAIS réalité clinique + complexe
-> SYND INTERM ET ASSOS + fqts que survenue isolée
4-. Crise d’angoisse (& attaque/ trouble panique)
1- BRUTAL par définition,
- EN QQ MN, stt de malaise ou de menace intense
- ÉCHAPPE A REASSURANCE
- CRAINTES :cata, devenir fou, mourir, perdre le ctle de soi…
2- CONSCIENCE CRITIQUE
du caractère non fondé decrainte,
mais rassure pas, au contraire : s’ang d’être angoissé
-> cercle vicieux
-> poss stt de dépers/tbles du cpt /accidents orgq
3- SIGNES SOMATIQUES bien connus , le + souvent présents -pâleur, -dyspnée, -palpitations, -vertiges, -céphalées, -sueurs, -tremblements, -sécheresse de la bouche, -nausées, -vomissements...
4- PAROXYSME
atteint rapidement
crise ne dure pas + de qq heures,
-> souvenir pénible avec appréhension/nl épisode
& pfois dvpt d’une agoraphobie secondaire.
5- Anxiété généralisée
1- FOND D’ANXIÉTÉ
permanent pdt psieurs mois ou ans, voire toute la vie.
2- ANGOISSE “FLOTTANTE” ou “LIBRE”,
pas liée à souci bien précis,
mais peut se polatransitoirement sur sit + déterminée
(ex: crainte d’un malheur pour un proche)
3- CONSCIENCE
de l’absence de danger objectif mais ne peut s’empêcher de ressentir un stt d’insécurité chronique.
4- SYMPTOMES (x8)
- difficultés de concentration,
- irritabilité,
- hypervigilance,
- insomnie.
- tension musculaire constante
- somatisations variées fqtes
- décompensations dépr fqtes
- conduites addictives secondaires fqtes
6- Phobies
1 = CRAINTE + CSCE CRITIQUE
d’ê en présence
d’une situation extérieure déterminée,
dénuée de dangerosité objective :
= angoisse liée à stimulus extérieur précis
SE DÉCLENCHE en cas de confront à situatio redoutée,
ce que le sujet anticipe
2- CONDUITES D EVITEMENT,
progressives et posbt invalidantes.
CONDUITES OU OBJETS CONTRAPHOBIQ
-attitudes de fuite en avant
-objets ou personnes dont la présence rassure le sujet face à l’objet phobogène
permettent souvent au sujet d’affronter la situation.
3- x3 (distingués de façon artificielle) :
1- AGORAPHOBIE
- Débute généralement entre 16 et 35 ans, stt fs
- Recouvrait autrefois crainte des ESPACES PUBLICS DECOUVERTS (rue, place…),
- Mais s’étend avec le D.S.M.-4,-5 ou C.I.M.-10 à crainte de TOUTE SITUATION SS ISSUE OU SECOURS FACILT ACCESSIBLE (notamment au cas où une crise d’angoisse surviendrait) : foules, files d’attente, stades, transports en commun…
- FORTE ANG DE SEP ou terreurs nocturnes durant l’enfance prédisposeraient à son apparition.
- PPFS FACTEURS PRÉCIPITANTS, dans année précédant survenue du trouble (rupture, maladie, deuil…)
- AUTRE SYMPT POSS ( dépers, obsessionnels..)
2- PHOBIES SOCIALES
-Débutent gt 15- 21 ans
= CRAINTE D E EXPOSE A OBSERV AUTRUI
-SUJET REDOUTE de se comporter de façon humiliante ou embarrassante en public.
-EVITEMENT: peut entraîner retentissement social ipt, d’autant que la phobie est souvent liée à l’activité professionnelle (enseignants, artistes…).
EX : parler, écrire, répondre à des questions en public ; utiliser des wc publiques, manger, boire, vomir en public ; rougir (éreutophobie), transpirer (diapnophobie) en public.
-DEMANDES D’ AIDE TARDIVES : après plusieurs années d’évolution du trouble (de 7 à 20 ans). .
3- PHOBIES SIMPLES OU SPÉCIFIQUES:
= tes phobies qui ne relèvent ni de l’agoraphobie, ni des phobies sociales.
LISTE ILLIMITEE : acrophobie (crainte des hauteurs), sang, stomatophobie (/soins dentaires), injections, animaux (souris, serpents, araignées…),l’orage, l’obscurité, examens…
-LES + FQTES = animaux,sang (hématophobie) et soins dentaires.
/DVPT: certaines phobies simples appartiennent au processus normal du dvpt :
-> du noir e 6 mois et 2 ans,
-> des gros animaux vers 3 ans,
-> des petits animaux vers 4 ans.
4- SIGNIF° MALGRE ABSURDITE APPARENTE
- BENEFS 1res
= réduit ang liée au conflit intrapsychique
- BENEFS 2res
= avantages cscts qui peuvent éclairer sens phobie (pbtique oedipienne, ang de séparation…)
EX: enfant/phobie du noir/ dormir avec parents.
5- DANS NOSO CLASSIQ,
-NÉVROSE PHOBIQUE
= sympt phobiq dominent tab + durables + retentt ipt.
- PÉ: svt HYSTQ OU EVIT (inhib sociale// désir relations.)
- SYMPT PHOBIQ= svt ds autres ctx que név phobq
-DÉP (liée à l’inhibition globale) ,
-SCHIZOS (foc ang morc-> “atypik”=retrait + qu’évit..)
-AUTRES TBLES NÉVROTIQ (hystérie,…)
-GDE FQCE/VARIÉ CTX CAR PROC DEF PAR DEPL EFFIC
EX : ang castr déplacée s/ rpstion couteaux -> phobie
.
TROUBLES PANIQUES:
= CRISES ANG QUI S ENCHAÎNENT, imprévisibles,
sans facteur déclenchant net.
NÉVROSE D ANGOISSE
= CRISES ANG + ANXIÉTÉ GENERALISEE
- L’anxiété = dite intercritique = e les crises d’angoisse
- Tous intermédiaires et assos poss
