F. Benzodiazepines Flashcards
Werkingsmechanisme benzodiazepines - temazepam, oxazepam, diazepam.
Versterken de remmende werking van GABA door binding aan GABAA ionkanaal ⇥ verlenging influx Cl-
⇥ neuronale hyperpolarisatie
⇥ remming excitatie van betreffende cellen in bepaalde hersendelen.
Eigenschappen temazepam
- Korte τ: 7-11 uur
Eigenschappen oxazepam
- Korte τ: 4-15 uur
- Betreft de actieve metaboliet van diazepam
Eigenschappen diazepam
- Lange τ: 40-100 uur
Indicaties benzodiazepines
Temazepam
⇥ Slaapstoornissen
NB: niet > 2 weken
Oxazepam
⇥ Gegeneraliseerde angststoornissen
⇥ Onthoudingsverschijnselen bij alcohol/ drugs
NB: voeg bij alcoholabusus ook thiamine toe!
Diazepam
⇥ Couperen koortsconvulsies/ epilepsie
- *Algemeen**
- *⇥** Premedicatie bij chirurgische ingrepen
Belangrijkste bijwerkingen
- Spierhypotonie met als gevolg spierzwakte: valneiging, vnl. bij ouderen;
- Amnesie (anterograad)
- Afname alertheid/ slaperigheid; cave: autorijden!
- Bij langdurig gebruik: tolerantie effect, afhankelijkheid en reboundfenomeen bij abstinentie ⇥ angst en slaapproblemen keren heftiger terug
- Bij overdosering of combi met andere dempende stoffen kan er een ademdepressie optreden
- Daarnaast kan bij pt met (ernstig) COPD een ademdepressie door benzo’s uitgelokt worden
Belangrijkste risicogroepen per bijwerking van benzodiazepines
Spierzwakte (valneiging) & amnesie
⇥ Ouderen.
Tolerantie effect, afhankelijkheid en reboundfenomeen
⇥ na langdurig gebruik of drugsmisbruik
Paradoxale reactie (agitatie en opwinding) ⇥ Ouderen en kinderen
Belangrijkste interacties bijdragend aan de bijwerkingen
Valneiging: cardiovasculaire middelen, alcohol, opiaten
Andere centraal dempende stoffen zoals: opiaten en alcohol kunnen bijwerkingen als: slaperigheid, afname alertheid en ademdepressie versterken.
Handelingen bij optreden van bijwerkingen van benzodiazepines
Bij afhankelijkheid moet bij afbouwen overgeschakeld worden naar een langwerkend benzodiazepine (diazepam), waarna dit langzaam moet worden afgebouwd.
Bij ademdepressie kan flumazenil, een benzodiazepinereceptorantagonist dit couperen.
NB: τ ~ 1 uur dus veel korter dan de meeste benzo’s!
Maatregelen ter preventie van bijwerkingen bij gebruik benzo’s
Tolerantie en afhankelijkheid zijn te voorkomen door benzo’s kort voor te schrijven (< 2 weken), bij voorkeur ook intermitterend, met een goede instructie.
Advies om onthoudingsverschijnselen te voorkomen door over te schakelen op een langwerkende benzo, dan af te bouwen.
