Extra noob

Question 1

verschil pacemaker & ICD

Answer 1

1. pacemaker
   - opvangen van te traag hartritme = ernstige bradycardie
   - pauzes die lijden tot presyncope/synope of overlijden
   - vb: sick-sinus syndroom & totaal AV-blok
2. ICD implantable cardioverter-defibrillator
   - op van van te snel & te traag hartritme
   - door breedte van QRS te meten
   - als primaire & secundair preventie

Question 2

specifiek gebruik van ICD

Answer 2

1. soorten
   - VT ventrikeltachycardie
   - VF ventrikelfibrillatie
   - SVF supraventriculaire fibrillatie
2. therapie
   - ATP anti-tachycardie pacing
   - elektrisch shock = cardioversie

Question 3

inplantatie van pacemaker/defibrillator

Answer 3

1. machine
   - machine onder clavicula
   - altijd rechter systeem via v. subclavia
2. eenkamer systeem
   - 1 elektrode in RV
   - soms ook enkel RA of septym
3. tweekamer systeem = 1 elektrode in RV & 1 in RA
4. biventriculair systeem
   - voor cardioale resynchonrisatie therapie
   - 1 elektrode in RA & RV
   - 1 elektrode via sinus coronarius langs buitenzijde van LV

Question 4

PM-code

Answer 4

= bepaald werking van pacemaker

1. letter = kamer voor pacing
   - V ventrikel
   - A atrium
   - S single
   - D dubbel
2. letter = kamer voor sensing
   - zelfde als eerste letter
   - bijkomend = O geen
3. letter = wijze van reactie
   - T triggering = bepaald AV-inteval na sensing van pathologische ontlading
   - I inhibitie = eigen ontdaling doorlaten
   - O geen
   - D dubbel
4. letter = wijze van reagere
   - R ritme-modulatie

Question 5

ASD

Answer 5

1. atriaal septum defect
   - PFO = niet vergroeid ostium
   - ASD = effectief ontbreken van weefsel
   - verschillende types
   - meest frequent = type II = ostium secundum defect
2. prevalentie
   - meest frequente CHD congenitale heart dissease
   - 6-10% van alle CHD’s
   - klachten meestal boven 40j

Question 6

ASD klinisch

Answer 6

1. complicaties
   - paradoxaal embool
   - volume belasting door shunt = dilatatie van RA & RV
   - kan aanleiding geven naar rechter hartfalen & voorkamerstoornissen
   - kan aanleiding geven tot PAH
2. symptomen
   - meestal geen & ook geen nadeel voor hart
   - symptomen afh van grootte
3. therapie
   - sluiten door paraplu
   - niet mogelijk bij hypertensie
   - zorgt voor aantasting van hart & longen
   - allebei hierdoor transplantatie nodig

Question 7

VSD

Answer 7

1. ventrikel septum defect
   - opening in interventriculair septum
   - vaak ruw & luid geruis bij ausculatie
2. klein VSD = restrictief
   - geen volume belastingen
   - meestal geen heelkundige sluiting nodig = automatisch
   - opvolging van patient
3. groot VSD = Eisenmenger
   - volume belasting LV -> PAH die irriversibel is
   - RV dilatatie -> hartfalen
   - heelkundige sluiting noodzakelijk
   - te laat ingrijpen = Eisenmenger syndroom

Question 8

andere CHD

Answer 8

1. AVSD atrioventriculair septaal defect
   - vaak bij syndroom van down
   - common AV-valve voorkomen
2. TOF tetralogie van Fallot

Question 9

TOF

Answer 9

tetralogie van Fallot

1. voorkomen
   - 10% alle CHD
   - 1/2000
   - onduidelijke oorzaak: rubella, diabetes, alcohol, genetisch, …
2. symtopen & therapie
   - cyanogeen hartgebrek = shunting
   - heelkunde in eerste levensjaar
3. anatomie
   - ongelijke septatie van aorto-pulmonale truncus
   - vernauwde conus ateriorsus & truncus pulmonalis
   - VSD aanwezig

Question 10

Henry’s law

Answer 10

1. Cgas = Pgas x Coplosconstante
2. normaal 3ml zuurstof per liter bloed = 15ml in alle 5l van lichaam
3. normaal verbruik in rust = 250ml/min
4. te weinig O2
5. oplossing = hemoglobine sterke binding op O2
6. gevolg = 200ml per liter = 1000ml in alle 5l
   –> in rust is gemiddelde zuurstof extractie 20-25%

Question 11

perifere cyanose

Answer 11

= blauwzien

1. symptomen
   - enkel perifere huid , tong niet
   - koude zones
   –> massage & opwarming = verdwijnen van cyanose
   - geen clubbing = vergrooting van vingers
2. pathofysiologie
   - door vasocontstrictie of afgenomen perfusie = hogere zuurstof extractie
3. oorzaken
   - alle van centrale cyanose
   - verminder HD = hartfalen of ondervulling
   - hypothermie
   - arteriele obstructie = PAD of reynaud-fenomeen
   - diepe veneuze trombose

Question 12

centrale cyanose

Answer 12

1. symptomen
   - huid & tong
   - zones zijn warm
   - clubbing
2. (hypoxemische) hypoxemie
   - te lage PO2 -> lage Hb saturatie
   - te laag O2 in lucht
   - hypoventilatie = neuromusculair of obstructie
   - difussie stoornis = long intersitieel probleem
   - shuntering
3. andere
   - te hoog hemoglobine gehalte of abnormaal hemogelobine
   - hoge concentratie methemoglobine
   - hoge concentractie O2 = tevel gedesatureerd