Exposição Perinatal ao HIV

Question 1

Quais são os cuidados gerais para a prevenção da transmissão vertical do HIV (3)?

Answer 1

1. Clampeamento IMEDIATO do cordão umbilical
2. Banho precoce (remover sangue e secreções maternas)
3. Contraindicação ao aleitamento materno

Question 2

Quais RN filhos de mãe infectada com HIV devem receber antirretroviral após o nascimento?

Answer 2

TODOS. O que muda é qual esquema será utilizado!

Question 3

A escolha do esquema antirretroviral a ser utilizado pelo RN varia conforme a classificação do risco para a transmissão vertical do HIV. Quais são os critérios para que se classifique um RN filho de mãe HIV+ como de BAIXO RISCO (2)? Quantos desses critérios devem estar presentes?

Answer 3

1. Mãe em TARV desde a 1° METADE da gestação
2. Mãe com CV INDECTÁVEL a partor da 28° SEMANA
3. AUSÊNCIA DE FALHA no tratamento
   TODOS os critérios devem estar presentes para que o RN seja considerado de BAIXO RISCO.

Question 4

Qual o esquema terapêutico que deve ser empregado em RN de BAIXO RISCO? Quando esse esquema deve ser iniciado?

Answer 4

Zidovudina (AZT) por 4 semanas (APENAS).
Deve ser iniciado na SALA DE PARTO. Se não for possível, em até 4 HORAS. É aceitável até 48 horas, mas o ideal e que seja até 4!!

Question 5

Qual o esquema terapêutico que deve ser empregado em RN de ALTO RISCO (que não preenche 1 ou mais dos 3 critérios) a termo (37 semanas ou mais)?

Answer 5

Zidovidina (AZT) + Raltegravir (RAL) + Lamivudina (3TC) por 4 semanas
Dica: no RALto risco, associa-se RAltegravir e Lamivudina junto ao AZT
Obs: a Zidovudina (AZT) é indicada para todos!!

Question 6

Qual o esquema terapêutico que deve ser empregado em RN de ALTO RISCO (que não preenche 1 ou mais dos 3 critérios) pré-termo tardio (34 - 36 6/7 semanas)?

Answer 6

Zidovidina (AZT) + Lamivudina (3TC) (ambos por 4 semanas) + Nevirapina (nas primeiras 2 semanas)

Question 7

Qual o esquema terapêutico que deve ser empregado em RN de ALTO RISCO (que não preenche 1 ou mais dos 3 critérios) pré-termo com IG < 34 semanas?

Answer 7

Zidovudina (AZT) por 4 semanas (APENAS).
Pensar que o RN < 34 sem é muito prematuro e não pode receber muita medicação.

Question 8

Em situações nas quais não é possível administrar medicações por via oral ao RN, qual o esquema que deve ser adotado, independentemente do risco e da IG?

Answer 8

Zidovudina (AZT), pois é o único que pode ser realizado por via parenteral (os outros são apenas VO)