Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatria > Diarreia Aguda E Desidratação > Flashcards

Diarreia Aguda E Desidratação Flashcards

1
Q

Qual a duração da diarreia AGUDA? E da diarreia PERSISTENTE? E da diarreia CRÔNICA?

A

Aguda: até 14 dias.
Persistente: 14 - 30 dias.
Crônica: > 30 dias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais são as formas clínicas da diarreia (2)?

A
  1. Diarreia aguda aquosa (mais comum)
  2. Disenteria (presença de sangue, pus e muco nas fezes. Menos comum)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais são os mecanismos fisiopatológicos da diarreia aguda (3)?

A
  1. Osmótico (acúmulo intraluminal de solutos)
  2. Secretório (presença de toxinas que levam à secreção de eletrólitos e água pelos enterócitos)
  3. Inavasivo (presença de inflamação, erosões, sobretudo na mucosa mais distal, colônica)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a principal característica da diarreia por mecanismo osmótico?

A

Melhora com jejum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cada mecanismo fisiopatológico (3) leva, em geral, a qual forma clínica de diarreia?

A
  1. Osmótico - aquosa
  2. Secretório - aquosa
  3. Invasivo - disenteria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais são os VÍRUS que tipicamente causam diarreia aquosa (2)?

A
  1. Rotavírus
  2. Norovírus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais são os mecanismos pelos quais o rotavírus causa diarreia aquosa (2)?

A
  1. Osmótico (o achatamento das vilosidades leva a uma redução da síntese de lactase, o que causa excesso de lactose intraluminal)
  2. Secretório: toxinas produzidas pelo rotavírus estimulam a secreção de eletrólitos e água pelos enterócitos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual a apresentação clínica típica da infecção pelo rotavírus?

A

Gastroenterite viral aguda (vômitos no primeiro dia, diarreia aquosa tende a iniciar no segundo dia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Em que grupo de pacientes a infecção pelo rotavírus tende a ser mais grave?

A

< 2 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual vírus está mais relacionado à ocorrência de surtos de diarreia (por ex em creches)?

A

Norovírus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais são as BACTÉRIAS que tipicamente causam diarreia aquosa (2)?

A
  1. E. coli (enterotoxigênica e enteropatogênica)
  2. Vibrão colérico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais são os 2 tipos de E. Coli que causam diarreia aquosa e suas características?

A
  1. E. Coli enterotoxigênica (causa diarreia por mecanismo secretório. É mais comum em países subdesenvolvidos, por isso é conhecida como diarreia do VIAJANTE)
  2. E. Coli enteropatogênica (causa diarreia PERSISTENTE)
    Dica: enteroToxigênica - Turista. EnteroPatogênica - Persistente.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a complicação mais temida da diarreia PERSISTENTE causada pela E. Coli enteropatogênica?

A

Desnutrição.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual a característica da diarreia causada pelo vibrião colérico?

A

Diarreia em água de arroz (perda de muita água e sódio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais agentes etiológicos que causam DISENTERIA e podem, também, causar diarreia AQUOSA?

A

TODOS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais são os principais agentes etiológicos de diarreia aguda do tipo DISENTERIA (4)? Destes, qual o PRINCIPAL?

A
  1. Shigella (PRINCIPAL - mais comum em nosso meio)
  2. Campylobacter
  3. E. Coli (enteroInvasia e enteroHemorrágica)
  4. Salmonella
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nas diarrieias agudas tipo disenteria, o mecanismo fisiopatológico é o INVASIVO, com inflamação. Dessa forma, qual o quadro clínico que geralmente está associado às infecções que causam disenteria? Qual a exceção?

A
  1. Manifestações sistêmicas: febre, dor abdominal. Tenesmo pode estar presente, por acometimento do cólon.
  2. Exceção: infecção por E. Coli entero-hemorrágica (geralmente é SEM FEBRE e tem menos sintomas sistêmicos)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Na infecção por Shiguella, quais manifestações clínicas podem estar presentes, além da diarreia (3)?

A
  1. Sintomas sistêmicos (febre, dor abdominal, tenesmo)
  2. Síndromes neurológicas (podem até preceder a diarreia. Ex: crises convulsivas)
  3. Síndrome hemolítico urêmica (NÃO é o agente responsável mais comum, mas pode causar essa síndrome)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual é a tríade que caracteriza a síndrome hemolítico-urêmica (SHU)?

A
  1. IRA (pode manifestar com oligúria, edema, elevação de ureia, creatinina)
  2. Trombocitopenia (plaquetas são consumidas na formação de microtrombos nos glomérulos)
  3. Anemia hemolítica microangiopática (hemácias são “rasgadas” ao passarem pelos trombos)
    SHU: toxina – lesão endotelial glomerular – formação de trombos que geram oclusão glomerular parcial – IRA, consumo de plaquetas e lesão de hemácias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Que achado do esfregaço de sangue periférico pode sugerir SHU em um paciente com clínica compatível?

A

Presença de ESQUIZÓCITOS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual o principal agente etiológico de disenteria que cursa com SHU?

A

E. Coli entero-hemorrágica do tipo O157:H7.
Obs: shigella também pode causar SHU, embora seja menos frequente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual agente etiológico pode causar disenteria SEM febre?

A

E. Coli entero-hemorrágica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual é o agente etiológico de DISENTERIA que está mais associado à síndrome de Guillain- Barré?

A

CAMPYLOBACTER (causa importante de disenteria em países desenvolvidos).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual agente etiológico de disenteria cursa mais frequentemente com BACTEREMIA?

A

Salmonella.

25
Q

Quais grupos de pacientes estão mais sujeitos a quadros GRAVES quando ocorre bacteremia por Salmonella (3)?

A
  1. Imunossuprimidos
  2. Pacientes com anemia falciforme (podem fazer até osteomielite por Salmonella)
  3. < 3 meses
    Obs: Salmonella também pode cursar com diarreia aquosa, não disentérica, de forma que, nesses grupos acima, é interessante fazer coprocultura em casos de diarreia aguda, para prescrever atb específico.
26
Q

Qual PARASITA pode causar quadro de diarreia aguda aquosa?

A

Giardia lamblia (giardíase)
Obs: é diagnóstico diferencial, porém é BEM menos frequente em pediatria que os vírus e bactérias, de forma que, a princípio, não se solicita EPF para diarreia aguda.

27
Q

Qual PARASITA pode causar quadro de disenteria?

A

Entamoeba hystolitica (amebíase).
Obs: é diagnóstico diferencial, porém é BEM menos frequente em pediatria que os vírus e bactérias, de forma que, a princípio, não se solicita EPF para diarreia aguda.

28
Q

Qual a prioridade do tratamento da diarreia aguda?

A

Prevenção e tratamento da desidratação (principal causa de morte na diarreia aguda)

29
Q

Como é feita a prevenção e o tratamento da desidratação por VIA ORAL em pacientes com diarreia aguda (2)?

A

Pelo uso de soluções GLICOSSALINAS:
1. Soro caseiro (1 copo de água limpa + 1 pitada de sal + 1 punhado de açúcar) - PREVINE desidratação
2. Solução de reidratação oral - TRATA E PREVINE desidratação

30
Q

Como é feita a prevenção e o tratamento da desidratação por VIA PARENTERAL (venosa) em pacientes com diarreia aguda (1)?

A

Soluções CRISTALOIDES (SF, ringer lactato). São SEM glicose (a glicose apenas é necessaria para a absorção de Na no intestino, ou seja, por VO)

31
Q

A diarreia aguda pode ser classificada quanto à sua gravidade em 3 categorias. Quais são elas?

A
  1. Sem desidratação
  2. Desidratação
  3. Desidratação grave
32
Q

Quais são os parâmetros do clínicos utilizados para a avaliação da hidratação (8)?

A
  1. Condição (estado mental)
  2. Sede
  3. Mucosas
  4. Olhos
  5. Lágrimas
  6. Sinal da prega cutânea
  7. Pulsos
  8. Tempo de enchimento capilar
33
Q

O que é esperado em cada um dos parâmetros clínicos de desidratação em um paciente com desnutrição GRAVE (8)?

A
  1. Condição (estado mental) - LETARGIA
  2. Sede - INCAPACIDADE DE INGERIR LÍQUIDOS
  3. Mucosas - MUITO SECAS
  4. Olhos - FUNDOS / MT FUNDOS
  5. Lágrimas - AUSENTES
  6. Sinal da prega cutânea - DESAPARECE MUITO LENTAMENTE (> 2s)
  7. Pulsos - MUITO FRACOS (periféricos podem ser ausentes)
  8. Tempo de enchimento capilar > 5 SEGUNDOS
34
Q

O que é esperado em cada um dos parâmetros clínicos de desidratação em um paciente com desidratação NÃO grave (8)?

A
  1. Condição (estado mental) - IRRITABILIDADE
  2. Sede - AUMENTADA
  3. Mucosas - POUCO SECAS
  4. Olhos - FUNDOS
  5. Lágrimas - AUSENTES
  6. Sinal da prega cutânea - DESAPARECE LENTAMENTE (< 2s)
  7. Pulsos - RÁPIDOS, FRACOS
  8. Tempo de enchimento capilar 3- 5 SEGUNDOS

Obs: o normal é a prega cutânea desaparecer imediatamente e TEC < 3 segundos

35
Q

Quantos parâmetros precisam estar presentes para que um paciente seja considerado COM desidratação (grave ou não)?

A

2 ou mais.

36
Q

Qual o plano de tratamento que a criança SEM desidratação deve receber?

A

Plano A

37
Q

Quais são as recomendações que compõem o plano A (4)?

A
  1. Ofertar soluções glicossalinas (soro caseiro OU SRO) após cada evacuação diarreica.
  2. Manter dieta habitual
  3. Orientar quanto ao surgimento de sinais de gravidade
  4. Prescrever zinco por 10 - 14 dias em menores de 5 anos
38
Q

Para que serve o zinco no tratamento da diarreia aguda?

A

Para prevenir recorrências.

39
Q

Qual o volume de soro caseiro ou SRO que deve ser ofertado à criança em plano A, após cada episódio de evacuação diarreica?

A
  • Menores de 1 ano: 50 - 100 ml
  • Maiores de 1 ano: 100 - 200 ml
40
Q

Qual o plano de tratamento que a criança com desidratação MODERADA deve receber?

A

Plano B

41
Q

Quais medidas compõem o plano B (4)?

A
  1. Terapia de Reidratação Oral (TRO) em UNIDADE DE SAÚDE (não pode ser com soro caseiro, apenas com SRO), conforme a aceitação da criança (geralmente está sedenta)
  2. Suspensão da dieta
  3. Reavaliação frequente
  4. Após verificada a reidratação, dar alta com plano A (com SRO, e não soro caseiro)
42
Q

Qual o alimento que não precisa ser suspenso durante o plano B?

A

Leite materno

43
Q

Em média, qual volume de SRO deve ser ofertado para a criança em plano B em 4 horas?

A

75 ml/kg em 4h (50 - 100)

44
Q

Qual o plano de tratamento que a criança com desidratação GRAVE deve receber?

A

Plano C

45
Q

Quais medidas compõem o plano C (2)?

A
  1. Reidratação venosa
  2. Reavaliação após 3-6 horas e, se a criança estiver hidratada, dar alta com TRO
46
Q

Qual a dose de SF 0,9% que deve ser administrada no plano C, segundo a OMS? Como deve ser feita essa administração em maiores de 1 ano? E em menores de 1 ano?

A
  • Dose: 100 ml/kg de SF
  • Maiores de 1 ano: administrar em 3 horas, sendo 30 ml/kg em 30 min e 70 ml/kg em 2h 30 min.
  • Menores de 1 ano: administrar em 6 horas, sendo 30 ml/kg em 60 min e 70 ml/kg em 5 horas.
47
Q

Qual a dose de cristaloide (SF ou Ringer) que deve ser administrada no plano C, segundo o CDC? E segundo o Ministério da Saúde?

A
  1. CDC: 20 ml/kg (em alíquotas até que a criança esteja reidratada).
  2. MS: em 30 min, deve ser administrado:
    - 10 ml/kg em neonatos e cardiopatas
    - 20 ml/kg em menores de 5 anos
    - 30 ml/kg em maiores de 5 anos
48
Q

Qual a estimativa em percentual de perda de peso em desidratados graves? E na desidratação não grave? E na ausência de desidratação?

A

Desidratação grave: > 9% do peso corporal
Desidratação não grave: 3 - 9% do peso corporal
Sem desidratação: < 3% do peso corporal

49
Q

Em quais cenários de diarreia aguda está indicado o tratamento com antimicrobianos (3)?

A
  1. Nos casos de disenteria COM comprometimento do estado geral (suspeita de Shigellose)
  2. Pacientes com suspeita de Salmonela e fatores de risco para bacteremia persistente (falcêmicos, imunossuprimidos e < 3 meses)
  3. Suspeita de cólera
50
Q

Em quais cenários de diarreia aguda NÃO está indicado o tratamento com antimicrobianos (2)?

A
  1. Diarreias aquosas (causadas por vírus ou bactérias cuja infecção é autolimitada; basta a TRO)
  2. Disenteria SEM comprometimento do estado geral (sobretudo sem febre)
51
Q

Por que o uso de antimicrobianos não é indicado para pacientes com disenteria SEM comprometimento do estado geral?

A

Porque a suspeita principal é de infecção por E. Coli entero-hemorrágica. Na infecção por essa bactéria, o uso de antibióticos aumenta o risco de SHU.

52
Q

Qual o principal antimicrobiano indicado para o tratamento de infecções por Shigella? Qual alternativa pode ser utilizada?

A
  1. Principal: CEFTRIAXONA
  2. Alternativa: ciprofloxacina
53
Q

Qual o antimicrobiano utilizado no tratamento da cólera (1)?

A

Azitromicina.

54
Q

É recomendada a utilização de antieméticos no tratamento da dierreia aguda com vômitos? Qual a exceção? Qual o único antiemético que pode ser utilizado?

A

NÃO.
Exceção: pacientes desidratados que precisam receber o plano B, porém têm dificuldade em função de vômitos frequentes. Nesses pacientes, pode ser utilizada a ONDANSETRONA.

55
Q

A dieta com restrição de lactose pode ser empregada como tratamento de uma diarreia persistente (> 14 dias). Por que?

A

Após um quadro de diarreia aguda infecciosa, sobretudo por rotavírus, o paciente pode apresentar intolerância transitória à lactose, com seus sintomas clássicos (diarreia, fezes ácidas e flatulência).

56
Q

Em que situações está indicada a gastróclise no plano B de tratamento da desidratação (administração de SRO por sonda nasogástrica) (3)?

A
  1. Vômitos recorrentes (>= 4 episódios/hora).
  2. Recusa da ingesta
  3. Persistência da desidratação moderada após TRO
    Obs: se o paciente apresentar vômitos frequentes que não chegam à marca de 4/hora, pode-se utilizar a Ondansetrona ou oferecer o SRO em menores quantidades, com intervalos mais curtos, ao invés de realizar gastróclise.
57
Q

Caso seja necessária a gastróclise (sonda nasogástrica), em que dose a TRO deve ser administrada pela sonda?

A

20 a 30 ml/kg/h

58
Q

Quais são as regras de Holliday-seggar para determinar a necessidade hídrica diária de soro glicosado 5% de uma criança a partir do peso (3)?

A
  1. Até 10 kg: 100 x o peso
  2. Entre 10 e 20 kg: 1000 + 50 x peso que excede 10 kg
  3. Mais de 20 kg: 1500 + 20 x peso que excede 20 kg
59
Q

Para se fazer uma solução isotônica, utiliza-se soro glicasado 5%, NaCl 20% e KCl 19,1%. Qual a quantidade de NaCl e de KCl que deve ser utilizada para cada 1000 ml de soro glicosado 5%?

A

NaCl: 40 ml
KCl: 10 ml.

Fazer a regra de 3. Ex: se temos uma criança de 20 kg, pela regra de Holliday-seggar, ela precisará de 1500 ml de soro glicosado 5%. Pela regra de 3, isso corresponde a 60 ml de NaCl e 15 ml de KCl adicionados aos 1500 ml do soro glicosado 5%.

Pediatria (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions