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Pediatria > Crescimento e Desenvolvimento > Flashcards

Crescimento e Desenvolvimento Flashcards

1
Q

Como ocorre o ganho ponderal por mês no primeiro ano de vida?

A

1 tri: 700g/mês
2 tri: 600g/mês
3 tri: 500g/mês
4 tri: 400g/mês
Crescimento intenso, mas DESACELERADO
Obs: no 1 tri, estima-se ganho diário de 25-30g (daria mais que 700g/mês)

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2
Q

Como ocorre o ganho de estatura no primeiro ano de vida?

A

1 sem: 15 cm
2 sem: 10 cm

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3
Q

Com que idade o peso costuma duplicar? E triplicar?

A

Duplicar: 4-5 meses
Triplicar: 1 ano

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4
Q

Qual o principal fator que influencia no crescimento durante a fase de lactente? E no crescimento infantil (até a puberdade)? E na puberdade?

A

Lactente: ambiente (alimentação) - crescimento intenso e desacelerado
Infantil: potencial genético - crecimento estável
Puberdade: esteroides sexuais - período de aceleração, seguido de pico e desaceleração

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5
Q

Quais as medidas antropométricas que devem ser obtidas para avaliar o crescimento nas consultas pediátricas (3)?

A
  1. Peso
  2. Estatura (comprimeto - deitado - ou altura - em pé).
  3. Perímetro cefálico
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6
Q

Qual a importância de se medir o perímetro cefálico, principalmente antes dos 2 anos?

A

Alta sensibilidade no diagnóstico de doenças neurológicas (antes dos 2 anos)

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7
Q

Como ocorre o aumento do PC por mês no primeiro ano de vida?

A

1 tri: 2cm/mês
2 tri: 1cm/mês
2 sem: 0,5cm/mês
Total: 12cm/ano (ao nascimento, o PC é em média de 35cm)

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8
Q

Quais são os critérios da curva de crescimento se uma criança para que ela seja considerada normal?

A
  1. Deve estar entre os percentis P3 e P97
  2. Deve ser uma curva ASCENDENTE e PARALELA às curvas de referência.
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9
Q

Quais são os 2 eventos que necesssariamente acontecem na puberdade?

A
  1. Desenvolvimento de caracteres sexuais secundários
  2. Aceleração do crescimento
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10
Q

O que é a gonadarca?

A

Início da liberação pulsátil de GnRh pelo hipotálamo. GnRh – LH/FSH – esteroides gonadais

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11
Q

O que é a adrenarca?

A

Início da produção de androgênios pelas adrenais.

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12
Q

Quais as faixas etárias em que o início da puberdade é considerado normal (meninos e meninas)?

A
  1. Meninas : 8 a 13 anos
  2. Meninos: 9 a 14 anos
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13
Q

Quais são os critérios avaliados no estadimento puberal de Tanner nas meninas? E nos meninos?

A
  1. Meninas: crescimento das mamas (M) e pilificação pubiana (P)
  2. Meninos: desenvolvimento genital (G) e pilificação pubiana (P)
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14
Q

O que caracteriza o estágio M1 de Tanner?

A

Estágio pré-puberal.

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15
Q

O que caracteriza o estágio M2 de Tanner?

A

Broto mamário (TELARCA). É o primeiro sinal do início da puberdade percebido ao exame físico em meninas.

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16
Q

O que caracteriza o estágio M3 de Tanner?

A

Aumento da mama e da aréola.

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17
Q

O que acontece no estágio M3?

A

Pico de crescimento (8-9cm/ano).

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18
Q

O que caracteriza o estágio M4 de Tanner?

A

Aréola se projeta em relação ao resto da mama (“duplo contorno”).

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19
Q

O que geralmente acontece no estágio M4 (2)?

A
  1. MENARCA (2-2,5 anos após telarca)
  2. Desaceleração do crescimento
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20
Q

O que caracteriza o estágio M5 de Tanner?

A

Mama madura.

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21
Q

O que caracteriza o estágio P1 de Tanner? (A classificação P é igual para meninos e meninas)

A

Estágio pré puberal.

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22
Q

O que caracteriza o estágio P2 de Tanner?

A

PUBARCA (começo do desenvolvimento de pelos mais grossos e hiperpigmentados). Nas meninas, é decorrente da ADRENARCA e os pelos estão restritos aos grandes lábios. Nos meninos, os pelos estão na base do pênis.

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23
Q

O que caracteriza o estágio P3 de Tanner?

A

Pelos mais grossos e escuros, encaracolados, atingem a sínfise púbica.

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24
Q

O que caracteriza o estágio P4 de Tanner?

A

Aumento da quantidade de pelos em relação a P3.

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25
O que caracteriza o estágio P5 de Tanner?
Pilificação madura (pelos atingem a raiz das coxas).
26
O que caracteriza o estágio G1 de Tanner?
Estágio pré-puberal (infantil).
27
O que caracteriza o estágio G2 de Tanner?
Aumento do volume testicular. Marca o início da puberdade em meninos!
28
Qual o instrumento que pode ser utilizado para medir o volume testicular? Qual o valor de volume testicular marca o início da puberdade?
Orquidômetro de Prader. Volume: > 3 ou >= 4ml.
29
O que caracteriza o estágio G3 de Tanner?
Aumento do pênis em comprimento.
30
O que caracteriza o estágio G4 de Tanner?
Aumento do pênis em diâmetro (a glande se destaca em relação ao corpo do pênis - "duplo contorno").
31
O que acontece no estágio G4?
Pico de crescimento (9-10 cm/ano).
32
O que caracteriza o estágio G5 de Tanner?
Genitália madura.
33
Como é classificada a puberdade precoce (2)?
1. Central (GnRh dependente) 2. Periférica (GnRh independente)
34
Qual a principal causa de puberdade precoce central em meninas? E em meninos?
1. Meninas: idiopática (pulsos de GnRh liberados antes do esperado). 2. Meninos: lesão do SNC (a puberdade precoce central preocupa mais em meninos pq é sinal de doença subjacente).
35
De forma genérica, quais as causas de puberdade precoce periférica (2)?
1. Doença gonadal ou 2. Doença adrenal.
36
Como é feita a diferenciação laboratorial entre puberdade precoce central e periférica?
Pela dosagem de gonadotrofina (LH): aumentada na central e normal (pré puberal) na periférica.
37
Na clínica, como pode ser feita a diferenciação entre puberdade precoce central e periférica?
Pelos caracteres sexuais secundários: na central é sempre isossexual; na periférica pode ser iso ou contra/heterossexual (ex: menina com doença de adrenal que desenvolve virilização)
38
Nos meninos, qual característica clínica fala a favor de puberdade precoce central? Por que?
Aumento testicular, pois, na puberdade precoce central, há aumento de gonadotrofinas.Na puberdade precoce periférica, isso não ocorre, de forma que o menino pode ter aumento do pênis e surgimento de pilificação, mas não terá aumento testicular. Obs: se a causa da puberdade precoce periférica for tumor testicular, os testículos poderão estar assimétricos.
39
Quais são as esferas do desenvolvimento ao longo do primeiro ano de vida (4)?
1. Motor (até andar) 2. Adaptativo (motricidade ocular e uso das mãos) 3. Social (até interagir) 4. Linguagem (até falar)
40
Qual é a sequência do desenvolvimento motor?
Crânio-caudal.
41
Qual é a sequência do desenvolvimento adaptativo?
Cubital-radial (medial-lateral). Primeiro pega e depois solta.
42
O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no RN?
M: posição tônico-cervical (PTC - mantém até 3 meses), cabeça pende A: fixa a visão S: prefere face humana L: nada.
43
O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 1 mês?
M: PTC, levanta o queixo em prona. A: acompanha objeto até 90 graus S: sorri (NÃO é social) L: nada
44
O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 2 mês?
M: PTC, levanta a cabeça em prona A: acompanha objeto além da linha média (180 graus) S: sorriso SOCIAL (em resposta a sorrisos) L: vocalização (sons vogais)
45
O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 3 mês?
M: PTC, levanta a cabeça e o tronco em prona, sustentação pendular da cabeça. A: estende a mão para objetos S: contato social (interage por mais tempo) L: fala mais (com consoantes)
46
O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 4 MÊS?
M: cabeça CENTRALIZADA na linha média (perde a PTC), olha as mãos na linha média, sustenta a cabeça. Senta com APOIO COMPLETO do tronco. A: pega objetos (pega CUBITAL). Perdeu o reflexo de preensão palmar. Só pega GRANDES objetos. S: ri alto, gargalha L: nada
47
O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 6-7 MÊS?
M: rola, senta sem apoio por pouco tempo (tomba pra frente e apoia nos braços) A: pega RADIAL, transfere objetos entre as mãos S: prefere a mãe L: polissílabos vogais (mama, papa), sem significado
48
O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 9-10 MÊS?
M: senta sozinha sem apoio indefinidamente, pode engatinhar. A: pinça que usa o polegar e o indicador, porém é uma pinça sem as polpas digitais, mais rudimentar (tem que apoiar a mão na mesa para pegar um objeto com mão em pinça). Solta objetos se retirados. S: estranha estranhos, acena, brinca de "cadê" (já desenvolveu o sentido de permanência de um objeto) L: polissílabos que pouco a pouco ganham significado.
49
O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 12 mes?
M: anda com apoio, levanta sozinho. A: pega com pinça, entrega objetos por solicitação. S: interage (brinca, deixa vestir) L: algumas palavras COM significado
50
Como é calculado o alvo genético de estatura em meninos? E em meninas?
1. Meninos: estatura do pai + estatura da mãe + 13 / 2 2. Meninas: estatura do pai + estatura da mãe - 13 / 2
51
Qual é a velocidade de crescimento esperada em crianças pré-púberes?
5-7 cm/ano.
52
Qual a ordem esperada dos eventos: telarca, menarca e pubarca?
1. Telarca 2. Pubarca 3. Menarca (TPM)
53
Qual a relação esperada entre LH e FSH em pacientes com puberdade precoce central?
Predomínio de LH sobre o FSH
54
O que é o reflexo de Magnus e Klejin? Quando ele desaparece?
1. O reflexo de Magnus e Klejin é o reflexo do tônus cervical assimétrico. Consiste na rotação da cabeça da criança para um dos lados, em 90°. Espera-se que haja flexão dos membros do lado occipital e extensão dos membros do lado facial. 2. Desaparece por volta do 2° mês de vida
55
O que é o reflexo Moro? Quando ele desaparece?
1. Consiste em bater palmas próximo à criança ou fazer um movimento de queda brusca no braço do examinador. O RN apresenta extensão seguida de abdução dos MMSS. 2. Desaparece até o 6° mês de vida
56
O reflexo de preensão palmad persiste até que idade?
4 meses
57
O DNPM de uma criança com história de prematuridade deve ser avaliado de acordo com sua idade corrigida, e não com a idade cronológica. Como é feita essa correção?
Idade cronológica - (40 semanas - IG)
58
Qual é o instrumento, que, segundo a SBP, deve ser aplicado a todas as crianças para rastreamento de TEA? Em que faixa etária esse instrumento deve ser aplicado?
1. M-CHAT 2. Faixa etária: 18 a 24 meses (para TODAS as crianças, independentemente da presença de suspeita de TEA)
59
Em lactente com prejuízo restrito à esfera motora do desenvolvimento, com funções adaptativas, sociais de linguagem normais, qual diagnóstico deve ser investigado?
Amiotrofia espinhal (AME), uma doença genética rara em que o organismo é incapaz de produzir uma proteína essencial à sobrevivência dos neurônios motores
60
Qual fator de risco para AME relacionado aos pais da criança?
Consanguinidade
61
O estirão do crescimento das MENINAS acontecem em quais fases do estadiamento de Tanner?
M2 a M4 (pico do crescimento em M3)

Pediatria (10 decks)

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