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Pediatria > Crescimento e Desenvolvimento > Flashcards

Crescimento e Desenvolvimento Flashcards

1
Q

Como ocorre o ganho ponderal por mês no primeiro ano de vida?

A

1 tri: 700g/mês
2 tri: 600g/mês
3 tri: 500g/mês
4 tri: 400g/mês
Crescimento intenso, mas DESACELERADO
Obs: no 1 tri, estima-se ganho diário de 25-30g (daria mais que 700g/mês)

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2
Q

Como ocorre o ganho de estatura no primeiro ano de vida?

A

1 sem: 15 cm
2 sem: 10 cm

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3
Q

Com que idade o peso costuma duplicar? E triplicar?

A

Duplicar: 4-5 meses
Triplicar: 1 ano

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4
Q

Qual o principal fator que influencia no crescimento durante a fase de lactente? E no crescimento infantil (até a puberdade)? E na puberdade?

A

Lactente: ambiente (alimentação) - crescimento intenso e desacelerado
Infantil: potencial genético - crecimento estável
Puberdade: esteroides sexuais - período de aceleração, seguido de pico e desaceleração

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5
Q

Quais as medidas antropométricas que devem ser obtidas para avaliar o crescimento nas consultas pediátricas (3)?

A
  1. Peso
  2. Estatura (comprimeto - deitado - ou altura - em pé).
  3. Perímetro cefálico
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6
Q

Qual a importância de se medir o perímetro cefálico, principalmente antes dos 2 anos?

A

Alta sensibilidade no diagnóstico de doenças neurológicas (antes dos 2 anos)

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7
Q

Como ocorre o aumento do PC por mês no primeiro ano de vida?

A

1 tri: 2cm/mês
2 tri: 1cm/mês
2 sem: 0,5cm/mês
Total: 12cm/ano (ao nascimento, o PC é em média de 35cm)

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8
Q

Quais são os critérios da curva de crescimento se uma criança para que ela seja considerada normal?

A
  1. Deve estar entre os percentis P3 e P97
  2. Deve ser uma curva ASCENDENTE e PARALELA às curvas de referência.
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9
Q

Quais são os 2 eventos que necesssariamente acontecem na puberdade?

A
  1. Desenvolvimento de caracteres sexuais secundários
  2. Aceleração do crescimento
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10
Q

O que é a gonadarca?

A

Início da liberação pulsátil de GnRh pelo hipotálamo. GnRh – LH/FSH – esteroides gonadais

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11
Q

O que é a adrenarca?

A

Início da produção de androgênios pelas adrenais.

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12
Q

Quais as faixas etárias em que o início da puberdade é considerado normal (meninos e meninas)?

A
  1. Meninas : 8 a 13 anos
  2. Meninos: 9 a 14 anos
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13
Q

Quais são os critérios avaliados no estadimento puberal de Tanner nas meninas? E nos meninos?

A
  1. Meninas: crescimento das mamas (M) e pilificação pubiana (P)
  2. Meninos: desenvolvimento genital (G) e pilificação pubiana (P)
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14
Q

O que caracteriza o estágio M1 de Tanner?

A

Estágio pré-puberal.

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15
Q

O que caracteriza o estágio M2 de Tanner?

A

Broto mamário (TELARCA). É o primeiro sinal do início da puberdade percebido ao exame físico em meninas.

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16
Q

O que caracteriza o estágio M3 de Tanner?

A

Aumento da mama e da aréola.

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17
Q

O que acontece no estágio M3?

A

Pico de crescimento (8-9cm/ano).

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18
Q

O que caracteriza o estágio M4 de Tanner?

A

Aréola se projeta em relação ao resto da mama (“duplo contorno”).

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19
Q

O que geralmente acontece no estágio M4 (2)?

A
  1. MENARCA (2-2,5 anos após telarca)
  2. Desaceleração do crescimento
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20
Q

O que caracteriza o estágio M5 de Tanner?

A

Mama madura.

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21
Q

O que caracteriza o estágio P1 de Tanner? (A classificação P é igual para meninos e meninas)

A

Estágio pré puberal.

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22
Q

O que caracteriza o estágio P2 de Tanner?

A

PUBARCA (começo do desenvolvimento de pelos mais grossos e hiperpigmentados). Nas meninas, é decorrente da ADRENARCA e os pelos estão restritos aos grandes lábios. Nos meninos, os pelos estão na base do pênis.

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23
Q

O que caracteriza o estágio P3 de Tanner?

A

Pelos mais grossos e escuros, encaracolados, atingem a sínfise púbica.

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24
Q

O que caracteriza o estágio P4 de Tanner?

A

Aumento da quantidade de pelos em relação a P3.

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25
Q

O que caracteriza o estágio P5 de Tanner?

A

Pilificação madura (pelos atingem a raiz das coxas).

26
Q

O que caracteriza o estágio G1 de Tanner?

A

Estágio pré-puberal (infantil).

27
Q

O que caracteriza o estágio G2 de Tanner?

A

Aumento do volume testicular. Marca o início da puberdade em meninos!

28
Q

Qual o instrumento que pode ser utilizado para medir o volume testicular? Qual o valor de volume testicular marca o início da puberdade?

A

Orquidômetro de Prader.
Volume: > 3 ou >= 4ml.

29
Q

O que caracteriza o estágio G3 de Tanner?

A

Aumento do pênis em comprimento.

30
Q

O que caracteriza o estágio G4 de Tanner?

A

Aumento do pênis em diâmetro (a glande se destaca em relação ao corpo do pênis - “duplo contorno”).

31
Q

O que acontece no estágio G4?

A

Pico de crescimento (9-10 cm/ano).

32
Q

O que caracteriza o estágio G5 de Tanner?

A

Genitália madura.

33
Q

Como é classificada a puberdade precoce (2)?

A
  1. Central (GnRh dependente)
  2. Periférica (GnRh independente)
34
Q

Qual a principal causa de puberdade precoce central em meninas? E em meninos?

A
  1. Meninas: idiopática (pulsos de GnRh liberados antes do esperado).
  2. Meninos: lesão do SNC (a puberdade precoce central preocupa mais em meninos pq é sinal de doença subjacente).
35
Q

De forma genérica, quais as causas de puberdade precoce periférica (2)?

A
  1. Doença gonadal ou
  2. Doença adrenal.
36
Q

Como é feita a diferenciação laboratorial entre puberdade precoce central e periférica?

A

Pela dosagem de gonadotrofina (LH): aumentada na central e normal (pré puberal) na periférica.

37
Q

Na clínica, como pode ser feita a diferenciação entre puberdade precoce central e periférica?

A

Pelos caracteres sexuais secundários: na central é sempre isossexual; na periférica pode ser iso ou contra/heterossexual (ex: menina com doença de adrenal que desenvolve virilização)

38
Q

Nos meninos, qual característica clínica fala a favor de puberdade precoce central? Por que?

A

Aumento testicular, pois, na puberdade precoce central, há aumento de gonadotrofinas.Na puberdade precoce periférica, isso não ocorre, de forma que o menino pode ter aumento do pênis e surgimento de pilificação, mas não terá aumento testicular. Obs: se a causa da puberdade precoce periférica for tumor testicular, os testículos poderão estar assimétricos.

39
Q

Quais são as esferas do desenvolvimento ao longo do primeiro ano de vida (4)?

A
  1. Motor (até andar)
  2. Adaptativo (motricidade ocular e uso das mãos)
  3. Social (até interagir)
  4. Linguagem (até falar)
40
Q

Qual é a sequência do desenvolvimento motor?

A

Crânio-caudal.

41
Q

Qual é a sequência do desenvolvimento adaptativo?

A

Cubital-radial (medial-lateral). Primeiro pega e depois solta.

42
Q

O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no RN?

A

M: posição tônico-cervical (PTC - mantém até 3 meses), cabeça pende
A: fixa a visão
S: prefere face humana
L: nada.

43
Q

O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 1 mês?

A

M: PTC, levanta o queixo em prona.
A: acompanha objeto até 90 graus
S: sorri (NÃO é social)
L: nada

44
Q

O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 2 mês?

A

M: PTC, levanta a cabeça em prona
A: acompanha objeto além da linha média (180 graus)
S: sorriso SOCIAL (em resposta a sorrisos)
L: vocalização (sons vogais)

45
Q

O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 3 mês?

A

M: PTC, levanta a cabeça e o tronco em prona, sustentação pendular da cabeça.
A: estende a mão para objetos
S: contato social (interage por mais tempo)
L: fala mais (com consoantes)

46
Q

O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 4 MÊS?

A

M: cabeça CENTRALIZADA na linha média (perde a PTC), olha as mãos na linha média, sustenta a cabeça. Senta com APOIO COMPLETO do tronco.
A: pega objetos (pega CUBITAL). Perdeu o reflexo de preensão palmar. Só pega GRANDES objetos.
S: ri alto, gargalha
L: nada

47
Q

O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 6-7 MÊS?

A

M: rola, senta sem apoio por pouco tempo (tomba pra frente e apoia nos braços)
A: pega RADIAL, transfere objetos entre as mãos
S: prefere a mãe
L: polissílabos vogais (mama, papa), sem significado

48
Q

O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 9-10 MÊS?

A

M: senta sozinha sem apoio indefinidamente, pode engatinhar.
A: pinça que usa o polegar e o indicador, porém é uma pinça sem as polpas digitais, mais rudimentar (tem que apoiar a mão na mesa para pegar um objeto com mão em pinça). Solta objetos se retirados.
S: estranha estranhos, acena, brinca de “cadê” (já desenvolveu o sentido de permanência de um objeto)
L: polissílabos que pouco a pouco ganham significado.

49
Q

O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 12 mes?

A

M: anda com apoio, levanta sozinho.
A: pega com pinça, entrega objetos por solicitação.
S: interage (brinca, deixa vestir)
L: algumas palavras COM significado

50
Q

Como é calculado o alvo genético de estatura em meninos? E em meninas?

A
  1. Meninos: estatura do pai + estatura da mãe + 13 / 2
  2. Meninas: estatura do pai + estatura da mãe - 13 / 2
51
Q

Qual é a velocidade de crescimento esperada em crianças pré-púberes?

A

5-7 cm/ano.

52
Q

Qual a ordem esperada dos eventos: telarca, menarca e pubarca?

A
  1. Telarca
  2. Pubarca
  3. Menarca
    (TPM)
53
Q

Qual a relação esperada entre LH e FSH em pacientes com puberdade precoce central?

A

Predomínio de LH sobre o FSH

54
Q

O que é o reflexo de Magnus e Klejin? Quando ele desaparece?

A
  1. O reflexo de Magnus e Klejin é o reflexo do tônus cervical assimétrico. Consiste na rotação da cabeça da criança para um dos lados, em 90°. Espera-se que haja flexão dos membros do lado occipital e extensão dos membros do lado facial.
  2. Desaparece por volta do 2° mês de vida
55
Q

O que é o reflexo Moro? Quando ele desaparece?

A
  1. Consiste em bater palmas próximo à criança ou fazer um movimento de queda brusca no braço do examinador. O RN apresenta extensão seguida de abdução dos MMSS.
  2. Desaparece até o 6° mês de vida
56
Q

O reflexo de preensão palmad persiste até que idade?

A

4 meses

57
Q

O DNPM de uma criança com história de prematuridade deve ser avaliado de acordo com sua idade corrigida, e não com a idade cronológica. Como é feita essa correção?

A

Idade cronológica - (40 semanas - IG)

58
Q

Qual é o instrumento, que, segundo a SBP, deve ser aplicado a todas as crianças para rastreamento de TEA? Em que faixa etária esse instrumento deve ser aplicado?

A
  1. M-CHAT
  2. Faixa etária: 18 a 24 meses (para TODAS as crianças, independentemente da presença de suspeita de TEA)
59
Q

Em lactente com prejuízo restrito à esfera motora do desenvolvimento, com funções adaptativas, sociais de linguagem normais, qual diagnóstico deve ser investigado?

A

Amiotrofia espinhal (AME), uma doença genética rara em que o organismo é incapaz de produzir uma proteína essencial à sobrevivência dos neurônios motores

60
Q

Qual fator de risco para AME relacionado aos pais da criança?

A

Consanguinidade

61
Q

O estirão do crescimento das MENINAS acontecem em quais fases do estadiamento de Tanner?

A

M2 a M4 (pico do crescimento em M3)

Pediatria (10 decks)

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