Crescimento e Desenvolvimento Flashcards
Como ocorre o ganho ponderal por mês no primeiro ano de vida?
1 tri: 700g/mês
2 tri: 600g/mês
3 tri: 500g/mês
4 tri: 400g/mês
Crescimento intenso, mas DESACELERADO
Obs: no 1 tri, estima-se ganho diário de 25-30g (daria mais que 700g/mês)
Como ocorre o ganho de estatura no primeiro ano de vida?
1 sem: 15 cm
2 sem: 10 cm
Com que idade o peso costuma duplicar? E triplicar?
Duplicar: 4-5 meses
Triplicar: 1 ano
Qual o principal fator que influencia no crescimento durante a fase de lactente? E no crescimento infantil (até a puberdade)? E na puberdade?
Lactente: ambiente (alimentação) - crescimento intenso e desacelerado
Infantil: potencial genético - crecimento estável
Puberdade: esteroides sexuais - período de aceleração, seguido de pico e desaceleração
Quais as medidas antropométricas que devem ser obtidas para avaliar o crescimento nas consultas pediátricas (3)?
- Peso
- Estatura (comprimeto - deitado - ou altura - em pé).
- Perímetro cefálico
Qual a importância de se medir o perímetro cefálico, principalmente antes dos 2 anos?
Alta sensibilidade no diagnóstico de doenças neurológicas (antes dos 2 anos)
Como ocorre o aumento do PC por mês no primeiro ano de vida?
1 tri: 2cm/mês
2 tri: 1cm/mês
2 sem: 0,5cm/mês
Total: 12cm/ano (ao nascimento, o PC é em média de 35cm)
Quais são os critérios da curva de crescimento se uma criança para que ela seja considerada normal?
- Deve estar entre os percentis P3 e P97
- Deve ser uma curva ASCENDENTE e PARALELA às curvas de referência.
Quais são os 2 eventos que necesssariamente acontecem na puberdade?
- Desenvolvimento de caracteres sexuais secundários
- Aceleração do crescimento
O que é a gonadarca?
Início da liberação pulsátil de GnRh pelo hipotálamo. GnRh – LH/FSH – esteroides gonadais
O que é a adrenarca?
Início da produção de androgênios pelas adrenais.
Quais as faixas etárias em que o início da puberdade é considerado normal (meninos e meninas)?
- Meninas : 8 a 13 anos
- Meninos: 9 a 14 anos
Quais são os critérios avaliados no estadimento puberal de Tanner nas meninas? E nos meninos?
- Meninas: crescimento das mamas (M) e pilificação pubiana (P)
- Meninos: desenvolvimento genital (G) e pilificação pubiana (P)
O que caracteriza o estágio M1 de Tanner?
Estágio pré-puberal.
O que caracteriza o estágio M2 de Tanner?
Broto mamário (TELARCA). É o primeiro sinal do início da puberdade percebido ao exame físico em meninas.
O que caracteriza o estágio M3 de Tanner?
Aumento da mama e da aréola.
O que acontece no estágio M3?
Pico de crescimento (8-9cm/ano).
O que caracteriza o estágio M4 de Tanner?
Aréola se projeta em relação ao resto da mama (“duplo contorno”).
O que geralmente acontece no estágio M4 (2)?
- MENARCA (2-2,5 anos após telarca)
- Desaceleração do crescimento
O que caracteriza o estágio M5 de Tanner?
Mama madura.
O que caracteriza o estágio P1 de Tanner? (A classificação P é igual para meninos e meninas)
Estágio pré puberal.
O que caracteriza o estágio P2 de Tanner?
PUBARCA (começo do desenvolvimento de pelos mais grossos e hiperpigmentados). Nas meninas, é decorrente da ADRENARCA e os pelos estão restritos aos grandes lábios. Nos meninos, os pelos estão na base do pênis.
O que caracteriza o estágio P3 de Tanner?
Pelos mais grossos e escuros, encaracolados, atingem a sínfise púbica.
O que caracteriza o estágio P4 de Tanner?
Aumento da quantidade de pelos em relação a P3.
O que caracteriza o estágio P5 de Tanner?
Pilificação madura (pelos atingem a raiz das coxas).
O que caracteriza o estágio G1 de Tanner?
Estágio pré-puberal (infantil).
O que caracteriza o estágio G2 de Tanner?
Aumento do volume testicular. Marca o início da puberdade em meninos!
Qual o instrumento que pode ser utilizado para medir o volume testicular? Qual o valor de volume testicular marca o início da puberdade?
Orquidômetro de Prader.
Volume: > 3 ou >= 4ml.
O que caracteriza o estágio G3 de Tanner?
Aumento do pênis em comprimento.
O que caracteriza o estágio G4 de Tanner?
Aumento do pênis em diâmetro (a glande se destaca em relação ao corpo do pênis - “duplo contorno”).
O que acontece no estágio G4?
Pico de crescimento (9-10 cm/ano).
O que caracteriza o estágio G5 de Tanner?
Genitália madura.
Como é classificada a puberdade precoce (2)?
- Central (GnRh dependente)
- Periférica (GnRh independente)
Qual a principal causa de puberdade precoce central em meninas? E em meninos?
- Meninas: idiopática (pulsos de GnRh liberados antes do esperado).
- Meninos: lesão do SNC (a puberdade precoce central preocupa mais em meninos pq é sinal de doença subjacente).
De forma genérica, quais as causas de puberdade precoce periférica (2)?
- Doença gonadal ou
- Doença adrenal.
Como é feita a diferenciação laboratorial entre puberdade precoce central e periférica?
Pela dosagem de gonadotrofina (LH): aumentada na central e normal (pré puberal) na periférica.
Na clínica, como pode ser feita a diferenciação entre puberdade precoce central e periférica?
Pelos caracteres sexuais secundários: na central é sempre isossexual; na periférica pode ser iso ou contra/heterossexual (ex: menina com doença de adrenal que desenvolve virilização)
Nos meninos, qual característica clínica fala a favor de puberdade precoce central? Por que?
Aumento testicular, pois, na puberdade precoce central, há aumento de gonadotrofinas.Na puberdade precoce periférica, isso não ocorre, de forma que o menino pode ter aumento do pênis e surgimento de pilificação, mas não terá aumento testicular. Obs: se a causa da puberdade precoce periférica for tumor testicular, os testículos poderão estar assimétricos.
Quais são as esferas do desenvolvimento ao longo do primeiro ano de vida (4)?
- Motor (até andar)
- Adaptativo (motricidade ocular e uso das mãos)
- Social (até interagir)
- Linguagem (até falar)
Qual é a sequência do desenvolvimento motor?
Crânio-caudal.
Qual é a sequência do desenvolvimento adaptativo?
Cubital-radial (medial-lateral). Primeiro pega e depois solta.
O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no RN?
M: posição tônico-cervical (PTC - mantém até 3 meses), cabeça pende
A: fixa a visão
S: prefere face humana
L: nada.
O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 1 mês?
M: PTC, levanta o queixo em prona.
A: acompanha objeto até 90 graus
S: sorri (NÃO é social)
L: nada
O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 2 mês?
M: PTC, levanta a cabeça em prona
A: acompanha objeto além da linha média (180 graus)
S: sorriso SOCIAL (em resposta a sorrisos)
L: vocalização (sons vogais)
O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 3 mês?
M: PTC, levanta a cabeça e o tronco em prona, sustentação pendular da cabeça.
A: estende a mão para objetos
S: contato social (interage por mais tempo)
L: fala mais (com consoantes)
O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 4 MÊS?
M: cabeça CENTRALIZADA na linha média (perde a PTC), olha as mãos na linha média, sustenta a cabeça. Senta com APOIO COMPLETO do tronco.
A: pega objetos (pega CUBITAL). Perdeu o reflexo de preensão palmar. Só pega GRANDES objetos.
S: ri alto, gargalha
L: nada
O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 6-7 MÊS?
M: rola, senta sem apoio por pouco tempo (tomba pra frente e apoia nos braços)
A: pega RADIAL, transfere objetos entre as mãos
S: prefere a mãe
L: polissílabos vogais (mama, papa), sem significado
O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 9-10 MÊS?
M: senta sozinha sem apoio indefinidamente, pode engatinhar.
A: pinça que usa o polegar e o indicador, porém é uma pinça sem as polpas digitais, mais rudimentar (tem que apoiar a mão na mesa para pegar um objeto com mão em pinça). Solta objetos se retirados.
S: estranha estranhos, acena, brinca de “cadê” (já desenvolveu o sentido de permanência de um objeto)
L: polissílabos que pouco a pouco ganham significado.
O que é esperado nas 4 esferas do desenvolvimento no 12 mes?
M: anda com apoio, levanta sozinho.
A: pega com pinça, entrega objetos por solicitação.
S: interage (brinca, deixa vestir)
L: algumas palavras COM significado
Como é calculado o alvo genético de estatura em meninos? E em meninas?
- Meninos: estatura do pai + estatura da mãe + 13 / 2
- Meninas: estatura do pai + estatura da mãe - 13 / 2
Qual é a velocidade de crescimento esperada em crianças pré-púberes?
5-7 cm/ano.
Qual a ordem esperada dos eventos: telarca, menarca e pubarca?
- Telarca
- Pubarca
- Menarca
(TPM)
Qual a relação esperada entre LH e FSH em pacientes com puberdade precoce central?
Predomínio de LH sobre o FSH
O que é o reflexo de Magnus e Klejin? Quando ele desaparece?
- O reflexo de Magnus e Klejin é o reflexo do tônus cervical assimétrico. Consiste na rotação da cabeça da criança para um dos lados, em 90°. Espera-se que haja flexão dos membros do lado occipital e extensão dos membros do lado facial.
- Desaparece por volta do 2° mês de vida
O que é o reflexo Moro? Quando ele desaparece?
- Consiste em bater palmas próximo à criança ou fazer um movimento de queda brusca no braço do examinador. O RN apresenta extensão seguida de abdução dos MMSS.
- Desaparece até o 6° mês de vida
O reflexo de preensão palmad persiste até que idade?
4 meses
O DNPM de uma criança com história de prematuridade deve ser avaliado de acordo com sua idade corrigida, e não com a idade cronológica. Como é feita essa correção?
Idade cronológica - (40 semanas - IG)
Qual é o instrumento, que, segundo a SBP, deve ser aplicado a todas as crianças para rastreamento de TEA? Em que faixa etária esse instrumento deve ser aplicado?
- M-CHAT
- Faixa etária: 18 a 24 meses (para TODAS as crianças, independentemente da presença de suspeita de TEA)
Em lactente com prejuízo restrito à esfera motora do desenvolvimento, com funções adaptativas, sociais de linguagem normais, qual diagnóstico deve ser investigado?
Amiotrofia espinhal (AME), uma doença genética rara em que o organismo é incapaz de produzir uma proteína essencial à sobrevivência dos neurônios motores
Qual fator de risco para AME relacionado aos pais da criança?
Consanguinidade
O estirão do crescimento das MENINAS acontecem em quais fases do estadiamento de Tanner?
M2 a M4 (pico do crescimento em M3)
