Examen respiratoire partie + difficile Flashcards
2 fonctions mécaniques vocalisation
phonation
articulation
positionnement plis vocaux
s’éloignent des parois latérales du pharynx vers centre la glotte
étiré et positionné
ouvert pendant respiration
diagnostic différentiel dysphonie
voix faible (insuffisance resp)
obstruction nasale ou oro (rhinite. végétation, tumeur)
dysarthrie trouble neuro (SLA)
sx végétation
rhinopharyngite à répétition
obstruction nasale, respiration buccale
rhinorrhée chronique
voix modifiée
ronflement nocturne
toux chronique
otite
adénopathie
sx épiglottite chez enfant
mal de gorge
stridor
écoulement liquide par bouche
voix étouffée
difficulté respiratoire
sx épiglottite chez adulte
supraglottite
oedème
odynophagie
mal de gorge
douleur cervicale
stridor
dyspnée
molécules de granule
protéase
protéine anti-microbienne
inhibiteur protéase
histamine
monocyte
noyau réniforme
résident permanent
apoptique, vieux GR, plaquette
médiateur vasoperméabilité
histamine
bradykinine
leucotriène
C3a
C5a
médiateur phagocyte
leucotriène
chimiokine
C5a
microbicidie non oxydative
enzyme microbicide : lysozyme (destruction G+), lactoferrine, élastase, cathepsine
protéine cationique : défensine 29-35aa, 3 ponts disulfures, activité inhibée quand sel trop élevé
variation somatique
lymphocyte seulement
ADN évolue et se diversifie différenciation lymphocytaire
par opposition séquence initiale présente sur cellules souches (séquence germinale)
réarrangement ADN
VDJ recombinase
RAG-1, RAG-2, TdT
reconnaissance de séquence de signal à proximité des segments géniques à réarranger
commutation isotypique
non aléatoire selon séquence donnée
influencé par cytokine
isotype différent mais même spécificité
B mature exprime IgD et IgM
hypermutation somatique
touche produit fini après rencontre avec antigène
substitutions
touche B différencié
intervient après réarrangement ADN
influencé par présence antigène
maturation affinité et sélection
3 modes amorçage cascade complément
classique = C1, via complexe immun, CRP, directement
alterne = pas CI, bactérie, champignon, virus, tumeur
lectine = MBP
réarrangement TCR
exclusion allélique
réarrangement
flexibilité jonctionnelle
addition nucléotide
PAS hypermutation
thymus laisse passer certains lymphocytes T
affinité pour le soi
tolérance périphérique
réactivité croisée, mimétisme moléculaire
infections et rupture tolérance
défense antivirale innée
interférons a et B
sécrétion induite par ARN viral double brin
inhibe synthèse protéine en favorisant dégradation ARNm et inactivant facteur traduction PKR
action sur cellule avoisinante
mécanisme échappement virus
variation
antagoniste CMH (inhibe transport, 1 et 2)
antagoniste interférons
cytokine
effets secondaires interférons
grippe
fatigue
dépression
rash, alopécie
neutropénie
anomalie foie
cardiovasculaire
mécanisme auto-immunisation
court-circuit lympho Th tolérant
CMH 2 surface négative = infection virale
hyperactivité lympho = superantigène
absence tolérance oeil, cerveau, testicule
mimétisme moléculaire
déficit phagocyte
quantitatif = agranulocytose, neutropénie
qualitatif = migration, phago, dégranulation, explosion
déficit immunité humorale
infection bactérienne
infection virale
cause déficit immunité humorale
lymphoprolifératif =myélome, leucémie
perte protéine
sx vs signe otite externe
sx : otalgie, prurit, oreille bouchée, hypoacousie
signe : sensibilité tragus et pavillon, oedème ou érythème, otorrhée, cellulite, adénite
surdité neurosensorielle soudaine
prise en charge rapide
> 30dB en moins de 3 jours
prise rx
diminution unilatérale
éventuellement un acouphène
jeune adulte ou âge moyen
étiologie surdité neurosensorielle subite
infection oreille interne
atteinte thrombotique
atteinte membrane
fracture
barotraumatisme
neurologique ou auto-immune
VPPB
présence otolithe circulant librement conduit semi-circulaire postérieur ou horizontal
déplacement cupule
trauma crânien, whiplash, chirurgie
repositionnement otolithe vers utricule
