Examen respiratoire partie + difficile

Question 1

2 fonctions mécaniques vocalisation

Answer 1

phonation
articulation

Question 2

positionnement plis vocaux

Answer 2

s’éloignent des parois latérales du pharynx vers centre la glotte
étiré et positionné
ouvert pendant respiration

Question 3

diagnostic différentiel dysphonie

Answer 3

voix faible (insuffisance resp)
obstruction nasale ou oro (rhinite. végétation, tumeur)
dysarthrie trouble neuro (SLA)

Question 4

sx végétation

Answer 4

rhinopharyngite à répétition
obstruction nasale, respiration buccale
rhinorrhée chronique
voix modifiée
ronflement nocturne
toux chronique
otite
adénopathie

Question 5

sx épiglottite chez enfant

Answer 5

mal de gorge
stridor
écoulement liquide par bouche
voix étouffée
difficulté respiratoire

Question 6

sx épiglottite chez adulte

Answer 6

supraglottite
oedème
odynophagie
mal de gorge
douleur cervicale
stridor
dyspnée

Question 7

molécules de granule

Answer 7

protéase
protéine anti-microbienne
inhibiteur protéase
histamine

Question 8

monocyte

Answer 8

noyau réniforme
résident permanent
apoptique, vieux GR, plaquette

Question 9

médiateur vasoperméabilité

Answer 9

histamine
bradykinine
leucotriène
C3a
C5a

Question 10

médiateur phagocyte

Answer 10

leucotriène
chimiokine
C5a

Question 11

microbicidie non oxydative

Answer 11

enzyme microbicide : lysozyme (destruction G+), lactoferrine, élastase, cathepsine
protéine cationique : défensine 29-35aa, 3 ponts disulfures, activité inhibée quand sel trop élevé

Question 12

variation somatique

Answer 12

lymphocyte seulement
ADN évolue et se diversifie différenciation lymphocytaire
par opposition séquence initiale présente sur cellules souches (séquence germinale)

Question 13

réarrangement ADN

Answer 13

VDJ recombinase
RAG-1, RAG-2, TdT
reconnaissance de séquence de signal à proximité des segments géniques à réarranger

Question 14

commutation isotypique

Answer 14

non aléatoire selon séquence donnée
influencé par cytokine
isotype différent mais même spécificité
B mature exprime IgD et IgM

Question 15

hypermutation somatique

Answer 15

touche produit fini après rencontre avec antigène
substitutions
touche B différencié
intervient après réarrangement ADN
influencé par présence antigène
maturation affinité et sélection

Question 16

3 modes amorçage cascade complément

Answer 16

classique = C1, via complexe immun, CRP, directement
alterne = pas CI, bactérie, champignon, virus, tumeur
lectine = MBP

Question 17

réarrangement TCR

Answer 17

exclusion allélique
réarrangement
flexibilité jonctionnelle
addition nucléotide
PAS hypermutation

Question 18

thymus laisse passer certains lymphocytes T
affinité pour le soi

Answer 18

tolérance périphérique
réactivité croisée, mimétisme moléculaire
infections et rupture tolérance

Question 19

défense antivirale innée

Answer 19

interférons a et B
sécrétion induite par ARN viral double brin
inhibe synthèse protéine en favorisant dégradation ARNm et inactivant facteur traduction PKR
action sur cellule avoisinante

Question 20

mécanisme échappement virus

Answer 20

variation
antagoniste CMH (inhibe transport, 1 et 2)
antagoniste interférons
cytokine

Question 21

effets secondaires interférons

Answer 21

grippe
fatigue
dépression
rash, alopécie
neutropénie
anomalie foie
cardiovasculaire

Question 22

mécanisme auto-immunisation

Answer 22

court-circuit lympho Th tolérant
CMH 2 surface négative = infection virale
hyperactivité lympho = superantigène
absence tolérance oeil, cerveau, testicule
mimétisme moléculaire

Question 23

déficit phagocyte

Answer 23

quantitatif = agranulocytose, neutropénie
qualitatif = migration, phago, dégranulation, explosion

Question 24

déficit immunité humorale

Answer 24

infection bactérienne
infection virale

Question 25

cause déficit immunité humorale

Answer 25

lymphoprolifératif =myélome, leucémie
perte protéine

Question 26

sx vs signe otite externe

Answer 26

sx : otalgie, prurit, oreille bouchée, hypoacousie
signe : sensibilité tragus et pavillon, oedème ou érythème, otorrhée, cellulite, adénite

Question 27

surdité neurosensorielle soudaine
prise en charge rapide

Answer 27

> 30dB en moins de 3 jours
prise rx
diminution unilatérale
éventuellement un acouphène
jeune adulte ou âge moyen

Question 28

étiologie surdité neurosensorielle subite

Answer 28

infection oreille interne
atteinte thrombotique
atteinte membrane
fracture
barotraumatisme
neurologique ou auto-immune

Question 29

VPPB

Answer 29

présence otolithe circulant librement conduit semi-circulaire postérieur ou horizontal
déplacement cupule
trauma crânien, whiplash, chirurgie
repositionnement otolithe vers utricule