Examen 1 rx système digestif partie difficile Flashcards

1
Q

étapes de la déglutition

A

fermeture bouche
langue se colle au palais
muscle du voile ferme choane
fermeture glotte par abaissement épiglotte
bol alimentaire rentre oesophage

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2
Q

paroi oesophage

A

muqueuse
musculaire muqueuse
sous-muqueuse
couche musculaire circulaire interne
couche musculaire longitudinale externe
adventice

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3
Q

composition ionique estomac

A

H augmente vitesse sécrétion
na diminue vitesse sécrétion
Cl anion dominant
K plus élevé que dans plasma

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4
Q

substance reliée régulation sécrétion gastrique

A

gastrine + peptide libérant gastrine
histamine
somatostatine
acétylcholine
prostaglandine

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5
Q

aéctylcholine

A

stimulation cellule pariétale, principale et ECL
inhibition cellule D
activation CL et K, pompe H/K/ATPase

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6
Q

histamine

A

libéré ECL influence gastrine et acétylcholine
diffuse vers cellule pariétale voisine pour activer sécrétion acide vis récepteurs H2
active CL et K et pompe

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7
Q

gastrine

A

libération muqueuse antrale
stimule cellule pariétale et ECL
agoniste moins puissant acétylcholine ou histamine

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8
Q

somatostatine

A

libéré par cellule D dans muqueuse antrale lorsque pH luminal tombe en dessous de 3
inhibe libération de gastrine
exercer influence inhibitrice ECL, pariétale et principale

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9
Q

régulation sécrétion pepsinogène

A

corrélé vitesse sécrétion acide et activé par
acétylcholine
gastrine
sécrétine
CCK

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10
Q

absorption vaisseaux sanguins

A

glucose
AA
acide gras courte chaine

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11
Q

absorption vaisseaux lymphatiques

A

acides gras
triglycéride

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12
Q

absorption par vaisseaux sanguins + lymphatiques

A

eau
sel minéraux
vitamine

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13
Q

région caecale

A

valvle iléo-caecale
caecum
appendice

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14
Q

fonctions gros intestin

A

contraction, péristaltisme
bactérie côlon B et K
absorption eau, ions et vitamine
défécation

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15
Q

glande plus volumineuse

A

foie
hypochondre droit et épigastre
en contact diaphragme et paroi abdominale antérieure
capsule Glisson

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16
Q

séparation des lobes du foie

A

repli du mésentère
ligament falciforme qui suspend foie dans cavité abdominale

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17
Q

éléments de lobules hépatiques

A

sinusoïdes
hépatocyte
canicule biliaire

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18
Q

triade portale

A

artère hépatique
veine porte
canal biliaire

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19
Q

Kupffer

A

ancré endothélium des sinusoïdes
se projettent dans lumière

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20
Q

composition bile

A

acide biliaire
eau
cholestérol
phospholipide
pigment
ions (électrolyte riche en bicarbonate)

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21
Q

formation bile

A

solution micellaire
acide biliaire forme micelle mélangé avec phosphatidylcholine
vésicule biliaire concentre et emmagasine bile
bile est la seule voie par laquelle le cholestérol peut être éliminé

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22
Q

sécrétion biliaire

A

sécrétion primaire, isotonique au plasma est stimulée par CCK
conduit biliaire sous influence sécrétine sécrète un liquide riche en bicarbonate et eau modifiant sécrétion primaire

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23
Q

vésicule biliaire

A

réservoir bile entre repas
concentration bile par extraction eau et minéraux
contraction vésicule est stimulé par CCK

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24
Q

fonction nutritionnelle
métabolisme des lipides foie

A

synthèse cholestérol et phospho
dégradation cholestérol en acide biliaire
oxydation AG pour fournir énergie
production triglycéride et lipoprotéine
stock vit ADEK B12 et fer

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25
Q

fonction sanguin
métabolisme protéine foie

A

désamination AA
formation protéine plasmatique
conversion AA en intermédiaire
fibrinogène 1, 3, 5, 7, 9 et 11

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26
Q

fonction sanguine
détoxification sang foie

A

métabolisme et excrétion plusieurs hormones
élimination des hématies et leucocytes vieillis
transformation bilirubine libre en conjuguée (non toxique)

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27
Q

cellule détoxification du sang foie

A

Kupffer = non parenchymateuse = phagocyte sang
hépatocyte = parenchymateuse = CYP450 xéno -> métabolite actif

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28
Q

fonction antitoxique et épuration foie

A

destruction des toxines et rx (clairance hépatique)
conversion ammoniac en urée par hépatocyte

29
Q

étapes de la circulation entérohépatique acides biliaires

A

1- AB synthétisés dans foie à partir cholestérol
2- après conjugaison avec la glycine ou taurine, AB sont sécrétés dans bile puis stocké vésicule
3- après prise, AB se retrouvent dans lumière = digestion et absorption
4- réabsorption AB : diffusion passive, transport facilité et actif
5- sous forme liée albumine, regagne foie par voie portale avant être sécrété dans bile à nouveau

30
Q

fonctions acide biliaire

A

digestion et absorption lipide
sécrétion lipide, phospho et cholestérol
absorption vitamine lipo
influence population bactérienne

31
Q

enzymes dans le suc pancréatique

A

amylase
trypsine, chymotrypsine, élastase, carboxypeptidase
lipase, estérase, phospholipase
ribonucléase, désoxyribonucléase

32
Q

enzyme pancréatique (exo)

A

80% = protéase
trypsinogène -> trypsine 40%
rôle trypsine digestion
LIBÉRÉ SOUS FORME INACTIVE ET ACTIVÉ PAR LA LUMIÈRE

33
Q

trypsine/trypsinogène

A

trypsinogène activé par entéropeptidase
trypsine active -> trypsinogène, chymo et procarboxy
inhibiteur trypsine = prévient activation pancréatique des enzymes protéolytiques

34
Q

mécanismes neuronaux et hormonaux régulation sécrétions pancréatiques

A

sécrétine
CCK
sérotonine
acétylcholine

35
Q

mécanisme rétroaction sécrétion pancréatique

A

diminution pH < 4,5 duodénum
stimulation cellule S
libère sécrétine
sécrétine stimule bicarbonate par pancréas

36
Q

CCK

A

par cellule endocrine 1 duodénum
libère seulement quand il y a AGL et AA
agit sur cellule acineuse
provoque production suc pancréatique riche en enzyme

37
Q

artère gastrique gauche

A

partie abdominale oesophage
petite courbure estomac
péritoine

38
Q

artère splénique

A

rate
pancréas
fundus
grande courbure
péritoine

39
Q

artère hépatique commune

A

foie
vésicule biliaire
estomac
pancréas
péritoine

40
Q

circulation sanguine veineuse

A

veine porte = mésentérique + splénique
substance absorbée par intestin s’écoule vers hépatocyte pour détoxification si nécessaire
filtration sang par Kupffer
réduire biod
viscère -> veine cave inf passe par veine porte du foie

41
Q

2 plexus

A

myentérique Auerbach = entre couche musculaire longitudinal et circulaire, contrôle moteur, sérotonine

sous-muqueux Meisnner = entre musculaire circulaire et muqueuse, sécrétion + débit sanguin

42
Q

neurotransmetteur inhibiteur

A

ATP
oxyde nitrique

43
Q

VIP

A

stimulateur sécrétion
inhibiteur motilité

44
Q

hormone dans chaque portion

A

estomac = gastrine
duo + jéju + iléon = CCK et sécrétine
côlon = peu hormone

45
Q

somatostatine

A

inhibe sécrétion gastrique et pancréatique
diminue absorption intestin grêle
inhibition hormones intestinales

46
Q

déglutition
suite événement

A

impulsion venant du tronc
tx des infos par centres vagaux du SNA
effet direct des efférences parasympathiques sur couches musculaires oesophage
relais infos via SNE

47
Q

centre du vomissement

A

rétropéristaltisme
fermeture glotte
élévation du palais mou
contraction muscle thoracique et abdominaux (diaphragme +++)
augmentation pression intra-abdominale puis intra-thoracique = contenu remonte oesophage puis vers bouche

48
Q

fonctions du côlon

A

extraire et récupérer eau du contenu intestinal
traiter matières fécales pour élimination

49
Q

mouvements côlon

A

mouvement de masse
onde péristaltique
segmentation

50
Q

mouvements de masse

A

1-3x par jour
fort péristaltisme propulseur
forte contraction milieu côlon transverse
pendant ou après repas
onde plus longue que péristaltique
déclenché par aliment contenu dans estomac

51
Q

onde péristaltique

A

moins fréquent
péristaltisme inversé côlon proximal pour favoriser absorption eau

52
Q

segmentation

A

mvt principal pour favoriser absorption eau
segmentation haustrale affecte tout le côlon proximal

53
Q

contrôle motilité côlon

A

plexus myentérique
SNA = rôle modulatoire
neurotransmetteur
acétylcholine et substance P
VIP et NO

54
Q

opioïde constipation

A

augmentation mvt de brassage = retarde progression aliment
diminution mvt propulsif
augmentation absorption liquide = diminution TD = assèchement des selles

55
Q

diarrhées

A

poids journalier des selles > 300gr
aigue = < 14 jours
chronique > 21 jours

56
Q

diarrhées sécrétoires

A

hyper sécrétion hydro-électrique
origine infectieuse (non invasif)
se transforme en diarrhée muqueuse

57
Q

composition salive

A

mucine (lubrification)
amylase (digestion amidon)
lipase linguale (digestion lipide)
lysozyme (antibactérien)
IgA (immunitaire)

58
Q

cellule de surface

A

produit : mucus, HCO3
rôle : lubrification, protection

59
Q

cellule pariétale

A

produit : H, facteur intrinsèque
rôle : digestion protéine, vit B12

60
Q

cellule principale

A

produit : pepsinogène, lipase
rôle : production protéine et lipide

61
Q

cellule endocrine

A

produit : gastrine, histamine, somatostatine
rôle : régulation sécrétion acide

62
Q

antiacide et IR

A

Al :
ostéoporose
encéphalopathie
myopathie prox
lait crème : alcalose, hypercalcémie, IR
Ca = risque hypercalcémie

63
Q

effets secondaires cimétidine

A

confusion
gynécomastie
impuissance
galactorrhée
augmentation prolactine
inhibe CYP450

64
Q

récepteurs nausée et vomissement

A

acétylcholine
histamine
dopamine

sérotonine
neurokinine 1
cannabinoïde

65
Q

gravol

A

atg H1 et muscarinique
antiémétique = inhibition stimulation vestibulaire et acétylcholine
effet anticholinergique et somonlence

66
Q

effets inhibiteurs dopamine

A

diminution tonus sphincter inf oeso
diminution pression intragastrique
suppression libération ACh par motoneurone myentérique = moins vidange gastrique

67
Q

urgence médicale laxatif

A

sang
mucus
ténesme
fièvre et douleur
sx nocturne persistant
pas de selle 7 jours
prolapsus rectal
chirurgie récente
inconfort ++
associé nausée et vomissement abdomen tendu
fécalome

68
Q

aller voir md laxatif

A

changement calibre et fréquence
soudain
plus de 2 semaines
anorexie
perte de poids inexpliqué
trouble alimentaire
avec prise de laxatif
> 50 ans
masse palpable
antécédent
rx suspecté