Examen consultation Flashcards

1
Q

sociétés avec des directives pour la communication en pédiatrie

A

USP
FIP

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2
Q

facteurs influençant adhésion

A

facteur associé à :
enfant
famille, culture, éthique
maladie
médicament
professionnels santé

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3
Q

éléments importants en grossesse

A

bienfaits du tx
risque de ne pas traiter la maladie
risque de base de malformation majeure
données sur utilisation du rx enceinte
autres options de tx
façon de minimiser les risques si possible

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4
Q

éléments importants allaitement

A

bienfaits du tx
bienfaits allaitement
inquiétude sur les impacts de la médication sur nourrisson
données disponibles

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5
Q

4 grandes valeurs en santé

A

bienfaisance
autonomie
non malveillance
justice/équité

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6
Q

2 concepts liés au consentement

A

inviolabilité
consentement

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7
Q

critères bon consentement

A

éclairé
libre
donné à des fins spécifiques
non illimité et révisable en tout temps
écrit ou verbal
consigné

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8
Q

libre vs éclairé

A

libre = autonomie + autodétermination (pas de menace ou contrainte, faculté non altérée)

éclairé = toute info pertinente (nature, but, risque, EI, conséquence, alternative)

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9
Q

3 tests pour consentement éclairé

A

vulgarisation
transparence
absence ambiguité

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10
Q

évaluation aptitude à consentir

A

autonomie décisionnelle
capacité de comprendre ce qui est en jeu
démarche décisionnelle

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11
Q

critères détermination de inaptitude

A

comprend
nature maladie
nature et but tx
risque associé au tx
risque encouru si pas de tx
capacité consentir altérer ou non par maladie
capacité faire et exprimer son choix

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12
Q

types inaptitudes

A

inaptitude aux bien et personne
incapacité juridique
inaptitude consentir aux soins

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13
Q

décisions doivent être prises :

A

intérêt personne
risque non démesuré
selon volontés déjà exprimés

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14
Q

si doute sur confidentialité

A

apparition nouvelle barrière
devient moins enclin à divulguer de l’info
peut fausser le jugement clinique
peut limiter le pouvoir d’intervention

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15
Q

consentement transmission de l’info

A

client doit être avisé et doit bien comprendre
nature et qté info, raisons, catégorie personne qui va recevoir info, à quoi ça sert
juridiquement = transparence point de litige
les écrits restent

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16
Q

exceptions bris confidentialité

A

information notoire
consentement patient
ordre juridique
vie client en danger
même équipe traitante
santé publique
jeunesse
tiers en danger
syndic de l’ordre
coroner (sauf cas criminalité potentielle)
* bien noter au dossier toutes les infos reliées au bris

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17
Q

but communication

A

définir sa vision et partager
nécessite un échange
3 types de savoir
bon message = intelligible
prendre conscience que le message se perd très vite = plusieurs filtres

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18
Q

3 principes pour une communication satisfaisante

A

intention doit être claire
absence de non-dits (ne pas présumer)
absence de jugement

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19
Q

est-ce que l’écoute évolue

A

oui avec âge et expérience de vie

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20
Q

qualité communicateur compétent

A

savoir user d’empathie
être réflexif à l’action
être autocritique
s’engager envers les autres
immobilisme = facilité et confort

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21
Q

communication non verbale

A

la source + significative transmission émotions
1/2 du message
essentiel au succès relation inter
prise de conscience essentielle
accentue ou renforce, contredit, régularise, répète, substitue

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22
Q

paralangage

A

timbre de voix
volume/intensité
débit
accent tonique
pause dans discours
accentuation par les gestes
accentuation par expression faciale

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23
Q

PROCHE

A

position bienveillante
regard franc + sourire
ouverture corporelle
contact visuel attentif
habitudes nerveuses maitrisées
état de relaxation, détendu

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24
Q

principe essentiel en com

A

concordance entre langage verbal et non verbal
sinon interférence
le récepteur tiendra plus compte du langage non-verbal

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25
type interaction en pharmacie
courte donc bonne technique et structure
26
type de consultation
entrevue initiale : avec ou sans ordonnance entrevue de suivi entrevue de contenu : histoire consultation pour une demande info
27
question ouverte vs fermée
fermée = précision, permet de clarifier ouverte = contexte général, grande partie méthode interactive en pharmacie, permet évaluer
28
raisons pour encourager le dialogue avec client
peut avoir des réponses non répondues peut avoir une mauvaise compréhension problématique voir un problème avec son tx prendre ses propres décisions envers sa thérapie ne jamais prendre pour acquis
29
empathie vs sympathie
ne jamais assumer que l'on est comme cette personne = sympathie
30
paraphrase ou reformulation
redire dans nos propres mots essentiel du message prouver son écoute au client forme empathie limitée
31
reflet
redire dans nos propres mots émotion ou le sentiment reformulation de sens message verbal et non verbal pris en compte dans reflet puissant (désamorcer ou empathie)
32
toucher
très puissant empathie doit être approprié doit être authentique et senti attention pénétration zone intimité
33
récapitulation
vérifier compréhension résumer info fournie inverse possible mais moins interactif permet de clore et facilite transition vers fin
34
questions nocives
question directive sur-utilisée choix multiple pourquoi MAIS je vous comprends
35
écoute active
attentif à info en circulation interpréter et analyser toutes les infos du message se souvenir des infos réagir aux infos
36
outils écoute active
énoncé de facilitation reformulation reflet énoncé de clarification interruptions et redirection silence
37
facteurs internes et externes client
attitude, valeur, préoccupation, émotion, condition physique ou mentale niveau social, socio-économique, condition familiale, sexe et âge
38
stress et cerveau
impact sur démarche/structure impact sur technique de com: utilisation + de questions fermées raisonnement moins efficace non verbal altéré paralangage altéré
39
métacognition
force de ce que reflète l'autre de nous image de soi renvoyée par autre
40
gestion des barrières com
1- bloquer ses messages internes (compétition avec message) 2- regarder ce qui se passe 3- si barrière : le voir comme un défi
41
service professionnel
permet une prise en charge globale de la thérapie médicamenteuse et de la santé du client en tenant compte des besoins de celui-ci (curatif, préventif, palliatif)
42
client dans les soins
client = personne complète (propre réalité) aucune fragmentation vrai en com et vrai en soins
43
principe de soins étapes
établir relation confiance avec client recueillir les infos interpréter rapidement et efficacement ces infos (conordance) élaborer un plan de soins appliquer le plan réévaluer et assurer suivi documenter les interventions évaluer la qualité de prestations de soin
44
concordance médicament-client
indication efficacité sécurité vs contre-indication tolérance interactions rx et compatibilité doses selon paramètres voie, mode et véhicule administration horaire administration durée de tx
45
collecte d'info
obtention des infos = processus continu besoins, conditions, environnement changent solutions adaptés au moment X = instant importance de faire des mises à jour
46
histoire médicamenteuse ou collecte abrégée
liste de rx et spécificités inclure MVL et PSN toujours avoir les allergies et intolérances médicamenteuses pas tous les détails inclus
47
histoire pharmacothérapeutique ou collecte générale
HM et + poids, taille, âge, IR, autonomie, problème de santé, dx consommation réelle patient barrière, changement, indication, fréquence, moment, perceptions, habitude de vie, données cliniques, données de laboratoire
48
la collecte quand est-ce requis
ouverture de dossier = usage formulaire complet début nouvelle rx ou problème problème détecté lors remise nouvelle ordonnance ou renouvellement conseil MVL (personne ou tél) represcription annuelle autre opportunité préciser date de mise à jour du dossier
49
données subjectives vs objectives
sub = émotions, impression, percpetion obj = mesuré, pas influence émotion, numérique (DSQ, test, résultat, dossier)
50
barrières à la collecte
présence accompagnateurs client bien connu = ne jamais prendre pour acquis
51
infos démographiques
nom adresse, date de naissance sexe, religion travail et/ou occupation
52
infos administratives
médecin pharmacie régulière tuteur légal consentement
53
infos médicales
poids, grandeur grossesse, allaitement problème santé sx actuel allergie et intolérance (pas rx) hx médicale hérédité données laboratoires
54
principes de base de l'entrevue
écouter activement et questionner utiliser énoncés de clarification valider perceptions du client PRN faire un retour sur attentes et bilan de la rencontre 2 côtés
55
prendre des notes ou non pendant collecte
mémoire attention ++ limite donc prendre un peu de notes mais pas trop sinon entrave à l'écoute active si trop de prise de note
56
bilan comparatif médicamenteux
tout processus de represcription avec plus d'un médicament nécessité d'en connaitre l'existence vise amélioration qualité et sécurité divergences = domicile vs hôpital, nouvelle rx du md vs profil connu
57
caractéristiques générales d'une bonne info
fiable (clair et prouvé) sourcée (se rapporte à un auteur et/ou source reconnue) actuelle (présente des données à jour) info exacte et complète
58
stratégies de recherche
choisir ouvrages vs degré de probabilité de trouver info privilégier perspective globale en utilisant des sources tertiaires par la suite raffiner la recherche
59
bonne recherche
cibler besoins tenir compte du niveau de profondeur demandé tenir compte du temps juger pertinence des sources attention de ne pas cibler immédiatement les détails
60
sites internet
créateur du site (identifié, réputation) date publication date maj provenance du site (lieu) objectifs du site à qui s'adresse le site contenu du site (exactitude, référence) qualité langue
61
bénéfice pour client de recevoir un bon conseil
diminution : erreur de médication effet indésirable non adhésion permet soutien moral et psychologique
62
choix info conseil
choisir info pertinente et importante (rétention info limitée) adapter transmission info à la capacité du client (variation client et entre milieux)
63
conseil traditionnel
unidirectionnel (transmet info au client) impose un régime de tx rigide et impersonnel non individualisé client passif dans processus (pas de feedback sur compréhension) possibilité de manquement perte de info (mémoire) perte de temps potentielle pour pharmacien
64
mauvaise utilisation de rx qui est fautif?
oublis des clients sont imputables au pharmacien si - avoir omis de dire qqchose - explications mal adaptées au client - avoir dit trop de choses en même temps
65
3 questions primaires
1- indication 2- posologie 3- EI
66
conseil varie selon
client rencontré (âge, congnition, émotion, dispo, handicap, intérêt) type de médicament type de problème à traiter de la situation/ contexte de rencontre
67
précisions sur les effets indésirables
ne pas effrayer le client discuter des EI significatifs et sur lesquels le patient peut agir crainte du patient rester à l'affût inquiétude = appeler le pharmacien mettre en perspective les Ei (%, vs) EI grave ce qu'il doit faire
68
facteurs qui doivent être pris en compte lors du conseil
client rx condition contexte du client (1ère fois ou non, état émotif)
69
pour arriver décision thérapeutique 3 types infos nécessaires
client pathologie médicament
70
signe et sx différence
signe = objectif, mesurable sx = subjectif, réelle ou potentiel
71
CI absolue, CI relative et précaution
CI absolue = CI = déconseille la prescription mise en garde = CI relative = analyse risque/avantage qui limite prescription précaution = info sur emploi rx
72
le mot d'ordre
connaitre professionnellement où commence et où termine notre champ expertise étudiant = différence entre AMP et cas-papiers
73
4 domaines : évaluation/analyse
indication (besoin, approprié) efficacité (efficace, atteint objectif) sécurité (interaction, allergie, CI, EI) adhésion (adhère, capable, motivé)
74
3 notions de base PP
identification résolution prévention
75
9 sous-classes de PP
a besoin d'une pharmaco mais ne recoit pas (besoin) prend un rx autre que celui qu'il faut (efficacité + sécurité) prend bon rx mais trop faible (efficacité) prend bon rx mais trop fort (sécurité) présente réaction indésirable (sécurité, adhésion) interaction rx-rx, maladie-rx, aliment-rx (sécurité, efficacité) ne prend pas ou ne recoit pas rx prescrit (efficacité) prend rx sans indication valable (efficacité, sécurité) prend rx au mauvais moment (efficacité, sécurité)
76
priorisation de problèmes
déterminer ordre des PP selon urgence et gravité du problème impact qualité de vie du client
77
critères de Rovers
prioritaire : - aigue et sérieux - sérieux et non aigu seconde priorité : - si aigue mais non sérieux troisième priorité : - si aigu ou chronique (intensité -) et non sérieux
78
conditions préalables pour consultation
environnement proprice appliquer méthode structurée entrevue bonne technique de com organisation adéquate personnel suffisant
79
grande étape conseil
préambule collecte info (7 dimensions + hx) prise de décision, recommandations conseils suivi consignation au dossier
80
préambule
se présenter but à qui est destiné rx savoir si consultation md ou essai rx confidentialité
81
évaluation des sx 7 dimensions
chronologie (quand, fréquence) localisation (où) qualité (description des sx) quantité (intensité) circonstance apparition (comment) aggravation ou atténuation sx associés (drapeaux rouges)
82
histoire pharmaco
allergie habitude de vie maladie chronique rx sur ordonnance MVL PSN
83
prise de décision et recommandations
référer au médecin choix MVL MNP possibilité prescrire MVL loi 31
84
quand prescrire MVL
faciliter administration des médicaments par de tierce personne pour sécuriser circuit médicament permettre couverture par assurance situation clinique exige
85
critères de justification annexe 2
efficacité : utilisation adéquate, éviter résistance sécurité : indication correcte, durée tx, CI, grossesse, allaitement, emploi pédiatrie toxicité : risque, potentiel abus, illicite
86
obligations annexe 3
obligation info concernant précautions et CI directement ou indirectement
87
code universel vs code personnel
uni = AHX perso = BDE
88
A
somnolence diminution temps de réaction incapacité concentration pas prendre alcool ou rx effet tranquillisant
89
produit avec code A
antihistaminique 1ère génération codéine relaxant musculaire
90
H
dépendance habitude de consommation ne pas utiliser sur une longue période
91
produits avec code H
décongestionnants topiques nasaux et ophtalmiques laxatifs préparations contenant codéine (AH)
92
X
SOS consulter pharmacien mode emploi doit être expliqué
93
produits avec code X
AINS antifongique lopéramide acétaminophène pédiatrique DM anti-H2 timbre nicotine
94
B
contre-indication hypertension hyperthyroïdie hypertrophie prostate anti-deprésseurs
95
produit code B
décongestionnants oraux (pseudoéphédrine)
96
produit avec code D
salicylates
97
D
contient AAS goutte ulcère asthme anticoagulant
98
E
diabète
99
produits avec E
contenant trop de sucre préparation topique acide salicylique décongestionnants oraux BE
100
code de déontologie différences sociales
ne peut refuser de fournir un service pour race, sexe, couleur, grossesse, orientation sexuelle, âge, politique, état civil, langue, handicap, ethnique
101
personnes âgées
groupe hétérogène (physiologie, cognition) déficit intellectuel = difficile à gérer documenter : problème vision, motricité, audition, alphabétisation, déficit cognitif léger vulnérabilité accrue effet thérapeutique et indésirable impact sur autonomie ou déconditionnement polypharmacie faire attention confidentialité avec aidant
102
autres clientèles
pauvreté (reconnaissant ou se sente jugé, hétérogène visible ou non handicap (pas un choix, pas de pitié surdité, malentendant (répéter, orienter oreille meilleure, volume de voix, grave>aigu), débit modéré, ne pas exagérer les mots, phrase courte, écrire) bégaiement (ne pas terminer phrase, ne pas interrompre) non voyant (signaler présence et départ)
103
astuce communicationnelle pour tous les types de clientèle
valider les acquis : rétroaction s'assurer qu'il n'y a pas eu interférence dans modèle de communication
104
plan de soins
document qui présente PP et qui détaille la marche à suivre envisagée à un moment donné pour les résoudre optimiser thérapie et prévenir autre problème
105
objectifs d'un plan de tx
objectifs fixés après la découverte des PP spécifique, mesurable, atteignable, réaliste et temporel SMART
106
évaluation rigoureuse des options
efficacité du rx en lien avec PP temps nécessaire pour faire effet (urgence) innocuité et toxicité facilité de l'emploi possibilités interactions coût
107
comment valider le meilleur tx
I E S A + valider qu'il accepte le tx et qu'on est là pour lui
108
suivi et réévaluation
nécessité de planifier dans temps réaliste et temporellement défini niveau de suivi avec équipe et client continuum-suivi évaluer concordance, documenter
109
impact désiré du suivi ou surveillance thérapie
amélioration indicateurs de santé et de qualité de vie diminution absentéisme et coût de consultation
110
notes sur les critères de suivi
efficacité tolérance adhésion
111
moment du suivi
moment optimal nécessite de prioriser adapté selon urgence, complexité, impact du plan sur qualité de vie
112
niveau atteinte
résolu stable amélioré amélioration partielle absence amélioration aggravation échec
113
niveaux de suivi
0 = aucun 1 = suivi prochain renouvellement pour même rx 2 = suivi prochaine visite 3 = suivi planifié en cours de tx, initié par client 4 = suivi planifié, initié par pharmacien 5 = suivi étroit du client par pharmacien ou autre
114
pré-requis pour note au dossier
commence par une date identifiée au nom du pharmacien (fin) en ordre chronologique abréviations connues de tous faire à mesure avant de passer à un autre client pas effacées les vieilles notes structuré et uniforme, éviter jugement, concis, précis, complet et exact
115
bonne documentation permet :
meilleure communication efficacité accrue (évité de reprendre dès le début) augmente les liens avec client (satisfaction) qualité de soins améliorée
116
SOAP
subjective (données) objective (données) analyse et intervention plan
117
DAP
données analyse et intervention plan
118
analyse choix thérapeutique STEPS
sécurité tolérabilité efficacité prix simplicité régime posologique (adhésion)