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Pharmacie Hiver > Examen consultation > Flashcards

Examen consultation Flashcards

1
Q

sociétés avec des directives pour la communication en pédiatrie

A

USP
FIP

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2
Q

facteurs influençant adhésion

A

facteur associé à :
enfant
famille, culture, éthique
maladie
médicament
professionnels santé

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3
Q

éléments importants en grossesse

A

bienfaits du tx
risque de ne pas traiter la maladie
risque de base de malformation majeure
données sur utilisation du rx enceinte
autres options de tx
façon de minimiser les risques si possible

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4
Q

éléments importants allaitement

A

bienfaits du tx
bienfaits allaitement
inquiétude sur les impacts de la médication sur nourrisson
données disponibles

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5
Q

4 grandes valeurs en santé

A

bienfaisance
autonomie
non malveillance
justice/équité

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6
Q

2 concepts liés au consentement

A

inviolabilité
consentement

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7
Q

critères bon consentement

A

éclairé
libre
donné à des fins spécifiques
non illimité et révisable en tout temps
écrit ou verbal
consigné

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8
Q

libre vs éclairé

A

libre = autonomie + autodétermination (pas de menace ou contrainte, faculté non altérée)

éclairé = toute info pertinente (nature, but, risque, EI, conséquence, alternative)

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9
Q

3 tests pour consentement éclairé

A

vulgarisation
transparence
absence ambiguité

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10
Q

évaluation aptitude à consentir

A

autonomie décisionnelle
capacité de comprendre ce qui est en jeu
démarche décisionnelle

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11
Q

critères détermination de inaptitude

A

comprend
nature maladie
nature et but tx
risque associé au tx
risque encouru si pas de tx
capacité consentir altérer ou non par maladie
capacité faire et exprimer son choix

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12
Q

types inaptitudes

A

inaptitude aux bien et personne
incapacité juridique
inaptitude consentir aux soins

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13
Q

décisions doivent être prises :

A

intérêt personne
risque non démesuré
selon volontés déjà exprimés

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14
Q

si doute sur confidentialité

A

apparition nouvelle barrière
devient moins enclin à divulguer de l’info
peut fausser le jugement clinique
peut limiter le pouvoir d’intervention

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15
Q

consentement transmission de l’info

A

client doit être avisé et doit bien comprendre
nature et qté info, raisons, catégorie personne qui va recevoir info, à quoi ça sert
juridiquement = transparence point de litige
les écrits restent

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16
Q

exceptions bris confidentialité

A

information notoire
consentement patient
ordre juridique
vie client en danger
même équipe traitante
santé publique
jeunesse
tiers en danger
syndic de l’ordre
coroner (sauf cas criminalité potentielle)
* bien noter au dossier toutes les infos reliées au bris

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17
Q

but communication

A

définir sa vision et partager
nécessite un échange
3 types de savoir
bon message = intelligible
prendre conscience que le message se perd très vite = plusieurs filtres

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18
Q

3 principes pour une communication satisfaisante

A

intention doit être claire
absence de non-dits (ne pas présumer)
absence de jugement

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19
Q

est-ce que l’écoute évolue

A

oui avec âge et expérience de vie

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20
Q

qualité communicateur compétent

A

savoir user d’empathie
être réflexif à l’action
être autocritique
s’engager envers les autres
immobilisme = facilité et confort

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21
Q

communication non verbale

A

la source + significative transmission émotions
1/2 du message
essentiel au succès relation inter
prise de conscience essentielle
accentue ou renforce, contredit, régularise, répète, substitue

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22
Q

paralangage

A

timbre de voix
volume/intensité
débit
accent tonique
pause dans discours
accentuation par les gestes
accentuation par expression faciale

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23
Q

PROCHE

A

position bienveillante
regard franc + sourire
ouverture corporelle
contact visuel attentif
habitudes nerveuses maitrisées
état de relaxation, détendu

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24
Q

principe essentiel en com

A

concordance entre langage verbal et non verbal
sinon interférence
le récepteur tiendra plus compte du langage non-verbal

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25
Q

type interaction en pharmacie

A

courte
donc bonne technique et structure

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26
Q

type de consultation

A

entrevue initiale : avec ou sans ordonnance
entrevue de suivi
entrevue de contenu : histoire
consultation pour une demande info

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27
Q

question ouverte vs fermée

A

fermée = précision, permet de clarifier
ouverte = contexte général, grande partie méthode interactive en pharmacie, permet évaluer

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28
Q

raisons pour encourager le dialogue avec client

A

peut avoir des réponses non répondues
peut avoir une mauvaise compréhension problématique
voir un problème avec son tx
prendre ses propres décisions envers sa thérapie
ne jamais prendre pour acquis

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29
Q

empathie vs sympathie

A

ne jamais assumer que l’on est comme cette personne = sympathie

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30
Q

paraphrase ou reformulation

A

redire dans nos propres mots
essentiel du message
prouver son écoute au client
forme empathie limitée

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31
Q

reflet

A

redire dans nos propres mots émotion ou le sentiment
reformulation de sens
message verbal et non verbal pris en compte dans reflet
puissant (désamorcer ou empathie)

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32
Q

toucher

A

très puissant empathie
doit être approprié
doit être authentique et senti
attention pénétration zone intimité

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33
Q

récapitulation

A

vérifier compréhension
résumer info fournie
inverse possible mais moins interactif
permet de clore et facilite transition vers fin

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34
Q

questions nocives

A

question directive sur-utilisée
choix multiple
pourquoi
MAIS
je vous comprends

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35
Q

écoute active

A

attentif à info en circulation
interpréter et analyser toutes les infos du message
se souvenir des infos
réagir aux infos

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36
Q

outils écoute active

A

énoncé de facilitation
reformulation
reflet
énoncé de clarification
interruptions et redirection
silence

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37
Q

facteurs internes et externes client

A

attitude, valeur, préoccupation, émotion, condition physique ou mentale

niveau social, socio-économique, condition familiale, sexe et âge

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38
Q

stress et cerveau

A

impact sur démarche/structure
impact sur technique de com:
utilisation + de questions fermées
raisonnement moins efficace
non verbal altéré
paralangage altéré

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39
Q

métacognition

A

force de ce que reflète l’autre de nous
image de soi renvoyée par autre

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40
Q

gestion des barrières com

A

1- bloquer ses messages internes (compétition avec message)
2- regarder ce qui se passe
3- si barrière : le voir comme un défi

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41
Q

service professionnel

A

permet une prise en charge globale de la thérapie médicamenteuse et de la santé du client en tenant compte des besoins de celui-ci (curatif, préventif, palliatif)

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42
Q

client dans les soins

A

client = personne complète (propre réalité)
aucune fragmentation
vrai en com et vrai en soins

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43
Q

principe de soins étapes

A

établir relation confiance avec client
recueillir les infos
interpréter rapidement et efficacement ces infos (conordance)
élaborer un plan de soins
appliquer le plan
réévaluer et assurer suivi
documenter les interventions
évaluer la qualité de prestations de soin

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44
Q

concordance médicament-client

A

indication
efficacité
sécurité vs contre-indication
tolérance
interactions rx et compatibilité
doses selon paramètres
voie, mode et véhicule administration
horaire administration
durée de tx

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45
Q

collecte d’info

A

obtention des infos = processus continu
besoins, conditions, environnement changent
solutions adaptés au moment X = instant
importance de faire des mises à jour

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46
Q

histoire médicamenteuse ou collecte abrégée

A

liste de rx et spécificités
inclure MVL et PSN
toujours avoir les allergies et intolérances médicamenteuses

pas tous les détails inclus

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47
Q

histoire pharmacothérapeutique ou collecte générale

A

HM et +
poids, taille, âge, IR, autonomie, problème de santé, dx
consommation réelle patient
barrière, changement, indication, fréquence, moment, perceptions, habitude de vie, données cliniques, données de laboratoire

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48
Q

la collecte quand est-ce requis

A

ouverture de dossier = usage formulaire complet
début nouvelle rx ou problème
problème détecté lors remise nouvelle ordonnance ou renouvellement
conseil MVL (personne ou tél)
represcription annuelle
autre opportunité
préciser date de mise à jour du dossier

49
Q

données subjectives vs objectives

A

sub = émotions, impression, percpetion
obj = mesuré, pas influence émotion, numérique (DSQ, test, résultat, dossier)

50
Q

barrières à la collecte

A

présence accompagnateurs
client bien connu = ne jamais prendre pour acquis

51
Q

infos démographiques

A

nom
adresse, date de naissance
sexe, religion
travail et/ou occupation

52
Q

infos administratives

A

médecin
pharmacie régulière
tuteur légal
consentement

53
Q

infos médicales

A

poids, grandeur
grossesse, allaitement
problème santé
sx actuel
allergie et intolérance (pas rx)
hx médicale
hérédité
données laboratoires

54
Q

principes de base de l’entrevue

A

écouter activement et questionner
utiliser énoncés de clarification
valider perceptions du client PRN
faire un retour sur attentes et bilan de la rencontre 2 côtés

55
Q

prendre des notes ou non pendant collecte

A

mémoire attention ++
limite donc prendre un peu de notes mais pas trop
sinon entrave à l’écoute active si trop de prise de note

56
Q

bilan comparatif médicamenteux

A

tout processus de represcription avec plus d’un médicament
nécessité d’en connaitre l’existence
vise amélioration qualité et sécurité
divergences = domicile vs hôpital, nouvelle rx du md vs profil connu

57
Q

caractéristiques générales d’une bonne info

A

fiable (clair et prouvé)
sourcée (se rapporte à un auteur et/ou source reconnue)
actuelle (présente des données à jour)
info exacte et complète

58
Q

stratégies de recherche

A

choisir ouvrages vs degré de probabilité de trouver info
privilégier perspective globale en utilisant des sources tertiaires
par la suite raffiner la recherche

59
Q

bonne recherche

A

cibler besoins
tenir compte du niveau de profondeur demandé
tenir compte du temps
juger pertinence des sources
attention de ne pas cibler immédiatement les détails

60
Q

sites internet

A

créateur du site (identifié, réputation)
date publication date maj
provenance du site (lieu)
objectifs du site
à qui s’adresse le site
contenu du site (exactitude, référence)
qualité langue

61
Q

bénéfice pour client de recevoir un bon conseil

A

diminution :
erreur de médication
effet indésirable
non adhésion

permet soutien moral et psychologique

62
Q

choix info conseil

A

choisir info pertinente et importante (rétention info limitée)
adapter transmission info à la capacité du client (variation client et entre milieux)

63
Q

conseil traditionnel

A

unidirectionnel (transmet info au client)
impose un régime de tx rigide et impersonnel non individualisé
client passif dans processus (pas de feedback sur compréhension)
possibilité de manquement
perte de info (mémoire)
perte de temps potentielle pour pharmacien

64
Q

mauvaise utilisation de rx
qui est fautif?

A

oublis des clients sont imputables au pharmacien si
- avoir omis de dire qqchose
- explications mal adaptées au client
- avoir dit trop de choses en même temps

65
Q

3 questions primaires

A

1- indication
2- posologie
3- EI

66
Q

conseil varie selon

A

client rencontré (âge, congnition, émotion, dispo, handicap, intérêt)
type de médicament
type de problème à traiter
de la situation/ contexte de rencontre

67
Q

précisions sur les effets indésirables

A

ne pas effrayer le client
discuter des EI significatifs et sur lesquels le patient peut agir
crainte du patient rester à l’affût
inquiétude = appeler le pharmacien
mettre en perspective les Ei (%, vs)
EI grave ce qu’il doit faire

68
Q

facteurs qui doivent être pris en compte lors du conseil

A

client
rx
condition
contexte du client (1ère fois ou non, état émotif)

69
Q

pour arriver décision thérapeutique
3 types infos nécessaires

A

client
pathologie
médicament

70
Q

signe et sx différence

A

signe = objectif, mesurable
sx = subjectif, réelle ou potentiel

71
Q

CI absolue, CI relative et précaution

A

CI absolue = CI = déconseille la prescription
mise en garde = CI relative = analyse risque/avantage qui limite prescription
précaution = info sur emploi rx

72
Q

le mot d’ordre

A

connaitre professionnellement où commence et où termine notre champ expertise
étudiant = différence entre AMP et cas-papiers

73
Q

4 domaines : évaluation/analyse

A

indication (besoin, approprié)
efficacité (efficace, atteint objectif)
sécurité (interaction, allergie, CI, EI)
adhésion (adhère, capable, motivé)

74
Q

3 notions de base PP

A

identification
résolution
prévention

75
Q

9 sous-classes de PP

A

a besoin d’une pharmaco mais ne recoit pas (besoin)
prend un rx autre que celui qu’il faut (efficacité + sécurité)
prend bon rx mais trop faible (efficacité)
prend bon rx mais trop fort (sécurité)
présente réaction indésirable (sécurité, adhésion)
interaction rx-rx, maladie-rx, aliment-rx (sécurité, efficacité)
ne prend pas ou ne recoit pas rx prescrit (efficacité)
prend rx sans indication valable (efficacité, sécurité)
prend rx au mauvais moment (efficacité, sécurité)

76
Q

priorisation de problèmes

A

déterminer ordre des PP selon urgence et gravité du problème
impact qualité de vie du client

77
Q

critères de Rovers

A

prioritaire :
- aigue et sérieux
- sérieux et non aigu
seconde priorité :
- si aigue mais non sérieux
troisième priorité :
- si aigu ou chronique (intensité -) et non sérieux

78
Q

conditions préalables pour consultation

A

environnement proprice
appliquer méthode structurée entrevue
bonne technique de com
organisation adéquate
personnel suffisant

79
Q

grande étape conseil

A

préambule
collecte info (7 dimensions + hx)
prise de décision, recommandations
conseils
suivi
consignation au dossier

80
Q

préambule

A

se présenter
but
à qui est destiné rx
savoir si consultation md ou essai rx
confidentialité

81
Q

évaluation des sx
7 dimensions

A

chronologie (quand, fréquence)
localisation (où)
qualité (description des sx)
quantité (intensité)
circonstance apparition (comment)
aggravation ou atténuation
sx associés (drapeaux rouges)

82
Q

histoire pharmaco

A

allergie
habitude de vie
maladie chronique
rx sur ordonnance
MVL PSN

83
Q

prise de décision et recommandations

A

référer au médecin
choix MVL
MNP
possibilité prescrire MVL loi 31

84
Q

quand prescrire MVL

A

faciliter administration des médicaments par de tierce personne
pour sécuriser circuit médicament
permettre couverture par assurance
situation clinique exige

85
Q

critères de justification annexe 2

A

efficacité : utilisation adéquate, éviter résistance
sécurité : indication correcte, durée tx, CI, grossesse, allaitement, emploi pédiatrie
toxicité : risque, potentiel abus, illicite

86
Q

obligations annexe 3

A

obligation info concernant précautions et CI
directement ou indirectement

87
Q

code universel vs code personnel

A

uni = AHX
perso = BDE

88
Q

A

A

somnolence
diminution temps de réaction
incapacité concentration
pas prendre alcool ou rx effet tranquillisant

89
Q

produit avec code A

A

antihistaminique 1ère génération
codéine
relaxant musculaire

90
Q

H

A

dépendance
habitude de consommation
ne pas utiliser sur une longue période

91
Q

produits avec code H

A

décongestionnants topiques nasaux et ophtalmiques
laxatifs
préparations contenant codéine (AH)

92
Q

X

A

SOS
consulter pharmacien
mode emploi doit être expliqué

93
Q

produits avec code X

A

AINS
antifongique
lopéramide
acétaminophène pédiatrique
DM
anti-H2
timbre nicotine

94
Q

B

A

contre-indication
hypertension
hyperthyroïdie
hypertrophie prostate
anti-deprésseurs

95
Q

produit code B

A

décongestionnants oraux (pseudoéphédrine)

96
Q

produit avec code D

A

salicylates

97
Q

D

A

contient AAS
goutte
ulcère
asthme
anticoagulant

98
Q

E

A

diabète

99
Q

produits avec E

A

contenant trop de sucre
préparation topique acide salicylique
décongestionnants oraux BE

100
Q

code de déontologie différences sociales

A

ne peut refuser de fournir un service pour race, sexe, couleur, grossesse, orientation sexuelle, âge, politique, état civil, langue, handicap, ethnique

101
Q

personnes âgées

A

groupe hétérogène (physiologie, cognition)
déficit intellectuel = difficile à gérer
documenter : problème vision, motricité, audition, alphabétisation, déficit cognitif léger
vulnérabilité accrue effet thérapeutique et indésirable
impact sur autonomie ou déconditionnement
polypharmacie
faire attention confidentialité avec aidant

102
Q

autres clientèles

A

pauvreté (reconnaissant ou se sente jugé, hétérogène visible ou non
handicap (pas un choix, pas de pitié
surdité, malentendant (répéter, orienter oreille meilleure, volume de voix, grave>aigu), débit modéré, ne pas exagérer les mots, phrase courte, écrire)
bégaiement (ne pas terminer phrase, ne pas interrompre)
non voyant (signaler présence et départ)

103
Q

astuce communicationnelle pour tous les types de clientèle

A

valider les acquis : rétroaction
s’assurer qu’il n’y a pas eu interférence dans modèle de communication

104
Q

plan de soins

A

document qui présente PP et qui détaille la marche à suivre envisagée à un moment donné pour les résoudre
optimiser thérapie et prévenir autre problème

105
Q

objectifs d’un plan de tx

A

objectifs fixés après la découverte des PP
spécifique, mesurable, atteignable, réaliste et temporel
SMART

106
Q

évaluation rigoureuse des options

A

efficacité du rx en lien avec PP
temps nécessaire pour faire effet (urgence)
innocuité et toxicité
facilité de l’emploi
possibilités interactions
coût

107
Q

comment valider le meilleur tx

A

I
E
S
A
+ valider qu’il accepte le tx et qu’on est là pour lui

108
Q

suivi et réévaluation

A

nécessité de planifier dans temps
réaliste et temporellement défini
niveau de suivi avec équipe et client
continuum-suivi
évaluer concordance, documenter

109
Q

impact désiré du suivi ou surveillance thérapie

A

amélioration indicateurs de santé et de qualité de vie
diminution absentéisme et coût de consultation

110
Q

notes sur les critères de suivi

A

efficacité
tolérance
adhésion

111
Q

moment du suivi

A

moment optimal
nécessite de prioriser
adapté selon urgence, complexité, impact du plan sur qualité de vie

112
Q

niveau atteinte

A

résolu
stable
amélioré
amélioration partielle
absence amélioration
aggravation
échec

113
Q

niveaux de suivi

A

0 = aucun
1 = suivi prochain renouvellement pour même rx
2 = suivi prochaine visite
3 = suivi planifié en cours de tx, initié par client
4 = suivi planifié, initié par pharmacien
5 = suivi étroit du client par pharmacien ou autre

114
Q

pré-requis pour note au dossier

A

commence par une date
identifiée au nom du pharmacien (fin)
en ordre chronologique
abréviations connues de tous
faire à mesure avant de passer à un autre client
pas effacées les vieilles notes
structuré et uniforme, éviter jugement, concis, précis, complet et exact

115
Q

bonne documentation permet :

A

meilleure communication
efficacité accrue (évité de reprendre dès le début)
augmente les liens avec client (satisfaction)
qualité de soins améliorée

116
Q

SOAP

A

subjective (données)
objective (données)
analyse et intervention
plan

117
Q

DAP

A

données
analyse et intervention
plan

118
Q

analyse choix thérapeutique
STEPS

A

sécurité
tolérabilité
efficacité
prix
simplicité régime posologique (adhésion)

Pharmacie Hiver (10 decks)

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