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Pharmacie Hiver > Examen 1 médicaments du système respiratoire et sensoriel > Flashcards

Examen 1 médicaments du système respiratoire et sensoriel Flashcards

1
Q

appareil respiratoire

A

ensemble organes dont la fonction conduit à la respiration (échange gazeux entre air et sang)
fournit oxygène au sang
débarrasse CO2

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2
Q

voies aériennes supérieures *

A

nez
pharynx
larynx

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3
Q

voies aériennes inférieures *

A

trachée
bronche

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4
Q

nez

A

seule partie visible appareil respiratoire
partie externe s’ouvre en avant par les narines
partie interne : fosses nasales séparées par septum et s’ouvrant en arrière au niveau du pharynx

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5
Q

pharynx

A

carrefour aéro-digestif
croisement voie aérienne et digestive

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6
Q

fosses nasales permettent : *

A

réchauffement (conque, septum)
épuration (filtre partiel)
humidification

fonction olfactive
fonction climatisation

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7
Q

rôle voies aériennes supérieures *

A

filtrer
réchauffer
humdifier

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8
Q

avant d’atteindre trachée

A

température air inspiré augmente à environ 1 degré F de la température du corps
97-98% saturé en eau
patient ventilé = mécanisme absent

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9
Q

fonction filtration nez

A

fonction importante poils à l’entrée
précipitation par turbulence (conque, septum, paroi pharyngée)
air se déplace : particule emprisonnées dans muqueuse, transporté par cils jusqu’au pharynx et sont avalés (plus petit GR)

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10
Q

nez et cavités nasales

A

riche vascularisation
sécrétions
défense anti-infectieuse et confort (système muco-ciliaire et immunité locale (IgA)
sous influence SNA

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11
Q

partie interne du nez

A

paroi contient du tissu musculaire
tapissé de muqueuse
avant = partie externe
arrière = communique avec pharynx par 2 ouvertures appelées choanes
conduits reliés aux sinus para-nasaux et lacrymo-nasaux

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12
Q

3 types de muqueuse nez

A

respiratoire
olfactive
vestibulaire

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13
Q

glande séreuse

A

récepteurs cholinergiques
alpha-adrénergiques
histaminique

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14
Q

glande muqueuse

A

récepteurs cholinergiques
béta-adrénergiques
histaminique

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15
Q

muqueuse respiratoire

A

riche infiltrat lymphoïde isolé ou regroupé en follicules et des monocytes/macrophages

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16
Q

enlever amygdales

A

diminution système immunitaire car rôle de protection
mais va combattre plus tard dans le corps pareil pas trop de dommage

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17
Q

action histamine sur sphincters des plexus veineux *

A

élévation pression veineuse hydrostatique intravasculaire
diffusion d’eau vers tissus
oedème muqueuse
augmentation résistance à l’écoulement de l’air

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18
Q

système nerveux et nez

A

autonome parasympathique :
vasodilatation, sécrétion de mucus
autonome sympathique :
vasoconstriction

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19
Q

maux de tête

A

membrane muqueuse du nez et des sinus sont sensibles à la douleur
derrière les yeux
front (sinus frontaux)
crâne
face (sinus maxillaires)

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20
Q

3 parties du pharynx *

A

nasopharynx (derrière fosse nasale)
oropharynx (derrière cavité buccale)
laryngo-pharynx (en arrière pharynx)

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21
Q

pharynx *

A

des choanes jusqu’au cartilage cricoïde (larynx)
permet passage air et DES ALIMENTS
paroi de muscles squelettiques circulaire externe et longitudinale interne = faire descendre bouffe
tapissé muqueuse
caisse de résonnance phonation
abrite amygdale

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22
Q

amygdalite

A

activation des follicules amygdaliens d’origine infectieuse
amygdales volumineuses et douloureuses (glace)
douleur déglutition

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23
Q

2 orifices menant aux trompes auditives

A

trompe d’Eustache
échange de petites quantités d’air de façon à équilibrer la pression entre pharynx et oreille
inflammation muqueuse du nasopharynx peut obstruer ces orifices
difficulté d’audition

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24
Q

larynx

A

organe de la parole
constitué d’un squelette cartilagineux, muscles et ligaments

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25
Q

3 organes majeures pour articulations *

A

lèvres
langue
palais mou

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26
Q

résonateurs (état grippal)

A

nez
sinus nasaux
pharynx
cavité thoracique

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27
Q

toux

A

mécanisme de défense réflexe qui protège les voies aériennes
réflexe normal :
brève inspiration
fermeture glotte
contraction muscle expiratoire (augmentation pression intra-thoracique)
ouverture soudaine glotte et expulsion gaz ou particule

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28
Q

toux persistante * (plus importante)

A

inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

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29
Q

autre toux persistante

A

non fumeur
écoulement nasal postérieur
rhinite allergique, vasomotrice, infectieuse
sinusite
asthme
reflux gastro-oesophagien
toux post-infectieuse
bronchite chronique, bronchiectasies
cancer

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30
Q

fumeur et la toux

A

fumeur -> nicotine -> détruire cils -> mucus
matin tousse et crache pour évacuer mucus accumulé dans la nuit
non-fumeur tousse aussi = repousse cils (7 jours)

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31
Q

épistaxis

A

ne met pas la vie du patient en danger
intensité variable
point de départ est facilement décelable (tapis, maison chauffée au bois)
air sec et froid, trauma digital

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32
Q

causes épistaxis

A

idiopathique
trauma digital ou facial
infection, inflammation (rhinite, sinusite)
néoplasie (rare)
anomalie vasculaire
iatrogénique TNG (tube nasogastrique)
consommation de drogue (cocaine)
anomalie de coagulation
environnement (froid, humidité)
médicament (anticoagulant ou antiplaquettaire)
autre (insuffisance rénale, cirrhose)

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33
Q

cocaine

A

septum troué
vasoconstriction = nécrose à la longue

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34
Q

IVRS

A

causé par rhinovirus
intensité max 3 jours
durée 5-10 jours
fièvre au début disparition en 24-48h

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35
Q

sx IVRS

A

rhinorrhée (claire et aqueuse au début plu épaisse et opaque après)
congestion nasale
mal de gorge
toux
virus peut déclencher un processus inflammatoire pouvant provoquer rhinosinusite, pharyngite, bronchite

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36
Q

rhinosinusite

A

proximité des cavités sinusiennes e voies nasales et continuité épithélium respiratoire = atteinte simultanée des 2 structures
sinusite = inflammation sinus
rhinite = inflammation muqueuse nasale

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37
Q

sx rhinosinusite

A

douleur pression sensation de plénitude faciale
obstruction nasale
hyposmie/anosmie
maux de tête
mauvaise haleine
fatigue
douleur dentaire
toux
douleur/pression dans les oreilles

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38
Q

gravité rhinosinusite

A

dépend intensité et durée des sx
répercussions sur la qualité de vie
penumoniae ou influenza
peu devenir chronique

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39
Q

urgence rhonosinusite

A

toxicité générale
altération état mental
maux de tête intense
oedème orbital ou changement acuité visuelle
structures connexes touchées
méningites

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40
Q

rhinorrhée

A

écoulement nasale
allergie ou non¸
écarts de température
stimulation cholinergique (boisson ou repas chaud)
changement de position
trop bouché = ne coulera pas

41
Q

pharingite

A

inflammation origine infectieuse des amygdales voire ensemble du pharynx
60-90% = virale = pas de test = pas de tx

42
Q

sx pharingite

A

rhinorrhée
toux
conjonctivite
raucité de la voix
séreux et claire

43
Q

végétation adénoïde

A

hypertrophie amygdale pharyngée
postéro-supérieure au pharynx
rhinopharyngite à répétition
obstruction nasale chronique, respiration buccale
rhinorrhée chronique
voix modifiée
ronflement nocturne
toux chronique
otite récidivante
adénopathie cervicale
retirer (moins antibio)

44
Q

épiglottite

A

inflammation
bactérie, virus, champignons
aucun agent ne peut être identifié par culture

45
Q

épiglottite enfant

A

mal de gorge
stridor (cilement)
sialorrhée (écoulement liquide par bouche)
vois étouffée
difficulté respiratoire
très rare après vaccination contre H influenza peut être mortelle

46
Q

épiglottite adulte

A

supraglottite
oedème
odynophagie
mal de gorge
douleur cervicale
stridor
dyspnée
facteur risque : tabagisme

47
Q

but système immunitaire

A

défendre organisme contre invasions par des pathogènes
doit distinguer soi de ce qui est étranger
doit éliminer microorganismes (entier = bactérie, champignons ou intracellulaire = virus, bactérie)

48
Q

2 immunités

A

innée : non-spécifique, ancienne, reconnaissance types de microorganisme

acquise : spécifique, diversifiée, récente, mémoire, reconnaissance soi et non-soi

49
Q

composantes dans chaque immunité

A

innée : cellule phagocytaire (polymorphonucléaire, macrophage, cellule dendritique), cellule tueuse naturelle

acquise : lymphocyte T et B, immunoglobuline

50
Q

immunité adaptative
4 propriétés

A

spécificité antigénique
diversité des antigènes reconnus
mémoire
discrimination du soi et non-soi

51
Q

2 types immunité adaptative

A

humorale : transmise par transfert humeur
cellulaire : transmise par transfert de sérum mais nécessite transfert de cellules

52
Q

immunité humorale

A

quelque chose présent dans le sérum (liquide acellulaire qui persiste après ka coagulation sang) a le pouvoir de neutraliser et de précipiter les toxines, d’agglutiner les bactéries
antitoxines, précipitines, agglutinines = anticorps
anticorps sont tous des immunoglobulines

53
Q

globuline

A

protéine globulaire peu soluble dans l’eau
soluble dans les solutions salines
classées après électrophorèse en fractions alpha, bêta et gamma
immunoglobuline = gamma

54
Q

immunité cellulaire

A

expérience de transfert de la protection contre tuberculose
identification du lymphocyte

55
Q

spécialisation immunité innée

A

première ligne de défense

56
Q

spécialisation immunité humorale

A

défense contre antigènes extracellulaires
bactérie, toxine, stade précoce de certaines infections virales

57
Q

spécialisation immunité cellulaire

A

défense contre antigènes endogènes (virus, bactérie intracellulaire, cellule cancéreuse)

58
Q

granulocyte

A

aussi appelé polymorphoculéaire PMNs
noyau multilobé (polynucléaire)
nombreuse granulation cytoplasmique
neutrophile, eosinophile, basophile

59
Q

mononucléaire

A

aussi appelé cellule mononucléaire du sang périphérique PBMCs
noyau unilobé
granulation cytoplasmique peu visible
monocyte et lymphocyte

60
Q

ordre de grandeur cellule immunitaire

A

neutrophile 50-70
lymphocyte 20-40
monocyte 1-6
eosinophile 1-3
basophile < 1

61
Q

sérum

A

du plasma dans lequel les protéines intervenant dans la coagulation ont été extraites par la formation d’un caillot

62
Q

hématopoïèse

A

cellule pluripotentes (auto-renouvellement, différenciation)
cellule souche myéloïde (opposition lymphoïde)
progéniteur/précurseur (neutrophile et cellule mononucléées, mono/macro et dendritique)
rôle cytokine dans différenciation GM-CSF et G-CSF

63
Q

neutrophile

A

1 noyau polylobé, granules
origine cellule souche
destination circulation et tissus infectés, déjà mature (différencié)
demi-vie = 8h (plus longue au site inflammatoire), phagocyté par les macrophages
fonction phagocytose, sécrétion de métabolites effecteurs (cytokines)

64
Q

phagocytes - les défenses oxydatives

A

oxydants dérivés de oxygène sont produits au niveau de la membrane plasmique et de la membrane du phagosome
molécule = rôle microbicide
production dépend de l’enzyme NADPH oxidase
phénomène inductible et qui consomme une qté élevée d’oxygène (explosion respiratoire)

65
Q

neutrophile et filet antimicrobien

A

neutrophiles activés émettent des filaments composés ADN et protéines dans milieu extracellulaire
filaments piègent et détruisent les pathogènes
NET = neutrophil extracellular trap

66
Q

réponses du neutrophile

A

extravasation
phagocytose
explosion oxydative
dégranulation
NETose

67
Q

les autres granulocytes

A

3 types cellulaires souvent associés en pathologie
multiples médiateurs inflammatoires
intervention dans les phénomènes allergiques et inflammatoires
polymorphonucléaires éosinophiles, basophiles et mastrocytes

68
Q

polymorphonucléaire éosinophile

A

rôle défense anti-parasitaire
mutiples médiateurs de l’inflammation

69
Q

éosinophiles

A

faible capacité de phagocytose
relâche histamine, prostaglandine
possède récepteurs IgE
joue un rôle dans asthme et réponse contre les parasites

70
Q

basophiles

A

peu fréquent (0,5 à 1% des cellules circulantes)
ne phagocyte pas
possède récepteurs IgE
relâche histamine

71
Q

mastocytes

A

cellule associé au muqueuse, épithélium et endothélium (veinule postcapillaire)
participe 1ère ligne de défense directement ou soit par attraction d’autres phagocytes (chimiotactisme)
présent tissu
près des vaisseaux sanguins
possède récepteurs IgE
relâche histamine, bradykinine, cytokine

72
Q

monocyte

A

1 noyau réniforme
origine cellule souche
destination : circulation et tissu sain et infecté, résident permanent des organes, maturation terminale dans les tissus (macrophage ou cellule dendritique)
fonction phagocytose et dégradation particules endogènes (phagocyte pathogène, sécrétion métabolite effecteur, antigène CMH classe 2)
2-10% leucocyte

73
Q

cellule dendritique

A

patrouille tissu
2 fonctions différentes selon site
phagocytose pour avoir échantillon amène vers noeud lymphatique le plus proche

74
Q

lymphocyte

A

petite cellule
peu de cytoplasme
cellule effectrice immunité adaptative
20-40% leucocyte
3 types : T = maturation thymus, B = moelle osseuse, cellule NK

75
Q

lymphocyte B

A

produise anticorps
exprime immunoglobuline de membrane
exprime molécule complexe majeur histocompatibilité CMH de classe 2

76
Q

lymphocyte T

A

moelle hémato-poïétique = immature, précurseur
T naïf mature = thymus
sélection thymique = site apprentissage du soir, 95% des thymocytes éliminés
pas sécrétion immunoglobuline
2 : auxiliaire et cytotoxique
récepteur membranaire pour antigène TCR

77
Q

cellule NK ou tueuse naturelle

A

toujours prêtes : pas besoin sensibilisation, ni différenciation
mécanisme lytique (perforine et granzyme) les mêmes que ceux des lymphocytes T cytotoxiques
reconnaisse cellule infectée, tumorale et certains parasites
cellule de la lignée lymphoïde mais pas B ni T

78
Q

organes lymphoïdes primaires

A

moelle osseuse
thymus
site de production seulement

79
Q

organes lymphoïdes secondaires

A

ganglions lymphatiques
rate
tissu lymphoïde associé au muqueuse : amygdale, appendice, plaque de payer, rate
colonisé par cellule provenant des primaires
site de réponse adaptative
drainé par la lymphe

80
Q

que trouve-t-on dans les organes lymphoïdes secondaires?

A

lymphocyte B et T
cellule dendritique (présentatrice d’antigène)
cellule qui contribue à l’architecture de l’organe et facilite interactions (cellule du stroma) cellule folliculaire dendritique

81
Q

relation entre circulation systémique et système lymphatique

A

réseau de petits organes et vaisseaux lymphatiques
transfert de liquide interstitiel vers circulation sanguine
rejoint sang par veine sous-clavières après avoir traversé les ganglions lymphatiques
système unidirectionnel

82
Q

défenses de barrière

A

physique : peau, sébum, mucus, escalateur muco-ciliaire
microbiologique : flore saprophyte
chimique : acidité, protéine et peptide antimicrobien (ubiquiste, glande sous-muqueuse, épithlium, immunité innée)

83
Q

protéine et peptide antimicrobien

A

lysozyme (sécrétion nasale, salive et larme)
lactoferrine
bêta défensine HBD-1 HBD-2 (peau tractus)
alpha défensine (paneth intestin)
protéine A et D du surfactant

84
Q

inflammation

A

réaction défensive immédiate des tissus infection ou agression par des agents chimiques ou physiques
tissu affecté caractérisé par perception douleur, tuméfaction, chaleur, rougeur et perte de fonction
vasodilatation locale, extravasation de plasma, accumulation leucocyte
système enzymatique du plasma = rôle dans génération de médiateurs inflammation

85
Q

5 points cardinaux

A

rougeur
oedème
perte de fonction
chaleur
douleur

86
Q

3 événements majeurs inflammation

A

vasodilatation : engorgement des capillaires (rougeur et chaleur)
vasoperméabilité : influx de fluide et cellule (oedème)
migration phagocyte : margination, diapédèse, extravasation, chimiotactisme

87
Q

médiateur vasodilatation

A

histamine
prostaglandine

88
Q

médiateur vasoperméabilité

A

histamine
leucotriène
bradykinine
C3a
C5a

89
Q

médiateur migration phagocyte

A

leucotriène
C5a
chimiokine

90
Q

médiateur activation cellulaire

A

IL-1
TNF

91
Q

médiateur fièvre

A

IL-1
TNF
IL-6

92
Q

LPS

A

composant feuillet externe membrane gram -
produit lors croissance ou lors lyse cellulaire
libéré, manière massive après lyse bactérie
responsable choc septique

93
Q

autres moyens de reconnaissance des pathogènes

A

composants protéiques du sang
protéine C réactive
complément
anticorps

94
Q

protéine C réactive CRP

A

protéine de phase aigue
norme biologique : < 6 mg/L
augmente lors inflammation
opsonine
dépister des infections (arthrite)

95
Q

combat cellulaire

A

reconnaissance du pathogène
internalisation et destruction du pathogène
mécanismes de destruction dépendant et indépendant de l’oxygène

96
Q

étapes du combat cellulaire

A

bactérie attachée aux évaginations membranaires appelées pseudopodes
bactérie ingérée formant phagosome
phagosome fusionne avec lysosome
enzyme lysosomale digère matériel ingéré
produit de digestion libéré des cellules

97
Q

microbicidie (ou bactéricidie) intracellulaire
2 mécanismes

A

phénomène oxydatif : dépend production intermédiaire réactif oxygène, explosion respiratoire
non oxydatif : dépend production peptide antibactérien

98
Q

microbicidie oxydative

A

myélopéroxydase
NO synthase
NADPH oxydase

99
Q

microbicidie non oxydative

A

enzyme microbicide : lysozyme, destruction paroi gram +; glycosidase, lactoferrine, élastase, cathepsine
protéine cationique : défensine (3 ponts disulfures, activité inhibée si concentration en sel trop élevée)

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