Examen 1 médicaments du système respiratoire et sensoriel Flashcards

1
Q

appareil respiratoire

A

ensemble organes dont la fonction conduit à la respiration (échange gazeux entre air et sang)
fournit oxygène au sang
débarrasse CO2

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2
Q

voies aériennes supérieures *

A

nez
pharynx
larynx

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3
Q

voies aériennes inférieures *

A

trachée
bronche

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4
Q

nez

A

seule partie visible appareil respiratoire
partie externe s’ouvre en avant par les narines
partie interne : fosses nasales séparées par septum et s’ouvrant en arrière au niveau du pharynx

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5
Q

pharynx

A

carrefour aéro-digestif
croisement voie aérienne et digestive

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6
Q

fosses nasales permettent : *

A

réchauffement (conque, septum)
épuration (filtre partiel)
humidification

fonction olfactive
fonction climatisation

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7
Q

rôle voies aériennes supérieures *

A

filtrer
réchauffer
humdifier

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8
Q

avant d’atteindre trachée

A

température air inspiré augmente à environ 1 degré F de la température du corps
97-98% saturé en eau
patient ventilé = mécanisme absent

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9
Q

fonction filtration nez

A

fonction importante poils à l’entrée
précipitation par turbulence (conque, septum, paroi pharyngée)
air se déplace : particule emprisonnées dans muqueuse, transporté par cils jusqu’au pharynx et sont avalés (plus petit GR)

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10
Q

nez et cavités nasales

A

riche vascularisation
sécrétions
défense anti-infectieuse et confort (système muco-ciliaire et immunité locale (IgA)
sous influence SNA

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11
Q

partie interne du nez

A

paroi contient du tissu musculaire
tapissé de muqueuse
avant = partie externe
arrière = communique avec pharynx par 2 ouvertures appelées choanes
conduits reliés aux sinus para-nasaux et lacrymo-nasaux

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12
Q

3 types de muqueuse nez

A

respiratoire
olfactive
vestibulaire

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13
Q

glande séreuse

A

récepteurs cholinergiques
alpha-adrénergiques
histaminique

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14
Q

glande muqueuse

A

récepteurs cholinergiques
béta-adrénergiques
histaminique

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15
Q

muqueuse respiratoire

A

riche infiltrat lymphoïde isolé ou regroupé en follicules et des monocytes/macrophages

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16
Q

enlever amygdales

A

diminution système immunitaire car rôle de protection
mais va combattre plus tard dans le corps pareil pas trop de dommage

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17
Q

action histamine sur sphincters des plexus veineux *

A

élévation pression veineuse hydrostatique intravasculaire
diffusion d’eau vers tissus
oedème muqueuse
augmentation résistance à l’écoulement de l’air

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18
Q

système nerveux et nez

A

autonome parasympathique :
vasodilatation, sécrétion de mucus
autonome sympathique :
vasoconstriction

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19
Q

maux de tête

A

membrane muqueuse du nez et des sinus sont sensibles à la douleur
derrière les yeux
front (sinus frontaux)
crâne
face (sinus maxillaires)

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20
Q

3 parties du pharynx *

A

nasopharynx (derrière fosse nasale)
oropharynx (derrière cavité buccale)
laryngo-pharynx (en arrière pharynx)

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21
Q

pharynx *

A

des choanes jusqu’au cartilage cricoïde (larynx)
permet passage air et DES ALIMENTS
paroi de muscles squelettiques circulaire externe et longitudinale interne = faire descendre bouffe
tapissé muqueuse
caisse de résonnance phonation
abrite amygdale

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22
Q

amygdalite

A

activation des follicules amygdaliens d’origine infectieuse
amygdales volumineuses et douloureuses (glace)
douleur déglutition

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23
Q

2 orifices menant aux trompes auditives

A

trompe d’Eustache
échange de petites quantités d’air de façon à équilibrer la pression entre pharynx et oreille
inflammation muqueuse du nasopharynx peut obstruer ces orifices
difficulté d’audition

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24
Q

larynx

A

organe de la parole
constitué d’un squelette cartilagineux, muscles et ligaments

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25
3 organes majeures pour articulations *
lèvres langue palais mou
26
résonateurs (état grippal)
nez sinus nasaux pharynx cavité thoracique
27
toux
mécanisme de défense réflexe qui protège les voies aériennes réflexe normal : brève inspiration fermeture glotte contraction muscle expiratoire (augmentation pression intra-thoracique) ouverture soudaine glotte et expulsion gaz ou particule
28
toux persistante * (plus importante)
inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
29
autre toux persistante
non fumeur écoulement nasal postérieur rhinite allergique, vasomotrice, infectieuse sinusite asthme reflux gastro-oesophagien toux post-infectieuse bronchite chronique, bronchiectasies cancer
30
fumeur et la toux
fumeur -> nicotine -> détruire cils -> mucus matin tousse et crache pour évacuer mucus accumulé dans la nuit non-fumeur tousse aussi = repousse cils (7 jours)
31
épistaxis
ne met pas la vie du patient en danger intensité variable point de départ est facilement décelable (tapis, maison chauffée au bois) air sec et froid, trauma digital
32
causes épistaxis
idiopathique trauma digital ou facial infection, inflammation (rhinite, sinusite) néoplasie (rare) anomalie vasculaire iatrogénique TNG (tube nasogastrique) consommation de drogue (cocaine) anomalie de coagulation environnement (froid, humidité) médicament (anticoagulant ou antiplaquettaire) autre (insuffisance rénale, cirrhose)
33
cocaine
septum troué vasoconstriction = nécrose à la longue
34
IVRS
causé par rhinovirus intensité max 3 jours durée 5-10 jours fièvre au début disparition en 24-48h
35
sx IVRS
rhinorrhée (claire et aqueuse au début plu épaisse et opaque après) congestion nasale mal de gorge toux virus peut déclencher un processus inflammatoire pouvant provoquer rhinosinusite, pharyngite, bronchite
36
rhinosinusite
proximité des cavités sinusiennes e voies nasales et continuité épithélium respiratoire = atteinte simultanée des 2 structures sinusite = inflammation sinus rhinite = inflammation muqueuse nasale
37
sx rhinosinusite
douleur pression sensation de plénitude faciale obstruction nasale hyposmie/anosmie maux de tête mauvaise haleine fatigue douleur dentaire toux douleur/pression dans les oreilles
38
gravité rhinosinusite
dépend intensité et durée des sx répercussions sur la qualité de vie penumoniae ou influenza peu devenir chronique
39
urgence rhonosinusite
toxicité générale altération état mental maux de tête intense oedème orbital ou changement acuité visuelle structures connexes touchées méningites
40
rhinorrhée
écoulement nasale allergie ou non¸ écarts de température stimulation cholinergique (boisson ou repas chaud) changement de position trop bouché = ne coulera pas
41
pharingite
inflammation origine infectieuse des amygdales voire ensemble du pharynx 60-90% = virale = pas de test = pas de tx
42
sx pharingite
rhinorrhée toux conjonctivite raucité de la voix séreux et claire
43
végétation adénoïde
hypertrophie amygdale pharyngée postéro-supérieure au pharynx rhinopharyngite à répétition obstruction nasale chronique, respiration buccale rhinorrhée chronique voix modifiée ronflement nocturne toux chronique otite récidivante adénopathie cervicale retirer (moins antibio)
44
épiglottite
inflammation bactérie, virus, champignons aucun agent ne peut être identifié par culture
45
épiglottite enfant
mal de gorge stridor (cilement) sialorrhée (écoulement liquide par bouche) vois étouffée difficulté respiratoire très rare après vaccination contre H influenza peut être mortelle
46
épiglottite adulte
supraglottite oedème odynophagie mal de gorge douleur cervicale stridor dyspnée facteur risque : tabagisme
47
but système immunitaire
défendre organisme contre invasions par des pathogènes doit distinguer soi de ce qui est étranger doit éliminer microorganismes (entier = bactérie, champignons ou intracellulaire = virus, bactérie)
48
2 immunités
innée : non-spécifique, ancienne, reconnaissance types de microorganisme acquise : spécifique, diversifiée, récente, mémoire, reconnaissance soi et non-soi
49
composantes dans chaque immunité
innée : cellule phagocytaire (polymorphonucléaire, macrophage, cellule dendritique), cellule tueuse naturelle acquise : lymphocyte T et B, immunoglobuline
50
immunité adaptative 4 propriétés
spécificité antigénique diversité des antigènes reconnus mémoire discrimination du soi et non-soi
51
2 types immunité adaptative
humorale : transmise par transfert humeur cellulaire : transmise par transfert de sérum mais nécessite transfert de cellules
52
immunité humorale
quelque chose présent dans le sérum (liquide acellulaire qui persiste après ka coagulation sang) a le pouvoir de neutraliser et de précipiter les toxines, d'agglutiner les bactéries antitoxines, précipitines, agglutinines = anticorps anticorps sont tous des immunoglobulines
53
globuline
protéine globulaire peu soluble dans l'eau soluble dans les solutions salines classées après électrophorèse en fractions alpha, bêta et gamma immunoglobuline = gamma
54
immunité cellulaire
expérience de transfert de la protection contre tuberculose identification du lymphocyte
55
spécialisation immunité innée
première ligne de défense
56
spécialisation immunité humorale
défense contre antigènes extracellulaires bactérie, toxine, stade précoce de certaines infections virales
57
spécialisation immunité cellulaire
défense contre antigènes endogènes (virus, bactérie intracellulaire, cellule cancéreuse)
58
granulocyte
aussi appelé polymorphoculéaire PMNs noyau multilobé (polynucléaire) nombreuse granulation cytoplasmique neutrophile, eosinophile, basophile
59
mononucléaire
aussi appelé cellule mononucléaire du sang périphérique PBMCs noyau unilobé granulation cytoplasmique peu visible monocyte et lymphocyte
60
ordre de grandeur cellule immunitaire
neutrophile 50-70 lymphocyte 20-40 monocyte 1-6 eosinophile 1-3 basophile < 1
61
sérum
du plasma dans lequel les protéines intervenant dans la coagulation ont été extraites par la formation d'un caillot
62
hématopoïèse
cellule pluripotentes (auto-renouvellement, différenciation) cellule souche myéloïde (opposition lymphoïde) progéniteur/précurseur (neutrophile et cellule mononucléées, mono/macro et dendritique) rôle cytokine dans différenciation GM-CSF et G-CSF
63
neutrophile
1 noyau polylobé, granules origine cellule souche destination circulation et tissus infectés, déjà mature (différencié) demi-vie = 8h (plus longue au site inflammatoire), phagocyté par les macrophages fonction phagocytose, sécrétion de métabolites effecteurs (cytokines)
64
phagocytes - les défenses oxydatives
oxydants dérivés de oxygène sont produits au niveau de la membrane plasmique et de la membrane du phagosome molécule = rôle microbicide production dépend de l'enzyme NADPH oxidase phénomène inductible et qui consomme une qté élevée d'oxygène (explosion respiratoire)
65
neutrophile et filet antimicrobien
neutrophiles activés émettent des filaments composés ADN et protéines dans milieu extracellulaire filaments piègent et détruisent les pathogènes NET = neutrophil extracellular trap
66
réponses du neutrophile
extravasation phagocytose explosion oxydative dégranulation NETose
67
les autres granulocytes
3 types cellulaires souvent associés en pathologie multiples médiateurs inflammatoires intervention dans les phénomènes allergiques et inflammatoires polymorphonucléaires éosinophiles, basophiles et mastrocytes
68
polymorphonucléaire éosinophile
rôle défense anti-parasitaire mutiples médiateurs de l'inflammation
69
éosinophiles
faible capacité de phagocytose relâche histamine, prostaglandine possède récepteurs IgE joue un rôle dans asthme et réponse contre les parasites
70
basophiles
peu fréquent (0,5 à 1% des cellules circulantes) ne phagocyte pas possède récepteurs IgE relâche histamine
71
mastocytes
cellule associé au muqueuse, épithélium et endothélium (veinule postcapillaire) participe 1ère ligne de défense directement ou soit par attraction d'autres phagocytes (chimiotactisme) présent tissu près des vaisseaux sanguins possède récepteurs IgE relâche histamine, bradykinine, cytokine
72
monocyte
1 noyau réniforme origine cellule souche destination : circulation et tissu sain et infecté, résident permanent des organes, maturation terminale dans les tissus (macrophage ou cellule dendritique) fonction phagocytose et dégradation particules endogènes (phagocyte pathogène, sécrétion métabolite effecteur, antigène CMH classe 2) 2-10% leucocyte
73
cellule dendritique
patrouille tissu 2 fonctions différentes selon site phagocytose pour avoir échantillon amène vers noeud lymphatique le plus proche
74
lymphocyte
petite cellule peu de cytoplasme cellule effectrice immunité adaptative 20-40% leucocyte 3 types : T = maturation thymus, B = moelle osseuse, cellule NK
75
lymphocyte B
produise anticorps exprime immunoglobuline de membrane exprime molécule complexe majeur histocompatibilité CMH de classe 2
76
lymphocyte T
moelle hémato-poïétique = immature, précurseur T naïf mature = thymus sélection thymique = site apprentissage du soir, 95% des thymocytes éliminés pas sécrétion immunoglobuline 2 : auxiliaire et cytotoxique récepteur membranaire pour antigène TCR
77
cellule NK ou tueuse naturelle
toujours prêtes : pas besoin sensibilisation, ni différenciation mécanisme lytique (perforine et granzyme) les mêmes que ceux des lymphocytes T cytotoxiques reconnaisse cellule infectée, tumorale et certains parasites cellule de la lignée lymphoïde mais pas B ni T
78
organes lymphoïdes primaires
moelle osseuse thymus site de production seulement
79
organes lymphoïdes secondaires
ganglions lymphatiques rate tissu lymphoïde associé au muqueuse : amygdale, appendice, plaque de payer, rate colonisé par cellule provenant des primaires site de réponse adaptative drainé par la lymphe
80
que trouve-t-on dans les organes lymphoïdes secondaires?
lymphocyte B et T cellule dendritique (présentatrice d'antigène) cellule qui contribue à l'architecture de l'organe et facilite interactions (cellule du stroma) cellule folliculaire dendritique
81
relation entre circulation systémique et système lymphatique
réseau de petits organes et vaisseaux lymphatiques transfert de liquide interstitiel vers circulation sanguine rejoint sang par veine sous-clavières après avoir traversé les ganglions lymphatiques système unidirectionnel
82
défenses de barrière
physique : peau, sébum, mucus, escalateur muco-ciliaire microbiologique : flore saprophyte chimique : acidité, protéine et peptide antimicrobien (ubiquiste, glande sous-muqueuse, épithlium, immunité innée)
83
protéine et peptide antimicrobien
lysozyme (sécrétion nasale, salive et larme) lactoferrine bêta défensine HBD-1 HBD-2 (peau tractus) alpha défensine (paneth intestin) protéine A et D du surfactant
84
inflammation
réaction défensive immédiate des tissus infection ou agression par des agents chimiques ou physiques tissu affecté caractérisé par perception douleur, tuméfaction, chaleur, rougeur et perte de fonction vasodilatation locale, extravasation de plasma, accumulation leucocyte système enzymatique du plasma = rôle dans génération de médiateurs inflammation
85
5 points cardinaux
rougeur oedème perte de fonction chaleur douleur
86
3 événements majeurs inflammation
vasodilatation : engorgement des capillaires (rougeur et chaleur) vasoperméabilité : influx de fluide et cellule (oedème) migration phagocyte : margination, diapédèse, extravasation, chimiotactisme
87
médiateur vasodilatation
histamine prostaglandine
88
médiateur vasoperméabilité
histamine leucotriène bradykinine C3a C5a
89
médiateur migration phagocyte
leucotriène C5a chimiokine
90
médiateur activation cellulaire
IL-1 TNF
91
médiateur fièvre
IL-1 TNF IL-6
92
LPS
composant feuillet externe membrane gram - produit lors croissance ou lors lyse cellulaire libéré, manière massive après lyse bactérie responsable choc septique
93
autres moyens de reconnaissance des pathogènes
composants protéiques du sang protéine C réactive complément anticorps
94
protéine C réactive CRP
protéine de phase aigue norme biologique : < 6 mg/L augmente lors inflammation opsonine dépister des infections (arthrite)
95
combat cellulaire
reconnaissance du pathogène internalisation et destruction du pathogène mécanismes de destruction dépendant et indépendant de l'oxygène
96
étapes du combat cellulaire
bactérie attachée aux évaginations membranaires appelées pseudopodes bactérie ingérée formant phagosome phagosome fusionne avec lysosome enzyme lysosomale digère matériel ingéré produit de digestion libéré des cellules
97
microbicidie (ou bactéricidie) intracellulaire 2 mécanismes
phénomène oxydatif : dépend production intermédiaire réactif oxygène, explosion respiratoire non oxydatif : dépend production peptide antibactérien
98
microbicidie oxydative
myélopéroxydase NO synthase NADPH oxydase
99
microbicidie non oxydative
enzyme microbicide : lysozyme, destruction paroi gram +; glycosidase, lactoferrine, élastase, cathepsine protéine cationique : défensine (3 ponts disulfures, activité inhibée si concentration en sel trop élevée)