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PHT - 2001 > Examen rééducation musculosquelettique > Flashcards

Examen rééducation musculosquelettique Flashcards

1
Q

En physiothérapie, comment espère-t-on compenser les pertes/déficits ?

A

par une réorganisation du SN

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Q

Quels sont des causes de mauvaise réorganisation du cortex sensorimoteur ?

A

douleur, immobilisation et altération des patrons de mvt

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3
Q

Quelle est la conséquence du chevauchement de la représentation corticale des muscles de la région douloureuse ?

A

altération:
- coordination musculaire
- activation isolée des muscles
- contrôle moteur
- infos sensorielles

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4
Q

V ou F: La réorganisation centrale touche aussi les zones corticales sensorielles impliquées dans la planification du mvt.

A

VRAI

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5
Q

V ou F: Après une blessure (ex: entorse), c’est les dommages créés aux mécanorécepteurs de la région atteinte qui sont la seule cause des problèmes neuromusculaires qui surviennent après.

A

FAUX
des études prouvent qu’il y a des déficiences posturales BILATÉRALES post-entorse de la cheville et donc que l’instabilité fonctionnelle serait aussi créée par un problème central d’intégration de l’information somatosensorielle et de commande motrice.

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6
Q

V ou F: La douleur et l’œdème post-blessures influencent peu le contrôle postural.

A

FAUX
altèrent contrôle postural au niveau central

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7
Q

V ou F: Une des causes principales de l’instabilité est la stabilisation réflexe.

A

FAUX
on n’a pas le temps d’agir de manière réflexe car la contraction arrive bien après les perturbations externes non anticipées

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8
Q

Quelles sont les caractéristiques des récepteurs articulaires qui sont importantes lorsque l’on regarde la stabilité fonctionnelle ?

A
  • sensibles à l’étirement SEULEMENT en fin de ROM
  • pas dans des boucles réflexes monosynaptiques (plusieurs interneurones)

=> donc la stabilisation réflexe n’est pas en cause dans l’instabilité fonctionnelle

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9
Q

Comment protéger adéquatement une articulation contre une perturbation externe ?

A

=> perturbation anticipée
=> muscles doivent être activés avant la perturbation

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10
Q

Quels sont des ajustements anticipatoires compensatoires pendant la marche ?

A

ajustements anticipatoires compensatoires: car blessure ou douleur présente (ex: entorse)

  • cheville en inversion avant et après frappe talon (plutôt qu’éversion)
  • moment éverseur plutôt qu’inverseur dès frappe talon

=> prévenir plus de douleur ou d’autres blessures et compenser problème dans la planification de la position de l’articulation sous-talaire lors du contact initial

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11
Q

Comment commencer à développer des mécanismes anticipatoires ?

A

débuter REA par le côté sain et espérer réorganisation positive centrale

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12
Q

V ou F: Des études récentes démontrent que les déficits bilatéraux du contrôle postural persistent jusqu’à 5 ans post-entorse.

A

FAUX
1 ans

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13
Q

V ou F: Les déficits résiduels de force musculaire contribuent aux problèmes de contrôle moteur.

A

VRAI

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14
Q

En clinique, quels sont les 4 “piliers” à respecter pour rééduquer en musculosquelettique ?

A
  • entraînement bilatéral
  • entrainement précoce membre sain (augmentation performance contrôle moteur)
  • contrôler rapidement douleur et œdème
  • renforcement musculaire essentiel
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15
Q

V ou F: Lorsque 2 des 3 systèmes qui contribuent à l’équilibre sont perdus, le dernier compense.

A

FAUX
compense pas vraiment car trop de déficits

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16
Q

Quels sont les 3 systèmes qui contribuent à l’équilibre ?

A

visuel
musculaire
vestibulaire

17
Q

Quelles sont les 3 stratégies posturales et les 2 stratégies médio-latérales de contrôle statique ?

A

cheville
hanche
pas

M/L:
hanche ++
cheville (si base de support est étroite)

18
Q

Qu’est-ce que la stratégie globale de rééducation ? Dans quel but ?

A

isoler + stimuler de façon répétée les systèmes et stratégies de contrôle de stabilité posturale

But:
- redondance + réorganisation fonctionnelle
- substitution de fonction

19
Q

Que travailler dans un entrainement neuromusculaire VS un renforcement musculaire au MI si entorse de cheville ?

A

neuromusculaire:
- exos VARIÉS de difficulté croissante
- grand nombre de répétition
- rétroaction (visuelle, verbale)
- exos de contrôle
- exos de plyométrie (alternance rapide étirement-contraction)
- perturbations visuelles et de surface

musculaire:
- hanche + cheville
- isométrique => isotonique
- endurance => force => puissance
- matériel (élastique, appareils)
- autonomie

20
Q

Donner 2 exemples de dosages classique pour des programmes d’entrainement.

A

DOSAGE 1
- 1 à 4 exos, 30s bilatéralement, repos 30s (1-10min exo1session)
- 3-5 jours/semaine
- 36 semaines (un peu moins réaliste)

DOSAGE 2:
- 2 x 5-10 répétitions ou 5-6 répétitions de 30-60s/station, bilat., repos 30s
- niveau initial dépend capacités
- choix des stations selon la capacité individuelle
- séances 60 min, 3x semaine
- 6 semaines

21
Q

Quels sont les principes de l’apprentissage ? (9)

A
  1. Intensité (le + exigeant mais sans fatigue qui nuit)
  2. Motivation
  3. Perception-cognition-attention
  4. nature et complexité
  5. stades
  6. directives
  7. progression
  8. environnement
  9. fatigue + douleur
22
Q

Qu’est-ce que le Star Execution Balance Test (SEBT) ?

A

Test statique d’équilibre où le patient doit aller le plus loin possible sur une ligne dans 3 directions différentes (antéro-médial, médial, postéro-médial)

23
Q

Quelles sont les muscles activés dans chaque direction du SEBT ?

A

antéro-médial: quads
médial: abducteurs (petit, moyen fessiers)
postéro-médial: extenseurs (grand fessier)

24
Q

Quelle est la clientèle typique du SEBT ?

A

clientèle sportive (en fonction de la nature du sport et du type de blessure)

25
Q

Que travaille le SEBT ? Quels systèmes sont impliqués ?

A

équilibre statique
maintien du CDM sur base de support et de challenger ce maintien
stratégies d’équilibre
mobilité cheville

Systèmes:
- musculaire
- visuel
- neuro
- vestibulaire

26
Q

Lors de l’évaluation du contrôle moteur au MI à l’aide du Multiple Hop Test, quel est l’impact de la modification des temps de repos sur la performance des sujets ?

A

Plus de repos = meilleure performance

27
Q

Lors de l’évaluation du contrôle moteur du MI avec le SEBT, quel est l’impact d’un changement de l’organisation de la pratique sur la courbe d’apprentissage de cette tâche motrice complexe et sur les performances mesurées 6

A

pratique en bloc: meilleure performance pour une direction (court terme)

pratique aléatoire: moins bonne performance mais meilleur apprentissage (moins transférable et moins bonne rétention)

28
Q

Lors de l’évaluation de la stabilité posturale à l’aide du BBS, quel sera l’apprentissage réalisé sur la symétrie de la MEC suite à un entraînement de déplacement de la projection du CDM sur des cibles à la limite de stabilité ?

A

mettre au d.fi les stratégies et les améliorer pour de meilleurs résultats

29
Q

Qu’est-ce que le Biodex Balance System (BBS) ? Quels sont les systèmes testés ?

A

machine qui permet de tester l’équilibre statique et de mettre au défi le système déficient (unipodal et bipodal possibles)
- visuel
- vestibulaire
- proprioceptif

30
Q

Quelle est la clientèle du BBS ? Comment l’apprentissage est transférable ?

A

clientèle à risque de chute (neuro, AVC, TTC, patho vestibulaire, post-immobilisation, perte sensitif, personnes âgées)

transfert à l’équilibre debout

31
Q

Qu’est-ce que le Multiple Hop Test (MHT) et quels systèmes met-il à l’épreuve ?

A

Sauts un peu comme à la marelle, en unipodal, yeux ouverts mais ne doivent pas regarder les cibles au moment du saut.

systèmes:
- musculaire
- cardiovasculaire
- vestibulaire
- neuro
- visuel

32
Q

V ou F: Une personne qui prend plus de temps à faire le MHT a de moins bonnes capacités.

A

FAUX
plus de temps ne veut pas dire plus d’erreurs

33
Q

Quel est le gros défi du MHT ?

A

difficile à juger car beaucoup d’éléments à regarder et penser

34
Q

Quelles sont les clientèles typiques du MHT et Side Hop Test ?

A
  • évaluation du retour au jeu pour MI
  • clientèle sportive
  • suivi (si capable d’être en unipodal)
  • blessés au travail
35
Q

Qu’évalue le MHT ? (4)

A
  • unipodal dynamique
  • contrôle du mvt
  • compensations
  • stratégies réflexes contrôle neuromusc.

PHT - 2001 (10 decks)

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