Examen 3: cours 7 Flashcards
Quelles sont les différentes couches de la peau? Et leurs caractéristiques?
- épiderme (couche superficielle):
- formé de cellules mortes kératinisées
- aucun vaisseau
- alimenté par le derme par diffusion
- contient terminaisons nerveuses - Derme (tissu conjonctif formant la peau avec épiderme et hypoderme):
- composé de fibres de collagène, élastine, fibronectine et des GAGs
- contient des fibroblastes, lymphocytes, mastocytes et macrophages - Hypoderme (couche la plus profonde)
- contient tissu conjonctif LÂCHE richement vascularisé
Quels sont les stades d’évolution normale d’une blessure cutanée?
- Hémostasie:
- vaso-constriction
- agrégation plaquettaire
- coagulation - Inflammation:
- Oedème et recrutement des leucocytes - Prolifération:
- fibroblastes, keratinocytes, cellules endothéliales - Maturation (remodelage)
Quels sont les 2 types de tendons? Sont entouré de quoi (couches externes)? Et quels sont les rôles de ces couches externes qui les entourent?
Intrasynovial
entouré par: gaine synoviale
- diminue la friction entre les structures environnantes
- lubrifie et nourrit le tendon
Extrasynovial
entouré par: paratendinéum
- protège et nourrit le tendon
V ou F: Un tendon peut avoir les 2 couches externe?
Faux un ou l’autre
Quelles sont les structures transitoire de chaque côté du tendon? Et leur rôle
Jonction myotendineuse:
- augmentation de la surface membranaire des fibres musculaires
- point faible du complexe (muscle-tendon)
Jonction ostéotendineuse ou ENTHÈSE (2 types):
Fibreuse:
- possède une structure fibrocartilagineuse non calcifiée
- Insertion sur métaphyse et diaphyse des os long
Fibrocartilagineuse:
- possède 4 zones:
tendineuse
fibrocartilagineuse non calcifié
fibrocartilagineuse calcifié
os
- insertion sur épiphyse des os long (extrémité proximal)
Les jonctions ostéotendineuses fibrocartilagineuses permettent quoi comparativement aux jonctions ostéotendineuses fibreuses?
absorber beaucoup plus de stress
Est-ce les enthèses fibreuses ou fibrocartilagineuses qui sont plus à risque de blessure sanchant que les enthèses fibrocartilagineuses peuvent absorber plus de stress?
Fibrocartilagineuses, car elles sont plus sollicitées que les enthèses fibreuses.
V ou F: les enthèses fibreuses possède une zone fibrocartilagineuse calcifiée?
Faux, seulement non calcifié
Qu’est-ce qu’entraine la forme ondulée des fibres de collagène au repos?
une diminution de la rigidité et des couts énergétiques associés aux mouvements
DONC: Peu de force est nécessaire pour induire une petite déformation
Quel type de collagène retrouvons-nous au niveau du:
Paratendinéum, épitendinéum, endotendinum, JMT et tendon embryonnaire?
Collagène de type 1
Quel type de cellule retrouvons-nous en plus grande quantité au niveau des tendons?
Ténoblastes (90 à 95%)
Où retrouvons-nous les ténoblastes?
Entre la JMT et la JOT
Expliquez l’organisation structurale du tendon?
- tendon
- paratendinéum ou gaine synoviale
- entoure épitendinéum - Épitendinéum:
- entoure l’ensemble des fascicules tertaires - Endotendinéum:
- entoure les fascicules primaire, secondaire et tertiaire - fibre-fibrille-microfibrille-tropocollagène
Concernant la rupture d’un tendon avec paratendinéum ex: tendon d’achilles. Comment se passe la rééducation?
Rééducation longue, mais relativement simple.
- traitement chirurgical ou conservateur
- immobilisation (0-3 sem)
- mise en charge partielle avec botte ou talonnette (4-6 sem)
- Mise en charge complète avec botte sans talonnette (7-9 sem)
- Étirement/amplitude complète de la cheville (10-12 sem)
- renforcement musculaire (12 sem +)
Concernant la rupture d’un tendon avec une gaine synoviale ex: fléchisseurs des doigts. Comment se passe la rééducation?
rééducation complexe à cause des adhérence entre gaine synoviale et tendon
- essentiel de porter une orthèse
PAR CONTRE SI: - mobilisation trop forte: risque de rupture tendineuse
- mobilisation trop faible: risque d’adhérence
Pour ce qui est de la vascularisation des tendons, les artères et les veines se trouvent où par rapport au tendon?
en périphérie et à l’intérieur du tendon
La vascularisation des tendons provient de 3 sources, lesquels? Et irrigue quoi?
- Gaine synoviale ou paratendinéum:
- irrigue partie centrale - Jonction myotendineuse:
- irrigation du tiers proximal - Jonction ostéotendineuse:
- couvre que la partie de la JOT
MAIS APPORT SANGUIN FAIBLE
À quoi ressemble la consommation en oxygène du tendon?
7,5x moins que les muscles squelettiques
Quelles voies métaboliques sont utilisé pour les tendons et quels sont les impacts positifs et négatif d’une faible activité métabolique?
- voie métabolique aérobique et anaérobique
- Effet positif: lors d’une tension importante: réduction de la perfusion du tissu DONC faible activité métabolique = protège les tissu des risques d’ischémie
-Effet négatif: processus de guérison plus lent.
Concernant l’innervation des tendons, où retrouvons-nous les branches nerveuses? Et de quelles types de branches nerveuses s’agit-il?
- paratendinéum ou la gaine synoviale
- présence de fibres myélinisées qui agissent comme mécanorécepteurs: organes tendineux de golgi
- présence de fibre non-myélinisées qui agissent comme nocicepteurs
Quel est le rôle des organes tendineux de golgi?
- Détecter changement de pression et tension des structures tendineuses
Il existe 2 classes de ligaments, quelles sont-elles?
- ligament intra-articulaire: LCA
- ligament extra-articulaire: ligament collatéral interne
V ou F: La composition cellulaire, l’activité métabolique, la vascularisation ainsi que l’organisation tissulaire des ligaments diffèrent à celles retrouvées dans les tendons?
Faux, semblables
Quelle est l’organisation d’un ligament?
- para/péri-ligament
- Épiligament
- Endoligament
- Fascicules
- Fibre-fibrille-microfibrille-tropocollagène
Il y a des variations dans le potentiel de guérison des ligaments croisés et collatéraux du genou. Pourquoi un LCA complètement lésé son potentiel de récupération est quasi-nul tandis que pour le ligament collatéral interne il pourra se réparer au moyen d’un tissu fibrotique?
- composition cellulaire
- vascularisation
- stress mécanique
- environnement
- capacité de synthèse et densité des fibroblastes + importante au niveau du ligament collatéral interne
- collatéral interne: plus vascularisé = meilleure réponse inflammatoire
- LCA = stress en cisaillement = crée un stress trop important
TANDIS QUE
Collatéral interne = stress en tension = aide la réparation - LCA entouré d’une membrane synoviale et de liquide qui lorsque traumatisé, libèrent des protéases et radicaux libre qui vont endommager le ligament
Quel lien existe-il entre la JMT et la matrice extracellulaire?
La JMT est une structure impliquée dans la transmission de la force des cellules contractiles vers la matrice extracellulaire
Expliquez l’organisation moléculaire à la jonction myotendineuse
- série de protéines intracellulaires, transmembranaires et extracellulaires participent à la transmission de la force des muscles vers tendons
- portion extracellulaire de l’intégrine ou de la DAG (cellule musculaire) se lie à la laminine (collagène)
- laminine possède sites de liaison pour le collagène assurant une liaison intra et extra cellulaire
De quoi est fait la JMT?
- de nombreux replis de la membrane sarcoplasmique
- fait d’un matériel dense subsarcolemnal impliqué dans la liaison des éléments du cytosquelette vers la membrane
À quoi servent les replis membranaires sur la JMT?
- augmente la surface membranaire
- réduit stress sur la JMT
- oriente la membrane à un faible angle par rapport au vecteur de force
