Examen 3: cours 7

Question 1

Quelles sont les différentes couches de la peau? Et leurs caractéristiques?

Answer 1

1. épiderme (couche superficielle):
   - formé de cellules mortes kératinisées
   - aucun vaisseau
   - alimenté par le derme par diffusion
   - contient terminaisons nerveuses
2. Derme (tissu conjonctif formant la peau avec épiderme et hypoderme):
   - composé de fibres de collagène, élastine, fibronectine et des GAGs
   - contient des fibroblastes, lymphocytes, mastocytes et macrophages
3. Hypoderme (couche la plus profonde)
   - contient tissu conjonctif LÂCHE richement vascularisé

Question 2

Quels sont les stades d’évolution normale d’une blessure cutanée?

Answer 2

1. Hémostasie:
   - vaso-constriction
   - agrégation plaquettaire
   - coagulation
2. Inflammation:
   - Oedème et recrutement des leucocytes
3. Prolifération:
   - fibroblastes, keratinocytes, cellules endothéliales
4. Maturation (remodelage)

Question 3

Quels sont les 2 types de tendons? Sont entouré de quoi (couches externes)? Et quels sont les rôles de ces couches externes qui les entourent?

Answer 3

Intrasynovial
entouré par: gaine synoviale
- diminue la friction entre les structures environnantes
- lubrifie et nourrit le tendon

Extrasynovial
entouré par: paratendinéum
- protège et nourrit le tendon

Question 4

V ou F: Un tendon peut avoir les 2 couches externe?

Answer 4

Faux un ou l’autre

Question 5

Quelles sont les structures transitoire de chaque côté du tendon? Et leur rôle

Answer 5

Jonction myotendineuse:
- augmentation de la surface membranaire des fibres musculaires
- point faible du complexe (muscle-tendon)

Jonction ostéotendineuse ou ENTHÈSE (2 types):
Fibreuse:
- possède une structure fibrocartilagineuse non calcifiée
- Insertion sur métaphyse et diaphyse des os long

Fibrocartilagineuse:
- possède 4 zones:
tendineuse
fibrocartilagineuse non calcifié
fibrocartilagineuse calcifié
os
- insertion sur épiphyse des os long (extrémité proximal)

Question 6

Les jonctions ostéotendineuses fibrocartilagineuses permettent quoi comparativement aux jonctions ostéotendineuses fibreuses?

Answer 6

absorber beaucoup plus de stress

Question 7

Est-ce les enthèses fibreuses ou fibrocartilagineuses qui sont plus à risque de blessure sanchant que les enthèses fibrocartilagineuses peuvent absorber plus de stress?

Answer 7

Fibrocartilagineuses, car elles sont plus sollicitées que les enthèses fibreuses.

Question 8

V ou F: les enthèses fibreuses possède une zone fibrocartilagineuse calcifiée?

Answer 8

Faux, seulement non calcifié

Question 9

Qu’est-ce qu’entraine la forme ondulée des fibres de collagène au repos?

Answer 9

une diminution de la rigidité et des couts énergétiques associés aux mouvements

DONC: Peu de force est nécessaire pour induire une petite déformation

Question 10

Quel type de collagène retrouvons-nous au niveau du:
Paratendinéum, épitendinéum, endotendinum, JMT et tendon embryonnaire?

Answer 10

Collagène de type 1

Question 11

Quel type de cellule retrouvons-nous en plus grande quantité au niveau des tendons?

Answer 11

Ténoblastes (90 à 95%)

Question 12

Où retrouvons-nous les ténoblastes?

Answer 12

Entre la JMT et la JOT

Question 13

Expliquez l’organisation structurale du tendon?

Answer 13

1. tendon
2. paratendinéum ou gaine synoviale
   - entoure épitendinéum
3. Épitendinéum:
   - entoure l’ensemble des fascicules tertaires
4. Endotendinéum:
   - entoure les fascicules primaire, secondaire et tertiaire
5. fibre-fibrille-microfibrille-tropocollagène

Question 14

Concernant la rupture d’un tendon avec paratendinéum ex: tendon d’achilles. Comment se passe la rééducation?

Answer 14

Rééducation longue, mais relativement simple.

1. traitement chirurgical ou conservateur
2. immobilisation (0-3 sem)
3. mise en charge partielle avec botte ou talonnette (4-6 sem)
4. Mise en charge complète avec botte sans talonnette (7-9 sem)
5. Étirement/amplitude complète de la cheville (10-12 sem)
6. renforcement musculaire (12 sem +)

Question 15

Concernant la rupture d’un tendon avec une gaine synoviale ex: fléchisseurs des doigts. Comment se passe la rééducation?

Answer 15

rééducation complexe à cause des adhérence entre gaine synoviale et tendon

• essentiel de porter une orthèse
  PAR CONTRE SI:
• mobilisation trop forte: risque de rupture tendineuse
• mobilisation trop faible: risque d’adhérence

Question 16

Pour ce qui est de la vascularisation des tendons, les artères et les veines se trouvent où par rapport au tendon?

Answer 16

en périphérie et à l’intérieur du tendon

Question 17

La vascularisation des tendons provient de 3 sources, lesquels? Et irrigue quoi?

Answer 17

1. Gaine synoviale ou paratendinéum:
   - irrigue partie centrale
2. Jonction myotendineuse:
   - irrigation du tiers proximal
3. Jonction ostéotendineuse:
   - couvre que la partie de la JOT

MAIS APPORT SANGUIN FAIBLE

Question 18

À quoi ressemble la consommation en oxygène du tendon?

Answer 18

7,5x moins que les muscles squelettiques

Question 19

Quelles voies métaboliques sont utilisé pour les tendons et quels sont les impacts positifs et négatif d’une faible activité métabolique?

Answer 19

• voie métabolique aérobique et anaérobique
• Effet positif: lors d’une tension importante: réduction de la perfusion du tissu DONC faible activité métabolique = protège les tissu des risques d’ischémie

-Effet négatif: processus de guérison plus lent.

Question 20

Concernant l’innervation des tendons, où retrouvons-nous les branches nerveuses? Et de quelles types de branches nerveuses s’agit-il?

Answer 20

• paratendinéum ou la gaine synoviale
• présence de fibres myélinisées qui agissent comme mécanorécepteurs: organes tendineux de golgi
• présence de fibre non-myélinisées qui agissent comme nocicepteurs

Question 21

Quel est le rôle des organes tendineux de golgi?

Answer 21

• Détecter changement de pression et tension des structures tendineuses

Question 22

Il existe 2 classes de ligaments, quelles sont-elles?

Answer 22

• ligament intra-articulaire: LCA
• ligament extra-articulaire: ligament collatéral interne

Question 23

V ou F: La composition cellulaire, l’activité métabolique, la vascularisation ainsi que l’organisation tissulaire des ligaments diffèrent à celles retrouvées dans les tendons?

Answer 23

Faux, semblables

Question 24

Quelle est l’organisation d’un ligament?

Answer 24

1. para/péri-ligament
2. Épiligament
3. Endoligament
4. Fascicules
5. Fibre-fibrille-microfibrille-tropocollagène

Question 25

Il y a des variations dans le potentiel de guérison des ligaments croisés et collatéraux du genou. Pourquoi un LCA complètement lésé son potentiel de récupération est quasi-nul tandis que pour le ligament collatéral interne il pourra se réparer au moyen d’un tissu fibrotique?

Answer 25

• composition cellulaire
• vascularisation
• stress mécanique
• environnement

1. capacité de synthèse et densité des fibroblastes + importante au niveau du ligament collatéral interne
2. collatéral interne: plus vascularisé = meilleure réponse inflammatoire
3. LCA = stress en cisaillement = crée un stress trop important
   TANDIS QUE
   Collatéral interne = stress en tension = aide la réparation
4. LCA entouré d’une membrane synoviale et de liquide qui lorsque traumatisé, libèrent des protéases et radicaux libre qui vont endommager le ligament

Question 26

Quel lien existe-il entre la JMT et la matrice extracellulaire?

Answer 26

La JMT est une structure impliquée dans la transmission de la force des cellules contractiles vers la matrice extracellulaire

Question 27

Expliquez l’organisation moléculaire à la jonction myotendineuse

Answer 27

• série de protéines intracellulaires, transmembranaires et extracellulaires participent à la transmission de la force des muscles vers tendons
• portion extracellulaire de l’intégrine ou de la DAG (cellule musculaire) se lie à la laminine (collagène)
• laminine possède sites de liaison pour le collagène assurant une liaison intra et extra cellulaire

Question 28

De quoi est fait la JMT?

Answer 28

• de nombreux replis de la membrane sarcoplasmique
• fait d’un matériel dense subsarcolemnal impliqué dans la liaison des éléments du cytosquelette vers la membrane

Question 29

À quoi servent les replis membranaires sur la JMT?

Answer 29

• augmente la surface membranaire
• réduit stress sur la JMT
• oriente la membrane à un faible angle par rapport au vecteur de force