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Musculosquelettique > Examen 3: cours 11 > Flashcards

Examen 3: cours 11 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’ostéoporose ? Et la résistance osseuse dépend de quoi?

A

Perte de résistance des os prédisposant aux fractures

Dépend de:
- densité
- qualité des os

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2
Q

L’ostéoporose affecte que les femmes?

A

Faux, 1 homme sur 5 subiront une fracture ostéoporotique

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3
Q

V ou F: l’ostéoporose est une maladie morbide et mortelle?

A

Vrai!!

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4
Q

Comment a évoluée la prévalence de l’ostéoporose de 2000 à 2016?

A

Augmentation du au vieillissement de la population

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5
Q

V ou F: Les fractures au Canada sont un fardeau économique? Expliquez

A

Vrai, des milliards de $ dépensé pour les soins de longues ou courtes durées + médicaments ordonnance

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6
Q

V ou F: L’ostéoporose est une maladie silencieuse?

A

Vrai

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7
Q

Différence entre ostéoporose primaire et secondaire?

A

Primaire:
- âge avancé/ménopause

Secondaire:
- maladies/médicaments

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8
Q

Concernant le pic de masse osseuse, à quel âge arrive-t-il? % de perte annuelle? La masse osseuse est influencée par quoi?

A
  • 30 ans
  • diminution de 0,5% par an après le pic de masse osseuse
  • Influencé par: génétique, nutrition, AP, maladie
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9
Q

Différence entre remodelage osseux avant et après la ménopause?

A

Avant ménopause:
- oestrogène limitent la libération du ligand RANK DONC : résorption = formation osseuse

Après ménopause:
- Baisse de concentration des oestrogènes = nombre accru de ligands RANK
- Résorption osseuse plus importante que la formation

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10
Q

Distribution du remodelage osseux: os trabéculaire VS os cortical?

A

Os cortical:
- 80% du poids du squelette
- 20% du remodelage

Os trabéculaire:
- 20% du poids du squelette
- 80% du remodelage

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11
Q

Le remodelage excessif contribue à quoi? Expliquer en 4 étapes.

A

Contribue à: l’ostéoporose

  1. Remodelage excessif
  2. Détérioration de la structure
  3. Fragilité du squelette
  4. Risque accru de fracture
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12
Q

Concernant l’ostéoporose primaire, quel est le patron fractuaire avec l’âge? Et expliquer pourquoi cette ordre?

A
  1. Fracture poignet
  2. Fracture vertébrale/humérus
  3. Fracture bassin/hanche

Les fractures surviennent d’abord de l’os trabéculaire car remodelage plus élevé

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13
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de fragilité?

A
  • fracture survenue spontanément ou lors d’un trauma mineur: chute de sa hauteur, chute de moins de 3 marches ou lors d’une toux par exemple
  • Toutes les structures sauf: extrémités et le crâne/visage
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14
Q

Les recherches des fractures vertébrales démontrent que 2 personnes sur 3 sont asymptomatiques. Quelles sont les 3 indices qui nous permettent de savoir s’il y a présence de fractures vertébrales?

A
  1. Perte de taille:
    - historique d’une perte de plus de 6cm ou une prospective de plus de 2 cm
  2. Fracture dorsale:
    - distance entre mur et tête plus de 5 cm
  3. Fracture lombaire:
    - espace ilio-costal de 2 doigts ou moins
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15
Q

Quels sont les facteurs de risques non modifiables de l’ostéoporose?

A
  • âge
  • sexe
  • origine ethnique (caucasien plus à risque)
  • ménopause précoce (moins de 45 ans)
  • génétique
  • atcd familiaux d’ostéoporose
  • polyarthrite rhumatoïde
  • corticothérapie
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16
Q

Quelles sont les facteurs de risques modifiables de l’ostéoporose?

A
  • faible poids ( IMC moins de 20) ou perte de poids
  • Faible apport en calcium
  • sédentarité
  • 3 ou plus consommation d’alcool/jour
  • tabac
  • Chutes
17
Q

L’ostéodensitométrie mesure quoi?

A

Densité minérale osseuse

18
Q

Quelles sont les 2 sites ou on effectue une ostéodensitométrie? Et quelle est l’exception?

A
  • colonne lombaire
  • col fémoral/hanche

** avant bras si 1 des deux sites ne peut être utilisé **

19
Q

Différence entre le score t et le score z? Et quand on utilise le score T ou Z?

A

Score t : nombre d’écart type par rapport à la moyenne de la DMO de jeunes adultes.

  • homme de 50 ans ou plus OU femme ménopausée

Score Z: nombre d’écart type par rapport à la moyenne de la DMO des adultes du même âge, sexe et ethnie

  • homme de moins de 50 ans ou femme préménopausée
20
Q

Quels sont les diagnostics du score Z?

A
  • score Z égale ou moins de -2.0 : sous les valeurs attendues pour l’âge
  • score Z plus élevé que -2,0: à l’intérieur des valeurs attendus pour l’âge
21
Q

Quels sont les diagnostics du score T?

A
  • Score T plus petit ou égal à -2,5 avec fracture de fragilisation: ostéoporose sévère
  • Score T plus petit ou égal à -2,5: ostéoporose
  • Score T -1,0 à -2,5: ostéopénie
  • Score T plus ou égal à -1,0 : Normale
22
Q

Quels sont les facteurs de risques cliniques de fracture?

A
  • fracture de fragilisation après l’âge de 40 ans
  • corticostéroïdes de manière prolongée
  • 2 chutes ou plus dans l’année précédente
  • fracture de hanche chez parent
  • tabagisme
  • 3 ou plus consommation d’alcool par jour
  • IMC moins de 20
  • Ostéoporose secondaire
23
Q

Quelles sont les indications de l’évaluation de la DMO?

A
  1. Femme ou homme de 70 ans ou plus
  2. Femme ménopausée ou homme de 65 à 69 ans avec 1 facteurs de risque clinique de fracture
  3. Femme ménopausée ou homme de 50 à 64 ans avec 2 facteurs de risque clinique de fracture OU ATCD fracture de fragilisation
24
Q

V ou F: 60% des fractures surviennent chez des femmes ayant une DMO ostéoporotique?

A

Faux, c’est l’inverse. Il y a plus de femme qui ont des fractures avec une DMO non-ostéoporotique

25
Q

Qu’elles sont les 2 outils validés pour évaluer le risque fractuaire? ils tiennent compte de quoi? Quels sont les 3 niveaux de risque avec les pourcentages? Quel outil est le plus utilisé?

A

Caroc et Frax

Caroc tient compte de:
- âge
- sexe
- score T au col fémoral

3 niveaux de risque:
- faible: moins de 10%
- modéré: de 10 à 20%
- élevé: plus de 20%

Frax tient compte de:
12 aspects

3 niveaux de risques:
- faible: moins de 15%
- modéré: entre 15-19,9%
- élevé: 20% et plus

FRAX EST LE PLUS UTILISÉ

26
Q

V ou F: les tests Caroc et Frax servent à identifier le risque de fracture sur 5 ans?

A

Faux, sur 10 ans

27
Q

Concernant le calcium et la vitamine D, quelles sont les recommandations?

A

Calcium:
- 1000mg/jour : homme 51-70 ans
- 1200mg/jour: femmes de plus de 50 ans et homme de plus de 70 ans

Vitamine D:
- 600 UI/jour : moins ou égal à 70 ans
- 800 UI/jour: plus de 70 ans

28
Q

Quel % de risque de fracture et score T est associé à : 1. Pharmacothérapies non-recommandées. 2. Pharmacothérapies suggérées. 3. Pharmacothérapies recommandées.

A
  1. Pharmacothérapies non-recommandées: moins de 15% et score t plus de -2,5
  2. Pharmacothérapies suggérées: entre 15-19% et score T moins ou égal à -2,5 et moins de 70ans
  3. Pharmacothérapies recommandées: 20% et plus ET score t moins ou égal à -2,5 et 70 ans et plus
29
Q

On sait que les traitements pharmacologiques réduisent les fractures. Mais est-ce les anti-résorptif ou les anabolique/ostéoformateur qui réduisent le plus les fractures?

A

Ostéoformateur

30
Q

Quel est le rôle des bisphosphonates? Et qu’est-ce qu’il causent?

A

Rôle: inhibition des ostéoclastes
Causent:
- diminution des marqueurs de remodelage osseux
- augmentation légère ou stabilité de la DMO

31
Q

Quel est le rôle du Denosumab? Et qu’est-ce qu’il cause?

A

Rôle: inhibiteur du ligand RANK
Cause:
- diminution des marqueurs de remodelage osseux
- augmentation de la DMO

32
Q

Quel est le rôle du Tériparatide? il cause quoi? Et il fait partie de quel classe de médicament?

A

Rôle: stimulation ostéoblastique
Cause:
- augmentation des marqueurs de remodelage
- augmentation de la DMO

Classe de médicament: Analogues PTH

33
Q

Quels sont les effets des anti-sclérostines?

A
  • diminution de la résorption et augmentation de la formation
  • augmentation IMPORTANTE de la DMO
34
Q

Pour les médicaments de l’ostéoporose, on y retrouve les anti-résorptif et les anaboliques. Quelle classe de médicaments retrouvons-nous dans chaque?

A

Anti-résorptif:
- Bisphosphonates
- Inhibiteurs du RANKL
- SERMS
- Hormonothérapie

Anabolique/ostéoformateur:
- Analogue PTH
- Anti-sclérostines

35
Q

Quelles sont les 4 composantes d’un programme d’exercice? Et combien de fois par semaine?

A
  • équilibre
  • capacité fonctionnelle
  • renforcement musculaire
  • posture/protection colonne

2 fois au plus par semaine

36
Q

Lorsqu’on parle de protection de la colonne, nous parlons de quoi?

A
  • limiter flexions colonne
  • limiter torsions colonne
  • favoriser flexion des hanches et genoux
37
Q

V ou F:
- la prévention de l’ostéoporose se fait chez les personnes ayant des Sx?
- Rôle du physio est primordial car l’ostéoporose est sous diagnostiquée et sous-traitée?

A
  • Faux, prévention chez tous
  • Vrai

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