Examen 3: cours 13 Flashcards
Différence entre hyperlaxité et instabilité?
Hyperlaxité: hypermobilité articulaire présente en passif.
Instabilité: incapacité de maintenir contact entre les surfaces articulaires en actif.
Blessures de sur-utilisation sont causées par quoi?
Intensité et fréquence du stresseur excèdent le potentiel d’adaptation/régénération de la structure.
Différence entre lésion musculaire direct vs indirect?
Directs: origine extrinsèque
- contusion
- traumatisme pénétrant
Indirects: origine intrinsèque
- causées par les forces induites par le corps
Classification des lésions musculaires indirectes?
Grade 0: contractures (suite à l’exercice)
Grade 1: élongation (lésions microscopiques)
Grade 2: claquage ou déchirure (lésions macroscopique)
Grade 3: Rupture complète
V ou F: il est possible d’observer un saignement suite à une lésion musculaire de grade 2 par échographie
Vrai, n’a pas le même aspect strié qu’à l’habitude
Quels sont les principaux sites des lésions musculaires indirectes? Arrive plus en concentrique ou excentrique.
- JMT des muscles bi-articulaire du MI:
- droit fémoral
- jumeau interne
- ischio - Les ADD de la hanche
Différence entre mobilisation immédiate vs immobilisation prolongée?
Mobilisation immédiate:
- augmente densité en collagène
- limite pénétration des fibres musculaires
Immobilisation prolongée:
- limite l’interpénétration du collagène et des fibres musculaires
Concernant l’immobilisation et la mobilisation, qu’est-ce qui optimise la guérison? Et quel lien pouvons-nous faire avec les phases de guérison?
Immobilisation initiale (3-4 jours) suivie d’une mobilisation précoce
Phase inflammatoire: immobilisation
Phase de réparation: mobilisation précoce
Quel est le rôle de la mobilisation précoce?
Différentiation de la lésion en tissu musculaire fonctionnel, mais n’excède pas la capacité tension de la cicatrice.
En réadaptation, est-ce la zone élastique ou plastique qu’il faut optimiser?
Zone élastique
Un muscle sera moins exposé aux lésions musculaires si?
- plus grande force tensile
- réponse neuro-musculaire rapide
- plus grande déformation élastique
Qu’est-ce qu’une ténosynovite?
Inflammation de la gaine synoviale
L’épaule est l’articulation la plus mobile du corps humain, sachant cela, expliquez la stabilité passive et active/dynamique de cette articulation?
Stabilité passive: limité (en lien avec sa structure)
Stabilité dynamique/active: dépend en grande partie du contrôle neuro-musculaire (coiffe des rotateurs)
Quelle est l’approche clinique de la tendinopathie de la coiffe des rotateurs? Étapes?
- Contrôler l’irritabilité: analgésiques et anti-inflammatoire non pharmacologique
COMPOSANTE MÉDICALE SI NÉCESSAIRE : AINS - Rétablir contrôle biomécanique
- Identifier et gérer la source de sur-utilisation : intrinsèque ou extrinsèque
Quelle est l’approche clinique de la tendinopathie de la «bandelette»? Étapes?
- Contrôle de l’irritabilité: analgésiques et AINS au besoin
- Correction des facteurs extrinsèques: gestion entraînement (terrain/volume d’entraînement)
- Correction facteurs intrinsèques: assouplissement + renforcement des fessiers
Différence entre synovite et hémarthrose? Lequel est associé à un gonflement rapide?
Synovite: gonflement articulaire en lien avec présence accrue de liquide synovial intra-articulaire
Hémarthrose: gonflement articulaire en lien avec saignement intra-articulaire
- Gonflement rapide: hémarthrose
Classification des entorses? Les différents grades?
Grade 1:
- dlr sans instabilité
- déchirure mineur de quelques fibres
Grade 2:
- instabilité avec sensation de fin de mouvement FERME
- Déchirure importante mais partielle
- saignement: hémarthrose ou ecchymose
Grade 3:
- instabilité avec sensation de fin de mouvement SOUPLE
- Rupture complète
- «moins» douloureux que grade 2
Qu’est-ce qui cause rupture du LCA isolé? Rupture du PCL? Et triade de O’Donoghue?
LCA isolé:
- réception de saut (faiblesse ischio/quads)
- freinage soudain
- changement de direction
PCL:
- traumatisme face antérieure du tibia
Triade de O’Donoghue: rupture MCL, ACL et désinsertion périphérique ménisque interne
- traumatisme en valgus
Lors d’une entorse, quoi faire en phase inflammatoire aiguë?
- RICE: rest, ice, compression, élévation
- orthèse si grade 2 ou 3
- Analgésie
- AINS courte durée (si inflammation importante)
Les caractéristiques anatomiques de la cicatrice dépendent de quoi?
- phase inflammatoire et de réparation
Différence entre lésion méniscale isolée et aspect dégénératif?
lésion méniscale isolée:
- mécanisme traumatique: rotation + hyperflexion
- conflit mécanique récidivant avec synovites et incapacité
Aspect dégénératif:
- lien avec l’arthrose
V ou F: Concernant l’aspect dégénératif du ménisque, il doit être abordé comme une lésion distincte?
Faux, ne doit pas être abordé comme une lésion distincte s’il n y a pas de conflit mécanique
Pourquoi il y a un bon pronostic de la désinsertion périphérique associé à la triade malheureuse? et différence avec potentiel de guérison des lésions centrales? et expliquez pourquoi?
- vascularisation périphérique permet la guérison
- lésions centrales ont un potentiel de guérison faible.
- seul le 1/3 périphérique est vascularisé
aspects clinique pour identifier lésions méniscale isolée?
- traumatisme en rotation ou hyper-flexion suivi de synovite
- récidive de synovites
- Possibilité de blocage et ou dérobement
- dlr à l’interligne articulaire
- certains tests
