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Musculosquelettique > Examen 3: cours 12 > Flashcards

Examen 3: cours 12 Flashcards

1
Q

Quels sont les 5 mécanismes de fracture et des caractéristiques pour chaque?

A
  1. Impact directe:
    - plaie localisé
    - dommage tissu mou limité
    - déformation maximal: au point d’impact
  2. Écrasement:
    - atteinte diffuse tissu mou
    - déformation maximale à différents sites
  3. Torsion:
    - fracture en spiral
    - tissu mou atteint
  4. Traction:
    - viscoélasticité
    - propagation contrainte par ligamentotaxie
  5. Compression:
    - raccourcissement/perte de hauteur
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Q

Lors de la description d’une fracture, qu’est-ce qu’on décrit (5 caractéristiques)?

A
  • Site
  • étendue
  • configuration
  • relation entre les fragments
  • relation avec l’environnement
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3
Q

Qu’est-ce que l’étendue?

A
  • incomplète (bois vert = plus de collagène)
  • complète
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4
Q

Qu’est-ce que les différentes configurations?

A
  • Transverse
  • oblique
  • spirale
  • simple (2 fragments)
  • comminutive ( + 2 fragments)
  • intra-articulaire
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5
Q

Quelles caractéristiques font parties de la relation entre les fragments?

A
  • déplacement en mm
  • chevauchement (perte de longueur à cause de la force des tendons)
  • angulation
  • rotation
  • apposition (% de la fracture qui se touche)
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6
Q

Lorsqu’on parle de la relation avec l’environnement on parle de quoi?

A
  • fermée vs ouverte
  • propre vs souillé
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7
Q

Concernant les fractures ouvertes, quelle est la classification de Gustillo?

A

Type 1: moins de 1 cm
Type 2: plus de 1 cm sans délabrement ou perte de substance
Type 3: délabrement, lésion vasculo-nerveuse, contamination bactérienne

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8
Q

Lors de la stabilisation du patient, quelle la chose la plus importante? Que doit-on vérifier?

A

Plus importante: immobilisation

On doit vérifier:
A (air): voix respiratoire dégagées?
B (breath) respire-t-il?
C (circulation): a-t-il un pouls?

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9
Q

Qu’est-ce que l’anamnèse?

A

Questions à poser concernant ce qui est arrivé et pour mieux comprendre le contexte

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10
Q

Concernant les investigation radiologique, il y a en 3. Quelles sont-elles et pourquoi sont-elles utilisées?

A
  1. Radiographie simple:
    - cliché orthogonaux
    - articulation au-dessus et en-dessous
    - Immobilisation temporaire très importante
  2. Tomodensitométrie:
    - examen articulaire/spinal osseux
    - reconstruction en 3 dimensions
  3. IRM:
    - tissus mous/fracture occulte (fracture de stress)
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11
Q

Concernant la physiologie du traumatisé, suite à un traumatisme, la phase inflammatoire peut s’aggraver. Quelles sont ces différentes étapes d’inflammation?

A
  1. Phase inflammatoire:
    - support fluidique
    - support respiratoire
  2. Phase hypo-inflammatoire
  3. Insuffisance de multiple organe
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12
Q

Quels sont les buts des traitements des fractures?

A
  • soulager douleur
  • guérison de l’os
  • préserver anatomie
  • maximiser fonction
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13
Q

Différence entre fixation des fractures PRÉCOCE et TARDIVE?

A

Précoce:
- augmente perte de sang
- stimule la phase inflammatoire
- hypothermie

Tardive:
- complication pneumo
- risque thrombo-embolique
- stase gastro-intestinale

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14
Q

Concernant la guérison osseuse, il existe deux mécanismes. Quels sont-ils et la différence entre les deux?

A

Réparation primaire:
- guérison par contact direct
- réparation par remodelage

Réparation secondaire:
- guérison par induction: modulation et différenciation

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15
Q

Concernant la formation de l’hématome, quel est le niveau de pH, acide lactique, kinines, enzymes lysosomales?

A

PH: faible
Acide lactique: élevé
Kinine: élevé
Enzyme lysosomales: élevé

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16
Q

Nous savons qu’il y a réparation primaire et secondaire de l’os de manière générale. Maintenant, de manière plus spécifique quels sont les 3 types de réparation d’une fracture?

A
  1. Pontage extramédullaire
  2. Pontage intra-médullaire
  3. Contacte par apposition corticale
17
Q

Différence entre l’immobilisation et la mobilisation lors de la réparation d’une fracture?

A

Immobilisation: os
Mobilisation: cartilage qui devient de l’os

18
Q

Concernant la stabilité absolue, elle peut être obtenue avec quoi? Qu’est-ce qui est nécessaire entre les fragments de la fracture? Encourage quel type de réparation osseuse?

A
  • Avec fixation par plaque et/ou vis
  • Compression va être nécessaire entre les fragments
  • encourage la réparation primaire
19
Q

Différence entre vis spongieuse et vis cortical?

A

Spongieuse:
- pas de vis large et mince
- s’engage dans le cortex opposé

Cortical:
- plus petit pas de vis
- auto perçantes ou non

20
Q

V ou F: les vis autoperçante ont une meilleure prise dans l’os friable et sont plus précise à l’insertion?

A

FAUX: il est vrai que les vis autoperçante ont une meilleure prise dans l’os friable, mais sont moins précise à l’insertion que les vis standards.

21
Q

Concernant la vis de rappel, est-elle efficace pour appliquer une compression entre deux fragments réduits anatomiquement? Expliquez

A

Oui! La vis de rappel est 4x plus efficace qu’une plaque de compression

22
Q

Rôle plaque de protection

A
  • neutre, elle ne travaille pas dans l’axe de charge
  • protège vis de rappel
  • utilisé pour fractures diaphysaires
23
Q

Rôle des plaque d’appui?

A
  • utilisé au niveau des métaphyses
  • protège les charges axiales
  • spécifique à la région anatomiques
24
Q

Rôle des plaques de compression?

A
  • meilleur compression si combiné avec vis de rappel
  • pour fracture transverse et courte oblique
  • agit comme bande de tension
25
Q

Quand utiliser plaque en bande de tension?

A

Lorsque la charge est excentrique sur l’os

26
Q

Rôle de la plaque en pontage?

A
  • stabilité relative
  • préserver vascularisation du site de fracture
  • fixation biologique
27
Q

Rôle plaque verrouillée?

A
  • meilleure prise à l’os ostéoporotique
  • moins invasive
28
Q

Concernant la stabilité relative maintenant, qu’est-ce qui est utilisé pour ce genre de stabilité? Quand sont utilisés?

A
  • broches: réduction de la fracture à court terme
  • clou intra-médullaire: fracture des os longs (ne viol pas le périoste)
  • fixateur interne: correction angulaire et allongement
29
Q

Concernant la guérison osseuse, pour le plâtre, fixateur externe uniplanaire, clou IM, plaque vérouillée, plaque et vis. Ont-ils plus un impact au niveau du cal périosté, rigidité, cal endosté ou guérison par contact?

A
  • plâtre: cal périosté
  • fixateur externe uniplanaire: cal périosté
  • clou IM: cal périosté
  • plaque vérouillé: cal périosté, rigidité et cal endosté
  • plaque et vis: rigidité, cal endosté et guérison par contact

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