Examen 2 - DBT Flashcards
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité limite? Comment se présente-il généralement chez un individu?
Une personne TPL en gros :
- Efforts pour éviter les abandons, craint fortement l’abandon
- Vision très dichotomique en terme de relation
- Instabilité de l’identité et de l’image de soi
- Impulsivité et comportements dangereux
- Instabilité affective, réactivité marquée de l’humeur
- Sentiment chronique de vide
- Épisode de colère intense et répétée difficilement contrôlable
- Dans les périodes de crise très intense, des symptômes dissociatifs ou psychotiques peuvent apparaitre
Quelles sont les (5) dérèglements de la personnalité chez les TPL? Quelles sont les habiletés qui cherchent à être développé pour chaque?
(1) Dérèglement émotionnel (habiletés de régulation des émotions)
(2) Dérèglement interpersonnel (habiletés d’efficacité interpersonnelle)
(3) Dérèglement comportemental (habileté de tolérance à la détresse et d’acceptation radicale)
(4) Dérèglement de l’identité (habiletés de pleine conscience)
(5) Dérèglement cognitif (la remise en question des pensées, identification des erreurs de logique)
Vrai ou faux : les abus sexuels dans l’enfance peuvent considérablement augmenter les risques qu’un TPL se développe chez un individu.
VRAI
Quelles sont les 3 types de famille invalidante dans lesquelles un TPL peut se développer?
(1) Famille chaotique : abus de substance, problèmes financiers, abus physique/sexuel… L’enfant reçoit peu d’attention et ses besoins sont négligés
(2) Famille parfaite : important de ne pas montrer d’émotions négatives pour ‘bien paraître’. Il faut toujours ‘être positif’ et ‘sourire’ au détriment de refouler les émotions négatives (qui vont exploser plus tard)
(3) Famille typique Nord-Américaine : famille où le contrôle de soi est important (ex : “je peux comprendre que tu aies été en colère contre ta petite soeur, mais la prochaine fois, contrôle tes émotions et exploses pas!”
Quelles sont les deux types de famille qui vont le plus contribuer au développement du TPL?
La famille chaotique et la famille parfaite
Qu’est-ce que la métaphore de la Ferrari pour illustrer la vulnérabilité émotionnelle en TPL?
Une Ferrari réagit rapidement. Si tu pèses sur le gaz, ça va très vite, très rapidement et c’est long à redescendre.
Un enfant avec un TPL va donc réagir comme un Ferrari (vs un char moins performant) : vite et intensément.
Vrai ou faux : Lors de détresse émotionnelle très intense, les TPL vont adopter des comportements très intenses pour relâcher la pression (ex : consommation, automutilation, gestes destructifs).
VRAI
Quels sont les postulats de la DBT?
- La personne est parfaite comme elle est, mais elle peut faire mieux
- La personne n’est pas fragile : les gestes destructeurs sont des CHOIX
- La personne peut choisir d’apprendre des comportements alternatifs lors de détresse
- La personne n’est pas responsable du problème mais doit réparer les choses
- La personne ne peut pas échouer en thérapie
Qu’est-ce que la DBT House of Treatment?
1er étage (stade 1) = en feu! La personne va utiliser des comportements extrêmes pour réguler la détresse extrême. La personne doit donc apprendre à gérer un peu leurs émotions et doit se stabiliser.
2e étage (stade 2) = la personne s’est stabilisé un peu, et on peut commencer à travailler sur les expériences personnelles traumatisantes dans l’enfance.
3e étage (stade 3) = l’individu arrive à identifier des buts et travaille pour les atteindre.
Quelle est la hiérarchie à 4 cibles du traitement au stade 1?
- Diminuer les comportements dangereux pour la vie (ex : impulsions suicidaires).
- Diminuer les comportements qui interfèrent avec la thérapie (ex : évitement).
- Diminuer les comportements qui interfèrent avec la qualité de vie (ex : abus de substance, problèmes relationnelles).
- Augmenter les comportements habiles (ex : pleine conscience, régulation des émotions).
Quelles sont les 3 grandes interventions en DBT?
(1) La dialectique comportementale : la dialectique c’est valider ce qui est valable et pousser vers le changement.
(2) Validation : permet de réguler les émotions et de diminuer l’intensité ; permet au client d’apprendre qu’il a le droit de ressentir se qu’il ressent,
(3) Engagement au traitement : illustre les pours/contres entre rester dans ce qu’il connaisse VS essayer quelque chose de nouveau.
Quels sont les deux outils utilisés en DBT?
- Agenda :
Permet au client de remplir (de 0 à 5) chaque jour ses émotions, sa douleur, ses comportements, etc.
On veut que l’individu apprennent à identifier ses émotions. - Analyse en chaine :
Permet de rendre clair et précis la problématique des comportements, ce qui les cause et comment les fixer.
*L’agenda permet de faire ressortir les comportements problématiques à diminuer.
Quelles sont les 8 étapes de l’analyse en chaine?
- Décrire le comportement non productif à diminuer
- Décrire l’évènement précipitant qui initie la chaine de comportement
- Identifier les facteurs de vulnérabilité qui ont rendu l’individu plus vulnérables à la chaine problématique (ex : mal dormi, mal mangé, médicament non pris, émotions intenses, évènements stressants)
- Décrire la chaine des évènement qui conduit au comportement problématique (pensées, sentiments)
- Identifier les conséquences du comportement problématique (réaction de l’autres, sentiment)
- Décrire les différentes solutions au problème
- Décrire une stratégie de prévention (pour prendre ‘soins’ des facteurs de vulnérabilité)
- Réparer les conséquences du comportement problématique
Quelles sont les 4 modalités de traitement en DBT?
- Thérapie individuelle (une fois par semaine)
- Consultation téléphonique
- Équipe de consultation
- Groupe d’entrainement aux habiletés (une fois par semaine)
Quels sont les 4 modules d’habiletés en thérapie de groupe? À quel déréglement du TPL sont-ils associés?
- Pleine conscience (dérèglement de l’identité)
- Régulation des émotions (dérèglement émotionnel)
- Tolérance à la détresse (dérèglement comportemental)
- Efficacité interpersonnelle (dérèglement interpersonnel)
