Cours 4 - Intervention des crises Flashcards
Qu’est-ce qu’une crise?
Période relativement courte de déséquilibre psychologique chez une personne confrontée à un événement grave.
Cet évènement représente un problème pour elle et elle est incapable de fuir ou de la résoudre avec ses ressources habituelles
“La goutte qui fait déborder le vase”
(Diapo 5) Quels sont les 3 état d’une personne qui va vers la crise? Décris brièvement ces états
- État d’équilibre
Utilisation de stratégies d’adaptation pour faire face aux exigences de la vie quotidienne - État de vulnérabilité
(Quand les stratégies ne fonctionnent pas) L’individu entre dans un état où ses émotions embrouillent de plus en plus sa perception de la réalité - État de crise
Adoption de solutions plus ou moins adéquates pour trouver l’équilibre. Surutilisation de stratégies inadéquates.
(Diapo 5) La crise comprend 3 phases. Nomme les et décris les.
- Phase aigue
période de désorganisation intense. La tension est de plus en plus importante (voir insupportable) - Passage à l’acte
Différentes formes (fuite, comportements auto-agressif ou hétéro-agressif). Évacuation rapide de la tension - Récupération
La personne semble plus calme, mais elle est toujours en état de crise. Ici, le suivit clinique est IMPORTANT
Il existe 3 types de crise. Nomme les et décris les.
(1) Crise psychosociale
* Événement déclencheur de nature psychosocial ou développemental
* En général, absence de problème de santé mental
(2) Crise psychotraumatique
* Événement précipitant de nature traumatique
* Cet événement précipite RAPIDEMENT la personne en état de déséquilibre
(3) Crise psychopathologique
* Antécédents psychiatriques ou vulnérabilité psychologique
* État de vulnérabilité constant
Qu’est-ce que l’intervention de crise?
Intervention immédiate, brève et directive qui se module selon le type de crise, les caractéristiques de la personne et celles de son entourage.
Vise à stabiliser l’état de la personne ou de son environnement en lien avec la situation de crise.
Qu’est-ce que l’intervention de crise peut impliquer?
- Exploration de la situation
- Estimation des conséquences possibles
- Désamorçage
- Soutien
- Enseignement de stratégies d’adaptation pour composer avec la situation vécue
- L’orientation vers les services ou les soins les plus appropriés aux besoins
Quelles sont les 5 particularités de l’intervention de crise?
- Clientèle particulièrement vulnérable;
- L’immédiateté de l’intervention;
- La brièveté de l’intervention;
- La directivité de l’intervention;
- La position active du clinicien.
Quelles sont les 3 étapes/stratégies d’intervention?
(1) Création d’un lien de confiance
a. Créer un lien de confiance et susciter l’engagement
(2) Cuillette de données et évaluation clinique
b. Recueillir des données
c. Comprendre la situa8on de crise actuelle
d. Favoriser l’expression des émo8ons afin de favoriser le recueil des données
(3) Plan d’action
e. Briser l’isolement
f. Donner un sens à la crise et proposer un plan d’action
g. Effectuer le suivi post- crise
Comment faire l’évaluation du risque suicidaire (RUD)?
(1) Évaluation du risque suicidaire (R)
* Facteurs de risque individuels
* Facteurs de risque familiaux
* Facteurs de risque psychosociaux
(2) Évaluation de l’urgence du passage à l’acte (U)
(3) Évaluation du danger du passage à l’acte (D)
*Résumé à la diapo 22 et 23
Qu’est-ce que les facteurs individuels (R) ?
- Antécédents suicidaires personnels,
- Problèmes de santé mentale (troubles affectifs, abus et dépendance à l’alcool et aux drogues, troubles de personnalité, etc.),
- Faible estime de soi, sentiment de désespoir ou d’impuissance,
- Tempérament impulsif, colérique, agressif,
- Style cognitif rigide.
Qu’est-ce que les facteurs familiaux (R)?
- Violence, abus physiques, psychologiques ou sexuels dans la vie du sujet,
- Relation conflictuelle entre les parents et le sujet,
- Pertes et abandons précoces,
- Problèmes de toxicomanie et d’alcoolisme chez les parents,
- Négligence de la part des parents,
- Conflits familiaux et désorganisation familiale,
- Problèmes de santé mentale d’un ou des parents.
Qu’est-ce que les facteurs psychosociaux (R) ?
- Difficultés économiques persistantes,
- Isolement social et affectif,
- Séparation et perte récente de liens importants, deuil, * Victimisation, intimidation,
- Difficultés scolaires, professionnelles,
- Difficulté avec la loi,
- Présence de problèmes d’intégration sociale.
Comment se fait l’évaluation de l’urgence du passage à l’acte (U)?
On cherche à savoir si la client a déjà déterminé le moment du passage à l’acte et s’il envisage de mettre son plan à exécution très bientôt
*C’est un processus continu dans un contexte suicidaire
Qu’est-ce qu’on évalue lors de l’évaluation du danger du passage à l’acte (D) ? Comment l’évaluer?
Ici, on évalue:
* le niveau d’élaboration du scénario suicidaire;
* la létalité du moyen prévu.
Comment l’évaluer:
* Utiliser les questions relatives au scénario suicidaire (comment? quand? où?) ou le COQ;
* Poser les questions de façon directe.
Quels sont les enjeux éthiques possibles?
- Consentement
- Confidentialité
- Faire de l’intervention de crise n’est pas faire de la psychothérapie
