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ORTOPEDIA > Exame Físico Da Coluna Lombar > Flashcards

Exame Físico Da Coluna Lombar Flashcards

1
Q

20 a 30% dos pacientes assintomáticos apresentam evidências anatômicas de hérnia de disco no exame de tomografia computadorizada ou ressonância magnética certo ou errado?

A

Certo

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2
Q

A Discite (inflamação do disco vertebral) costuma ser observada em qual idade?

A

Crianças ou adultos > 60 anos.

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3
Q

O prolapso do disco intervertebral é mais comum em qual idade?

A

Idade inferior a 20 anos ou superior 60 anos.

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4
Q

A Cláudia canção intermitente em frequente abaixo de qual idade

A

40 anos de idade

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5
Q

Arrotou anular posterior tende a ocorrer acima de qual idade

A

40 anos

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6
Q

A espondilite anquilosante é mais Evidente paciente Qual a idade

A

Acima de 45 anos

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7
Q

Os tumores malignos ocorre em pessoas de qual idade

A

Superior 50 anos

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8
Q

Quais são as queixas mais frequentemente relacionadas à coluna lombar

A

Dor deformidade incapacidade funcional

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9
Q

Como devemos caracterizar a dor da coluna lombar

A

Localização tipo pontada atacada alfinetada peso queimação extensão e radiação fatores de melhora e piora fenômenos concomitantes horário de aparecimento de duração

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10
Q

O que sugere a irradiação da dor para membro inferior

A

Envolvimento das raízes nervosas

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11
Q

Principais diagnósticos diferenciais de dor localizada em região lombar e no membro inferior

A

Hérnia de disco estenose dor recesso lateral

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12
Q

Hipótese diagnóstica para dor localizada na região lombar

A

Traumatismo osteoartrite espondilólise

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13
Q

E pode chegar um chá para dor localizada apenas em membro inferior

A

Estenose do canal vertebral

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14
Q

Envolvimento de qual região alta causa dor na face anterior da coxa medial da perna

A

envolvimento da raiz de L4

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15
Q

Envolvimento de qual raiz nervosa causa dor na face lateral da perna e do osso medial do pé

A

Raiz L5

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16
Q

Envolvimento de qual raiz nervosa causa dor na face lateral do pé e região plantar

A

Raiz S1

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17
Q

Do que acompanhada a dor radicular ciática caracterizada pela sua distribuição ao longo do nervo espinhal

A

Frequentemente acompanhada de défici motor sensitivo correspondente a raiz nervosa afetada

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18
Q

Do que deve ser diferenciada do radicular ciática

A

Da dor referida do esclerotomo

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19
Q

O que é a dor do esclerotomo

A

Dor que aparece quando os tecidos de origem mesodermica porção externa do ângulo fibroso faceta articular e ligamentos interespinhais são estimuladas por agentes nocivos

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20
Q

Como é a dor referida do esclerotomo

A

Apresenta a distribuição menos definida que a dor radicular é aguda e difusa e não segue a distribuição do dermatomos. Pode radiar se para Face posterior da coxa e tende a piorar durante o dia particularmente com aumento da carga em casos mais graves pode apresentar e radiação distal até a perna e o pé

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21
Q

Onde está localizada a dor da síndrome miofascial

A

em pontos gatilhos situados sobre a espinha ilíaca póstero-superior

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22
Q

Qual o padrão Clínico característico da dor da síndrome miofascial

A

Dor rigidez fadiga influência das alterações climáticas: irritável distúrbios do sono responde a injeção de anestésico local

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23
Q

Termos como duren alfinetada queimação agulhadas e adormecimento estão mais sociáveis com que tipo de dor

A

Dor radicular

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24
Q

Termos como câimbra ou dor profunda está mais Associados a Que tipo de dor

A

Dores referidas ao problemas vasculares

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25
Q

Que tipo de movimento piora dor da hérnia de disco

A

Ato de sentar em cadeira com assento rígido ou flexível Dirigir curvar para frente e levantar pesos para o seu Spa pioram sintomas

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26
Q

Quais são as características da dor decorrente da degeneração discal

A

Dor lombar sem radiação para membro inferior presença de rigidez matinal dor alivia uma mobilização marcha assento firme e decúbito agrava com acento não firme indolor a flexão lombar lasegue e sinais neurológicos negativo presença de achados radiográficos positivos

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27
Q

Quais as características da dor decorrente da hérnia de disco

A

Dor lombar com irradiação para membro inferior e rigidez matinal piora com mobilização marcha assento firme agrava com acento não firme piora muito com posição ereta alivia em algumas posições de decúbito piora durante e após exercícios lasegue sinais neurológicos positivos achados radiográficos negativos

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28
Q

Como é a dor do paciente com estenose do canal vertebral

A

Dor lombar difusa adormecimento dos membros inferiores que aparecem após deambulação na posição ereta ou nas atividades que exijam a extensão da coluna lombar

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29
Q

Quais posições melhoram a dor da estenose do canal vertebral

A

posição sentada em repouso com quadril quadril e joelho sem flexão e com flexão da coluna lombar sendo que a melhora dos sintomas ocorre após 5 a 20 minutos

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30
Q

Quais são as características da dor do portador de artrose da faceta articular

A

Dor rigidez matinal profunda na região lombar quando ficam na posição ereta por longos períodos e alívio dos sintomas quando o caminho ou sentam em cadeiras e sofás de assentos rígido firmes

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31
Q

A piora da dor durante a extensão da coluna lombar está associada a a quais patologias

A

Espondilólise e espondilolistese artrose facetária

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32
Q

Quais são as características da dor relacionada a problemas orgânicos ou viscerais aneurisma da aorta cálculo renal pancreatite de cetro

A

dor não relacionada a realização de movimentos

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33
Q

O que é o teste de van gelderen

A

Claudicação intermitente durante de emulação e que não aparece ao pedalar uma bicicleta serve para diferenciar claudicação neurogênica da vascular

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34
Q

Qual o quadro clínico da Síndrome da Cauda equina

A

Disfunção da bexiga e do intestino variável perda sensitiva e motora nas extremidades inferiores e anestesia em Sela

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35
Q

O que pode causar síndrome cauda equina

A

Compressão das raízes da cauda equina por lesão ocupando espaço do canal vertebral como um grande hérnia de disco central ou tumor

36
Q

Quais as características da dor da espondiloartropatia

A

Dor acompanhada de rigidez matinal mais intensa pela manhã e com melhora durante o dia e com atividade

37
Q

As lesões das vértebras lombares são mais bem visualizadas por quais e por qual exame de imagem

A

Tomografia computadorizada

38
Q

Devido a escoliose não provocador especialmente em crianças a presença de sintomas de dor associada a escoliose devem motivar a pesquisa de que

A

Pesquisa de lesões tumorais ou infecção

39
Q

Qual deve ser a ordem para realização do exame físico da coluna lombar

A

Inicialmente realiza-se os teste na posição ereta e a seguir na mesa de exames

40
Q

Como deve ser realizada a inspeção da coluna lombar

A

Paciente posição ereta e despido examinando-se a face anterior posterior e lateral da superfície corporal

41
Q

O que devemos inspecionar na pele do paciente

A

Cicatrizes escoriações equimoses e hematomas

42
Q

Tufos pilosos podem indicar o quê na inspeção da coluna lombar

A

Espinha bífida oculta ou diastematomielia

43
Q

Manchas café-com-leite na inspeção da coluna lombar podem indicar o quê

A

Neurofibromatose displasia fibrosa e doenças do colágeno

44
Q

Lesões ou manchas da pele localizada na linha média podem sugerir a presença de que

A

Lesões neurais ocultas o anormalias do mesoderma

45
Q

O que observamos no plano sagital na inspeção da coluna lombar

A

Postura do paciente a relação entre si das curvas sagitais da coluna vertebral

46
Q

O que se observa no plano frontal na inspeção da coluna lombar

A

Alinhamento vertical da coluna vertebral o alinhamento horizontal das cristas ilíacas a assimetria do Contorno lateral da cintura e do triângulo de Tales que é formado pelos membros superiores e faz fatorial do tronco

47
Q

Como é chamado o desvio da coluna no plano frontal

A

Escoliose

48
Q

O desvio da coluna no plano frontal escoliose pode estar relacionado aqui

A

Diferença de comprimento dos membros inferiores contraturas em adução ou abdução da articulação do quadril escoliose idiopática escoliose neuromuscular ou congênita processos álgicos da coluna lombar

49
Q

A escoliose decorrente dos processos álgicos ocorre por qual motivo

A

Devido a contratura reflexo da musculatura paravertebral

Ocorre aplainamento da lordose lombar acompanhada de escoliose

50
Q

Em qual plano é avaliado o balanço da coluna vertebral

A

Plano frontal

51
Q

Como é avaliado balanço da coluna vertebral

A

Por meio de uma linha de prumo apoiada sobre occipital C7

52
Q

Qual a diferença entre uma escoliose do tipo não estruturada e do tipo estruturado

A

As curiosas do tipo estruturada observa-se a simetria do tronco e seu desligamento mesmo com bacia nivelado

53
Q

Quais são os exemplos de escoliose C estruturadas

A

Escoliose idiopática e escoliose and neuromuscular scoliosis congênitas

54
Q

O que se observa na inspeção da escoliose estruturada

A

Saliência da musculatura paravertebral do lado da convexidade da curva que corresponde a rotação da vértebra do lado convexo da curva a qual é denominada de Giba de Giba

55
Q

Qual a manobra ajuda a diferenciar as escolioses estruturais das demais

A

Manobra de Adams flexão anterior do tronco

56
Q

O que ocorre na manobra de Adams nas escolioses estruturadas

A

A Giba torna-se Evidente durante a flexão anterior do tronco

57
Q

O que acontece na manobra de ardência nas escolioses não estruturadas

A

Agiba desaparece

58
Q

Quais são os exemplos de escoliose não estruturada

A

Encurtamento membro inferior doenças do quadril problemas algicos

59
Q

Como avaliar a horizontalização da bacia na palpação da coluna lombar

A

Pela palpação das cristas ilíacas e espinhas ilíacas póstero-superiores e ântero-superiores

60
Q

As cristas ilíacas estão localizadas na região de qual espaço discal

A

Entre L4 L5

61
Q

A espinha ilíaca póstero inferior está localizada em qual região do espaço discal

A

s2

62
Q

O que são fraturas vertebrais do tipo B

A

Fratura com lesão dos ligamentos posteriores

63
Q

Qual o objetivo da palpação da musculatura paravertebral no exame físico da coluna vertebral

A

Identificação de contratura muscular presença de nódulos e tumorações

64
Q

Como deve ser a palpação do nervo ciático

A

Deve ser poupado em todo seu trajeto desde a região de nádegas até a região poplítea

65
Q

Onde se manifesta a dor da raiz L4

A

Face anterior da coxa em face medial da perna

66
Q

Onde se manifesta a dor da raiz L5

A

Face lateral da perna eFácil medial do pé

67
Q

Onde se manifesta a dor da raiz S1

A

Face lateral do pé e região plantar

68
Q

Qual costuma ser a queixa do paciente com hérnia de disco

A

Dor radicular + formigamento adormecimento do membro inferior

69
Q

O que pode melhorar a dor da hérnia de disco

A

Sentar em cadeiras inclinadas durante o repouso com os quadris e joelhos fletidos ou durante deambulação

70
Q

O que pode piorar a dor da hérnia de disco

A

Sentar em cadeira com assento rígido ou flexível Dirigir curvar para frente levantar pesos torci ou expirrar

71
Q

Dor lombar difusa e adormecimento dos membros inferiores, que aparecem após a deambulação, na posição ereta ou nas atividades que exijam a extensão da coluna lombar, está relacionada à qual patologia

A

Estenose do canal vertebral

72
Q

Como melhorar a dor da estenose do canal vertebral

A

Posição sentada, em repouso, com quadris e joelhos em flexão, e com flexão da coluna lombar.

73
Q

Quais as particularidades das fraturas das vértebras

A

Dor semelhante
a do esqueleto apendicular
Melhora da dor com repouso e exacerbação com movimentos

74
Q

Como é subdividido exame físico da coluna lombar

A 
Inspeção
Palpação
Movimentos
Exame neurológico
Testes especiais
75
Q

As cristas ilíacas localizadas Em qual região do espaço discal

A

Entre L4 e L5

76
Q

A espinha ilíaca póstero superior está localizada na região de qual espaço discal

A

em S-2

77
Q

Amplitude de movimento da coluna lombar apresenta variações de acordo com que

A

Idade e sofre influência da flexibilidade das articulações e do grau de alongamento dos músculos isquiotibiais

78
Q

Qual amplitude de flexão da coluna lombar

A

40 60 graus

79
Q

Qual amplitude de extensão da coluna lombar

A

20 a 35 graus

80
Q

Amplitude de inclinação lateral da coluna lombar

A

15 a 20 graus

81
Q

Conflito de rotação da coluna lombar

A

3 a 18 graus

82
Q

Como deve ser realizado os movimentos da coluna lombar no exame

A 
De preferência de forma combinada 
flexão lateral e flexão
Flexão lateral e extensão
 Flexão e rotação
 extensão rotação
83
Q

Qual o teste auxilia na identificação dos pacientes que apresentam limitação verdadeira dos movimentos da coluna lombar

A

Teste de schober

84
Q

Como realizar o teste de schober

A

Delimitar um espaço de 15 cm (10 cm acima e 5 cm) abaixo do processo espinhoso de L5, com paciente em posição ortostática

85
Q

Quando o teste de schober positivo

A

Se não ocorrer aumento de pelo menos 6 cm na flexão máxima

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