Exame Físico Da Coluna Lombar Flashcards
20 a 30% dos pacientes assintomáticos apresentam evidências anatômicas de hérnia de disco no exame de tomografia computadorizada ou ressonância magnética certo ou errado?
Certo
A Discite (inflamação do disco vertebral) costuma ser observada em qual idade?
Crianças ou adultos > 60 anos.
O prolapso do disco intervertebral é mais comum em qual idade?
Idade inferior a 20 anos ou superior 60 anos.
A Cláudia canção intermitente em frequente abaixo de qual idade
40 anos de idade
Arrotou anular posterior tende a ocorrer acima de qual idade
40 anos
A espondilite anquilosante é mais Evidente paciente Qual a idade
Acima de 45 anos
Os tumores malignos ocorre em pessoas de qual idade
Superior 50 anos
Quais são as queixas mais frequentemente relacionadas à coluna lombar
Dor deformidade incapacidade funcional
Como devemos caracterizar a dor da coluna lombar
Localização tipo pontada atacada alfinetada peso queimação extensão e radiação fatores de melhora e piora fenômenos concomitantes horário de aparecimento de duração
O que sugere a irradiação da dor para membro inferior
Envolvimento das raízes nervosas
Principais diagnósticos diferenciais de dor localizada em região lombar e no membro inferior
Hérnia de disco estenose dor recesso lateral
Hipótese diagnóstica para dor localizada na região lombar
Traumatismo osteoartrite espondilólise
E pode chegar um chá para dor localizada apenas em membro inferior
Estenose do canal vertebral
Envolvimento de qual região alta causa dor na face anterior da coxa medial da perna
envolvimento da raiz de L4
Envolvimento de qual raiz nervosa causa dor na face lateral da perna e do osso medial do pé
Raiz L5
Envolvimento de qual raiz nervosa causa dor na face lateral do pé e região plantar
Raiz S1
Do que acompanhada a dor radicular ciática caracterizada pela sua distribuição ao longo do nervo espinhal
Frequentemente acompanhada de défici motor sensitivo correspondente a raiz nervosa afetada
Do que deve ser diferenciada do radicular ciática
Da dor referida do esclerotomo
O que é a dor do esclerotomo
Dor que aparece quando os tecidos de origem mesodermica porção externa do ângulo fibroso faceta articular e ligamentos interespinhais são estimuladas por agentes nocivos
Como é a dor referida do esclerotomo
Apresenta a distribuição menos definida que a dor radicular é aguda e difusa e não segue a distribuição do dermatomos. Pode radiar se para Face posterior da coxa e tende a piorar durante o dia particularmente com aumento da carga em casos mais graves pode apresentar e radiação distal até a perna e o pé
Onde está localizada a dor da síndrome miofascial
em pontos gatilhos situados sobre a espinha ilíaca póstero-superior
Qual o padrão Clínico característico da dor da síndrome miofascial
Dor rigidez fadiga influência das alterações climáticas: irritável distúrbios do sono responde a injeção de anestésico local
Termos como duren alfinetada queimação agulhadas e adormecimento estão mais sociáveis com que tipo de dor
Dor radicular
Termos como câimbra ou dor profunda está mais Associados a Que tipo de dor
Dores referidas ao problemas vasculares
Que tipo de movimento piora dor da hérnia de disco
Ato de sentar em cadeira com assento rígido ou flexível Dirigir curvar para frente e levantar pesos para o seu Spa pioram sintomas
Quais são as características da dor decorrente da degeneração discal
Dor lombar sem radiação para membro inferior presença de rigidez matinal dor alivia uma mobilização marcha assento firme e decúbito agrava com acento não firme indolor a flexão lombar lasegue e sinais neurológicos negativo presença de achados radiográficos positivos
Quais as características da dor decorrente da hérnia de disco
Dor lombar com irradiação para membro inferior e rigidez matinal piora com mobilização marcha assento firme agrava com acento não firme piora muito com posição ereta alivia em algumas posições de decúbito piora durante e após exercícios lasegue sinais neurológicos positivos achados radiográficos negativos
Como é a dor do paciente com estenose do canal vertebral
Dor lombar difusa adormecimento dos membros inferiores que aparecem após deambulação na posição ereta ou nas atividades que exijam a extensão da coluna lombar
Quais posições melhoram a dor da estenose do canal vertebral
posição sentada em repouso com quadril quadril e joelho sem flexão e com flexão da coluna lombar sendo que a melhora dos sintomas ocorre após 5 a 20 minutos
Quais são as características da dor do portador de artrose da faceta articular
Dor rigidez matinal profunda na região lombar quando ficam na posição ereta por longos períodos e alívio dos sintomas quando o caminho ou sentam em cadeiras e sofás de assentos rígido firmes
A piora da dor durante a extensão da coluna lombar está associada a a quais patologias
Espondilólise e espondilolistese artrose facetária
Quais são as características da dor relacionada a problemas orgânicos ou viscerais aneurisma da aorta cálculo renal pancreatite de cetro
dor não relacionada a realização de movimentos
O que é o teste de van gelderen
Claudicação intermitente durante de emulação e que não aparece ao pedalar uma bicicleta serve para diferenciar claudicação neurogênica da vascular
Qual o quadro clínico da Síndrome da Cauda equina
Disfunção da bexiga e do intestino variável perda sensitiva e motora nas extremidades inferiores e anestesia em Sela
O que pode causar síndrome cauda equina
Compressão das raízes da cauda equina por lesão ocupando espaço do canal vertebral como um grande hérnia de disco central ou tumor
Quais as características da dor da espondiloartropatia
Dor acompanhada de rigidez matinal mais intensa pela manhã e com melhora durante o dia e com atividade
As lesões das vértebras lombares são mais bem visualizadas por quais e por qual exame de imagem
Tomografia computadorizada
Devido a escoliose não provocador especialmente em crianças a presença de sintomas de dor associada a escoliose devem motivar a pesquisa de que
Pesquisa de lesões tumorais ou infecção
Qual deve ser a ordem para realização do exame físico da coluna lombar
Inicialmente realiza-se os teste na posição ereta e a seguir na mesa de exames
Como deve ser realizada a inspeção da coluna lombar
Paciente posição ereta e despido examinando-se a face anterior posterior e lateral da superfície corporal
O que devemos inspecionar na pele do paciente
Cicatrizes escoriações equimoses e hematomas
Tufos pilosos podem indicar o quê na inspeção da coluna lombar
Espinha bífida oculta ou diastematomielia
Manchas café-com-leite na inspeção da coluna lombar podem indicar o quê
Neurofibromatose displasia fibrosa e doenças do colágeno
Lesões ou manchas da pele localizada na linha média podem sugerir a presença de que
Lesões neurais ocultas o anormalias do mesoderma
O que observamos no plano sagital na inspeção da coluna lombar
Postura do paciente a relação entre si das curvas sagitais da coluna vertebral
O que se observa no plano frontal na inspeção da coluna lombar
Alinhamento vertical da coluna vertebral o alinhamento horizontal das cristas ilíacas a assimetria do Contorno lateral da cintura e do triângulo de Tales que é formado pelos membros superiores e faz fatorial do tronco
Como é chamado o desvio da coluna no plano frontal
Escoliose
O desvio da coluna no plano frontal escoliose pode estar relacionado aqui
Diferença de comprimento dos membros inferiores contraturas em adução ou abdução da articulação do quadril escoliose idiopática escoliose neuromuscular ou congênita processos álgicos da coluna lombar
A escoliose decorrente dos processos álgicos ocorre por qual motivo
Devido a contratura reflexo da musculatura paravertebral
Ocorre aplainamento da lordose lombar acompanhada de escoliose
Em qual plano é avaliado o balanço da coluna vertebral
Plano frontal
Como é avaliado balanço da coluna vertebral
Por meio de uma linha de prumo apoiada sobre occipital C7
Qual a diferença entre uma escoliose do tipo não estruturada e do tipo estruturado
As curiosas do tipo estruturada observa-se a simetria do tronco e seu desligamento mesmo com bacia nivelado
Quais são os exemplos de escoliose C estruturadas
Escoliose idiopática e escoliose and neuromuscular scoliosis congênitas
O que se observa na inspeção da escoliose estruturada
Saliência da musculatura paravertebral do lado da convexidade da curva que corresponde a rotação da vértebra do lado convexo da curva a qual é denominada de Giba de Giba
Qual a manobra ajuda a diferenciar as escolioses estruturais das demais
Manobra de Adams flexão anterior do tronco
O que ocorre na manobra de Adams nas escolioses estruturadas
A Giba torna-se Evidente durante a flexão anterior do tronco
O que acontece na manobra de ardência nas escolioses não estruturadas
Agiba desaparece
Quais são os exemplos de escoliose não estruturada
Encurtamento membro inferior doenças do quadril problemas algicos
Como avaliar a horizontalização da bacia na palpação da coluna lombar
Pela palpação das cristas ilíacas e espinhas ilíacas póstero-superiores e ântero-superiores
As cristas ilíacas estão localizadas na região de qual espaço discal
Entre L4 L5
A espinha ilíaca póstero inferior está localizada em qual região do espaço discal
s2
O que são fraturas vertebrais do tipo B
Fratura com lesão dos ligamentos posteriores
Qual o objetivo da palpação da musculatura paravertebral no exame físico da coluna vertebral
Identificação de contratura muscular presença de nódulos e tumorações
Como deve ser a palpação do nervo ciático
Deve ser poupado em todo seu trajeto desde a região de nádegas até a região poplítea
Onde se manifesta a dor da raiz L4
Face anterior da coxa em face medial da perna
Onde se manifesta a dor da raiz L5
Face lateral da perna eFácil medial do pé
Onde se manifesta a dor da raiz S1
Face lateral do pé e região plantar
Qual costuma ser a queixa do paciente com hérnia de disco
Dor radicular + formigamento adormecimento do membro inferior
O que pode melhorar a dor da hérnia de disco
Sentar em cadeiras inclinadas durante o repouso com os quadris e joelhos fletidos ou durante deambulação
O que pode piorar a dor da hérnia de disco
Sentar em cadeira com assento rígido ou flexível Dirigir curvar para frente levantar pesos torci ou expirrar
Dor lombar difusa e adormecimento dos membros inferiores, que aparecem após a deambulação, na posição ereta ou nas atividades que exijam a extensão da coluna lombar, está relacionada à qual patologia
Estenose do canal vertebral
Como melhorar a dor da estenose do canal vertebral
Posição sentada, em repouso, com quadris e joelhos em flexão, e com flexão da coluna lombar.
Quais as particularidades das fraturas das vértebras
Dor semelhante
a do esqueleto apendicular
Melhora da dor com repouso e exacerbação com movimentos
Como é subdividido exame físico da coluna lombar
Inspeção Palpação Movimentos Exame neurológico Testes especiais
As cristas ilíacas localizadas Em qual região do espaço discal
Entre L4 e L5
A espinha ilíaca póstero superior está localizada na região de qual espaço discal
em S-2
Amplitude de movimento da coluna lombar apresenta variações de acordo com que
Idade e sofre influência da flexibilidade das articulações e do grau de alongamento dos músculos isquiotibiais
Qual amplitude de flexão da coluna lombar
40 60 graus
Qual amplitude de extensão da coluna lombar
20 a 35 graus
Amplitude de inclinação lateral da coluna lombar
15 a 20 graus
Conflito de rotação da coluna lombar
3 a 18 graus
Como deve ser realizado os movimentos da coluna lombar no exame
De preferência de forma combinada flexão lateral e flexão Flexão lateral e extensão Flexão e rotação extensão rotação
Qual o teste auxilia na identificação dos pacientes que apresentam limitação verdadeira dos movimentos da coluna lombar
Teste de schober
Como realizar o teste de schober
Delimitar um espaço de 15 cm (10 cm acima e 5 cm) abaixo do processo espinhoso de L5, com paciente em posição ortostática
Quando o teste de schober positivo
Se não ocorrer aumento de pelo menos 6 cm na flexão máxima
