Artroscopia do Pé e do Joelho Flashcards
Campbell Vol III - Pg. 2373-3383
Quais as indicações atuais mais comuns da artroscopia de tornozelo?
- Impacto de partes moles ou ósseas;
2. Tratamento das lesões osteo-condrais do tálus.
Qual a taxa de êxito da artroscopia diagnóstica?
Baixa.
Quais outras utilidades da artroscopia?
- Tratamento de instabilidade de tornozelo;
- Artrite séptica;
- Artrofibrose e corpos livres.
Descreva a posição do paciente para realização da artroscopia de tornozelo de rotina:
- Paciente em posição supina;
- Membro a ser operado em um suporte ;
- Quadril e o joelho flexionados
- Pé, suspenso e solto, resultando em uma distensão articular assistida pela gravidade.
Após posicionar o paciente como fazemos a marcação para inserção dos portais anterolateral e anteromedial?
- Estabelecer o trajeto do nervo fibular superficial (Pode ser visto no subcutãneo após a flexão plantar e a inversão do pé )
- Marque os portais anterolateral e anteromedial na linha de articulação, que pode ser palpada, ficando longe do nervo fibular.
Após marcação dos portais como fazer introdução do postal anteromedial?
- Realizar o dessangramento pelo método de Esmarch; e da insuflação do torniquete na coxa,
- Estabeleça o portal anteromedial - Fazer inserção de uma agulha de calibre 18 no local marcado e insuflar a articulação com solução salina para assegurar a localização intra-articular e proporcionar mais espaço para a introdução do trocarte rombo
- Fazer incisão na pele suficiente para inserir a cânula.
- Entrar na articulação com uma pinça hemostática reta romba, evitando danos ao nervo safena, que está em risco nessa área.
- Coloque um artroscópio de 2,7 mm de 30 graus no portal anteromedial e estabeleça o portal anterolateral pela visualização direta de uma agulha introduzida no local do posicionamento previsto do portal.
Por que o portal anteromedial é estabelecido primeiro?
O porque há menos estruturas em risco do que com o portal anterolateral.
Quando a insuflação pode ser considerada bem sucedida?
Quando existe uma resistência mínima à introdução da solução salina quando acontece a dorsiflexão do tornozelo, que ocorre conforme a cápsula articular fica rígida, e quando existe refluxo da solução salina para dentro da seringa após a articulação ser distendida ao máximo.
Os dois portais anteriores para a artroscopia do tornozelo são marcados em relação a qual tendão?
Tendão tibial anterior e outros tendões extensores onde eles cruzam a parte anterior do tornozelo
Quais são oa cuidados pos-operatórios?
- Uso de bota suropodálica e podem aguentar peso conforme o suportado;
- Advertencia contra a atividade excessiva, que pode levar a um processo inflamatório no tornozelo;
- Iniciar Fisioterapia quando as feridas cicatrizarem e a dor pós-operatória for mínima.
Qual a porcentagem de complicações e qual a complicação mais comum?
- Variam de 9% a 17%;
2. Lesão neurológica.
Quais podem ser outras complicações possíveis?
Lesão vascular, fístula articular, infecção, síndrome dolorosa regional crônica, quebra de instrumento, dano na superfície articular, trombose venosa profunda e síndrome compartimenta.
O impacto anterior pode ser causado por quais estruturas?
Osteófitos tibiais e talares anteriores e por tecido mole anterior que é comprimido com a dorsiflexão do tornozelo.
Qual a clínica da SÍNDROME DO IMPACTO ANTERIOR?
Dor localizada na região anterior do tornozelo com sensibilidade na linha articular anterior.
Qual a melhor incidência para visualização dos osteófitos na radiografia simples?
Visão anteromedial do tornozelo geralmente é útil.
O que pode ajudar a identificar o diagnóstico com mais precisão?
O exame físico cuidadoso e a injeção diagnóstica.
O que pode ser útil no alívio dos sintomas se eles persistirem apesar da modificação de atividade e da imobilização e qual sua taxa de sucesso?
- Desbridamento artroscópico;
- Variam de 73% a 96% em estudos de nível II. Os pacientes com pior prognóstico são aqueles sem um diagnóstico claro e aqueles com artrose no tornozelo avançada.
Qual a clinica da Síndrome do impacto posterior?
Dor na parte de trás do tornozelo com sensibilidade na parte posterior profunda do tornozelo e dor durante um teste de flexão plantar forçada.
O que é um artroscópio?
Instrumento óptico.
Quais os três sistemas ópticos básicos usados nos artroscópicos rígidos?
- Sistema clássico de lentes finas
- Sistema de lentes em bastonetes
- Sistema de lentes de índice graduado
Quais os aspectos mais importantes que determinam às características ópticas de um artroscópio?
- Diâmetro
- Ângulo de inclinação
- Campo de visão
Qual o ângulo de inclinação do artroscópio?
0 a 120°
Obs: formado pelo eixo do artroscópio e uma linha perpendicular à superfície das lentes
Quais são os artroscópios mais usados?
25 a 30°
Qual o conjunto básico de instrumentos para artroscopia?
- Artroscópio
- Tesoura
- Probe
- Pinça de basket
- pinça tipo grasper
- Shever
- Bisturí artroscópico
- instrumento eletrocirurgicos
Aprove considerada como extensão do dedo do artroscopia está pode ser utilizada como?
- Sentir consistências de estruturas
- Determinar a profundidade de áreas de condromalácia
- identificar e poupar as estruturas soltas dentro da articulação
- Manobrar os corpos Livres até posições de tração mais acessíveis