Artroscopia do Pé e do Joelho Flashcards
Campbell Vol III - Pg. 2373-3383
Quais as indicações atuais mais comuns da artroscopia de tornozelo?
- Impacto de partes moles ou ósseas;
2. Tratamento das lesões osteo-condrais do tálus.
Qual a taxa de êxito da artroscopia diagnóstica?
Baixa.
Quais outras utilidades da artroscopia?
- Tratamento de instabilidade de tornozelo;
- Artrite séptica;
- Artrofibrose e corpos livres.
Descreva a posição do paciente para realização da artroscopia de tornozelo de rotina:
- Paciente em posição supina;
- Membro a ser operado em um suporte ;
- Quadril e o joelho flexionados
- Pé, suspenso e solto, resultando em uma distensão articular assistida pela gravidade.
Após posicionar o paciente como fazemos a marcação para inserção dos portais anterolateral e anteromedial?
- Estabelecer o trajeto do nervo fibular superficial (Pode ser visto no subcutãneo após a flexão plantar e a inversão do pé )
- Marque os portais anterolateral e anteromedial na linha de articulação, que pode ser palpada, ficando longe do nervo fibular.
Após marcação dos portais como fazer introdução do postal anteromedial?
- Realizar o dessangramento pelo método de Esmarch; e da insuflação do torniquete na coxa,
- Estabeleça o portal anteromedial - Fazer inserção de uma agulha de calibre 18 no local marcado e insuflar a articulação com solução salina para assegurar a localização intra-articular e proporcionar mais espaço para a introdução do trocarte rombo
- Fazer incisão na pele suficiente para inserir a cânula.
- Entrar na articulação com uma pinça hemostática reta romba, evitando danos ao nervo safena, que está em risco nessa área.
- Coloque um artroscópio de 2,7 mm de 30 graus no portal anteromedial e estabeleça o portal anterolateral pela visualização direta de uma agulha introduzida no local do posicionamento previsto do portal.
Por que o portal anteromedial é estabelecido primeiro?
O porque há menos estruturas em risco do que com o portal anterolateral.
Quando a insuflação pode ser considerada bem sucedida?
Quando existe uma resistência mínima à introdução da solução salina quando acontece a dorsiflexão do tornozelo, que ocorre conforme a cápsula articular fica rígida, e quando existe refluxo da solução salina para dentro da seringa após a articulação ser distendida ao máximo.
Os dois portais anteriores para a artroscopia do tornozelo são marcados em relação a qual tendão?
Tendão tibial anterior e outros tendões extensores onde eles cruzam a parte anterior do tornozelo
Quais são oa cuidados pos-operatórios?
- Uso de bota suropodálica e podem aguentar peso conforme o suportado;
- Advertencia contra a atividade excessiva, que pode levar a um processo inflamatório no tornozelo;
- Iniciar Fisioterapia quando as feridas cicatrizarem e a dor pós-operatória for mínima.
Qual a porcentagem de complicações e qual a complicação mais comum?
- Variam de 9% a 17%;
2. Lesão neurológica.
Quais podem ser outras complicações possíveis?
Lesão vascular, fístula articular, infecção, síndrome dolorosa regional crônica, quebra de instrumento, dano na superfície articular, trombose venosa profunda e síndrome compartimenta.
O impacto anterior pode ser causado por quais estruturas?
Osteófitos tibiais e talares anteriores e por tecido mole anterior que é comprimido com a dorsiflexão do tornozelo.
Qual a clínica da SÍNDROME DO IMPACTO ANTERIOR?
Dor localizada na região anterior do tornozelo com sensibilidade na linha articular anterior.
Qual a melhor incidência para visualização dos osteófitos na radiografia simples?
Visão anteromedial do tornozelo geralmente é útil.
