EX2- Cours 8 mise en situation M. Lanoue Flashcards
Mise en situation de M. Lanoue
Adrien Lanoue, âgé de 71 ans, est conduit à l’urgence pour une décompensation de son insuffisance cardiaque. Il a des antécédents d’angine instable et de fibrillation auriculaire chronique, et il a fait deux épisodes de fibrillation auriculaire paroxystique l’an passé pour lesquels il a subi deux cardioversions électriques. Monsieur Lanoue est veuf depuis trois mois et semble éprouver beaucoup de difficulté à s’adapter à sa nouvelle vie d’homme seul. L’infirmière responsable de son dossier à la clinique d’IC a remarqué que ses hospitalisations se rapprochent de plus en plus. À sa dernière visite, les médecins ont procédé à une investigation pour ce qui semble être une insuffisance rénale chronique (IRC). Cette fois-ci, son retour au centre hospitalier fait suite à une vilaine chute survenue alors qu’il se rendait à la toilette le matin. Il raconte s’être levé rapidement, avoir ressenti de forts étourdissements et s’être retrouvé face contre terre. Il croit s’être frappé la tête sur le bord du lavabo en tombant ; c’est un voisin qui l’a conduit au centre hospitalier. Il dit que les malaises ressentis au lever le matin persistent depuis une dizaine de jours. Selon le voisin qui l’accompagne, monsieur Lanoue aurait démontré un peu de confusion ces derniers temps. Bien que peu loquace, le client rapporte également plusieurs autres malaises apparus récemment : nycturie, œdème des membres inférieurs, fatigue et somnolence, essoufflement au moindre effort, crampes dans les mollets depuis quelques jours, nausées et vision embrouillée.
Il remet la liste de ses médicaments à l’infirmière : * furosémide (LasixMD) 80 mg b.i.d. * chlorure de potassium (K-DurMD) 20 mEq die * énalapril (VasotecMD) 5 mg b.i.d. * métoprolol (LopresorMD) 25 mg b.i.d. * digoxine (LanoxinMD) 0,125 mg die * warfarine (CoumadinMD) selon calendrier * mononitrate d’isosorbide (ImdurMD) 60 mg die * nitroglycérine en vaporisateur S.L. 0,4 mg p.r.n. Selon monsieur Lanoue, certains médicaments ont été changés à sa dernière hospitalisation, mais il ne sait pas lesquels… Il dit ne pas trop comprendre.
L’infirmière relève les résultats d’analyses de laboratoire et d’examens paracliniques suivants : * Glycémie : 4,8 mmol/L * Urée : 7,2 mmol/L * Créatinine : 1,8 mg/dL * K+ : 3,2 mEq/L * Na+ : 135 mEq/L * BNP (peptide natriurétique cérébral) : 1 200 pg/mL * RIN (rapport international normalisé) : 4,0 * Troponines : 0,1 ng/mL * FEVG : 34 %
Revoir la mise en situation PRN, les questions sont dans les fiches qui suivent
Mise en situation de M. Lanoue
Outre les données présentes dans la situation, relevez au moins cinq données subjectives et cinq données objectives prioritaires (autres que les signes vitaux) que l’infirmière doit obtenir ou chercher auprès de monsieur Lanoue lorsqu’elle procède à l’évaluation initiale.
Données subjectives:
* Dyspnée
* Orthopnée
* Prise de poids récente
* Respect de la limite liquidienne
* Prise adéquate de la médication
Données objectives:
* Bruits adventices à l’auscultation
* Signes neurologiques
* Distension des jugulaires
* Dosage I/E
* Recherche d’œdème périphérique
Mise en situation de M. Lanoue
Quelles données objectives reliées aux examens paracliniques permettraient à l’infirmière de constater l’évolution de l’IC de monsieur Lanoue par rapport à ses hospitalisations antérieures ? Nommez-en deux.
Vérifier les résultats antérieurs de BNP et de FEVG
Mise en situation de M. Lanoue
Compte tenu de la situation, quelles hypothèses reliées à des problèmes actuels ou potentiels l’infirmière devrait-elle être capable de formuler pour ce client ? Nommez-en cinq
- Surcharge liquidienne probable
- Hypotension orthostatique probable
- Risque de chute liée à l’hypotension orthostatique
- Risque de saignements ou d’hémorragie lié au RIN supérieur aux valeurs thérapeutiques
- Difficulté d’adaptation à un nouveau mode de vie
Mise en situation de M. Lanoue
D’après les manifestations qu’il présente, de quel type d’IC monsieur Lanoue semble-t-il souffrir ?
Insuffisance cardiaque globale, car il présente des manifestations reliées à l’IC gauche et droite.
Mise en situation de M. Lanoue
L’infirmière décide de placer monsieur Lanoue sous monitorage cardiaque, car elle veut surveiller l’apparition possible d’arythmie. Pourquoi le client risque-t-il de présenter de l’arythmie ?
Le patient a des ATCD d’arythmie, l’hypokaliémie peut causer de l’arythmie et l’angine aussi.
Mise en situation de M. Lanoue
Déterminez cinq des principaux sujets d’enseignement à aborder avec monsieur Lanoue.
- Comment prévenir la surcharge liquidienne
- Enseignement relié à la médication
- Reconnaissance des signes d’hypo et d’hyperkaliémie
- Prévention de l’hypotension orthostatique
- Aliments constituant une diète hyposodée
Mise en situation de M. Lanoue
Par quels moyens liés à l’examen physique l’infirmière peut-elle suivre l’évolution de la surcharge liquidienne de monsieur Lanoue ? Nommez-en cinq.
- Signes vitaux
- Auscultation pulmonaire
- Pesée quotidienne
- Bilan Ingesta/Excreta
- Inspection et mesure de l’oedème
