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S2 SOI1169- Pratique infirmière III > EX2 - Cours 5 et 6 > Flashcards

EX2 - Cours 5 et 6 Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 mécanismes de compensations

A
  • Mécanisme intrinsèque
  • Mécanismes extrinsèques
  • Mécanisme de contre-régulation
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Q

Quels sont les 4 mécanismes extrinsèques

A
  • Activation du SNS
  • Réaction neuro hormonale
  • Dilatation ventriculaire
  • Hypertrophie ventriculaire
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Q

Dans les mécanismes extrinsèques, lequel représente le mécanisme d’action du système nerveux sympatique

a) Diminution du DC = Diminution de la perfusion cérébrale
b) Libération de catécholamines (adrénaline et noradrénaline)
c) Hypertrophie de la taille des myofrilles saines
d) Augmentation du volume télésystolique et augmentation du retour veineux qui a leur tour augmente le volume diastolique donc une distention des parois ventriculaires

A

b) Libération de catécholamines (adrénaline et noradrénaline)

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4
Q

Dans les mécanismes extrinsèques, lequel représente le mécanisme de la dilatation ventriculaire

a) Diminution du DC = Diminution de la perfusion cérébrale
b) Libération de catécholamines (adrénaline et noradrénaline)
c) Hypertrophie de la taille des myofrilles saines
d) Augmentation du volume télésystolique et augmentation du retour veineux qui a leur tour augmente le volume diastolique donc une distention des parois ventriculaires

A

d) Augmentation du volume télésystolique et augmentation du retour veineux qui a leur tour augmente le volume diastolique donc une distention des parois ventriculaires

DONC : Augmentation du Vol, télésystolique + Augmentation RV = Augmentation du vol. Télédiastolique (dilatation cardiaque)

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Q

Dans les mécanismes extrinsèques, lequel représente le mécanisme de réaction neuro hormonale

a) Diminution du DC = Diminution de la perfusion cérébrale
b) Libération de catécholamines (adrénaline et noradrénaline)
c) Hypertrophie de la taille des myofrilles saines
d) Augmentation du volume télésystolique et augmentation du retour veineux qui a leur tour augmente le volume diastolique donc une distention des parois ventriculaires

A

a) Diminution du DC = Diminution de la perfusion cérébrale

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6
Q

Dans les mécanismes extrinsèques, lequel représente le mécanisme de l’hypertrophie ventriculaire
a) Diminution du DC = Diminution de la perfusion cérébrale
b) Libération de catécholamines (adrénaline et noradrénaline)
c) Hypertrophie de la taille des myofrilles saines
d) Augmentation du volume télésystolique et augmentation du retour veineux qui a leur tour augmente le volume diastolique donc une distention des parois ventriculaires

A

c) Hypertrophie de la taille des myofrilles saines

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7
Q

Vrai ou Faux

L’activation du SNS est le mécanisme le plus rapide mais le moins efficace

A

Vrai

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8
Q

En mécanisme extrinsèque, quel sont les conséquences négatives de l’activation du système nerveux sympathique

(3)

A
  • Augmentation de la consommation d’O2
  • Augmentation du retour veineux
  • Augmentation de la post charge
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9
Q

Dans le mécanisme extrinsèque, la libération de catécholamines (Adrénaline et noradrénaline) à 3 effets, quels sont-ils?

A
  • Chronotrope positif
  • Inotrope positif
  • Vasoconstriction
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10
Q

En mécanisme extrinsèque, dans la réaction neuro hormonale, que ce passe t-il lors d’une diminution du DC et de la perfusion cérébrale

A

L’hypophyse sécrètent de l’ADH afin de permettre une réabsorption d’eau par les reins dans le but d’accroitre le vol. sanguin

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11
Q

Dans le mécanisme extrinsèque de la réaction neuro hormonale, sur quoi faut-il faire attention

A

Ce mécanisme est néfaste pour le coeur insuffisant à long terme

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12
Q

Dans le mécanisme intrinsèque, lesquels sont vrai

a) Elle est défini par la loi de Frank-Straling
b) Il y a augmentation du retour veineux
c) Il y a augmentation de la post-charge
d) Dans la dilatation ventriculaire du mécanisme extrinsèque, il y a utilisation des mécanisme de straling
e) toutes ses réponses

A

e) toutes ses réponses

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13
Q

Quels sont les 2 mécanismes de contre-régulation

A
  • Peptides natriurétiques auriculaire (PNA)
  • Peptides natriurétiques de type b (PNB)
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14
Q

Dans les mécanismes de contre-régulation par quoi est sécrété le PNB (peptide natriurétique de type B)

a) Les oreilletes
b) Le noeud sinusal
c) Les ventricules
d) Les myofibrilles

A

c) Les ventricules

Il est sécrété par les ventricules en présence d’étirement ventriculaire

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15
Q

Dans les mécanisme de contre-régulation, lesquels sont des effets pour le mécanisme de compensation d’homéostasie

a) Altération des structures cardiaques
b) Action myorelaxante des muscles lisses vasculaire (vasodilatation)
c) Action natriurétique (sécrétion de Na+ et H2O par les reins)
d) Inhibe le système rénine-angiotensine-aldostérone

A

b, c et d

b) Action myorelaxante des muscles lisses vasculaire (vasodilatation)
c) Action natriurétique (sécrétion de Na+ et H2O par les reins)
d) Inhibe le système rénine-angiotensine-aldostérone

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16
Q

Vrai ou Faux

Le PNB (peptide natriurétique de type B) ne peut pas aider lors d’une confirmation du Dx d’insuffisance cardiaque

A

Faux

Il peut être utile pour le Dx

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17
Q

Vrai ou Faux

Le PNB (peptide natriurétique de type B) pour vérifier l’origine de la dyspnée

A

Vrai

Savoir si cardiaque ou pulmonaire

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18
Q

Comment se décrit DANS TES MOTS, la dysfonction systolique

A

Incapacité du myocarde à pomper la quantité de sang suffisante pour répondre aux besoins de l’organisme

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19
Q

Dans la dysfonction systolique, on dit que la fraction d’éjection est inférieur à 40%, que représente se pourcentage

a) C’est le pourcentage de sang éjecté du VD à chaque systole
b) C’est le pourcentage de sang éjecter du VG à chaque systole
c) Le volume éjecté dépend du volume télésystolique
d) Le volume éjecté dépend du volume télédiastolique

A

b et d

b) C’est le pourcentage de sang éjecter du VG à chaque systole
d) Le volume éjecté dépend du volume télédiastolique

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20
Q

Quelles sont les causes d’une dysfonction systolique

a) Déficit de contractibilité
b) Cardiomyopathie
c) Anomalie des structures
d) DC insuffisance pour répondre aux besoins de l’organisme
e) Engorgement veineux

A

a) Déficit de contractibilité
b) Cardiomyopathie
c) Anomalie des structures

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21
Q

Quelles sont les conséquences d’une dysfonction systolique

a) Déficit de contractibilité
b) Cardiomyopathie
c) Anomalie des structures
d) DC insuffisant pour répondre aux besoins de l’organisme
e) Engorgement veineux

A

d) DC insuffisant pour répondre aux besoins de l’organisme
e) Engorgement veineux

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22
Q

Comment se décrit DANS TES MOTS, la dysfonction diastolique

A

Incapacité du myocarde (coeur) à bien se remplir. Il en résulte une diminution du volume télédiastolique (volume de remplissage)

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23
Q

Dans la dysfonction diastolique, on dit que la fraction d’éjection conservée est supérieur a

a) 40%
b) 35%
c) 75%
d) 55%

A

a) 40%

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24
Q

Quelles sont les causes d’une dysfonction diastolique
a) Diminution compliance
b) Diminution du temps de remplissage
c) Sténose d’une valve auriculo-ventriculaire
d) Engorgement veineux
e) DC insuffisant pour répondre aux besoins de l’organisme malgré la péservation de la FE

A

a) Diminution compliance
b) Diminution du temps de remplissage
c) Sténose d’une valve auriculo-ventriculaire

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25
Q

Quelles sont les conséquences d’une dysfonction diastolique
a) Diminution compliance
b) Diminution du temps de remplissage
c) Sténose d’une valve auriculo-ventriculaire
d) Engorgement veineux
e) DC insuffisant pour répondre aux besoins de l’organisme malgré la péservation de la FE

A

d) Engorgement veineux
e) DC insuffisant pour répondre aux besoins de l’organisme malgré la préservation de la FE

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26
Q

Qui suis-je: Types d’insuffiance cardiaque avec incapacité du VD à éjecter son contenue

A

Insuffisance cardiaque droite

27
Q

Quels sont les caractéristiques de l’insuffisance cardiaque droite

a) Engorgement des réservoirs
b) Diminution du volume d’éjection systolique
c) Augmentation du volume d’éjection systolique

A

a et b

a) Engorgement des réservoirs
b) Diminution du volume d’éjection systolique

28
Q

Nommez des sx possible de l’insuffiance droite lié à l’engorgement des réservoirs

(6)

A
  • Dilatation auriculaire
  • Augmentation de la PVC (pression veineuse centrale)
  • Hépatomégalie
  • Ascite, anasarque
  • Oedème en périphérie
  • Gain pondéral
29
Q

Nommez des sx possibles de l’insuffisance droite et la diminution d’éjection systolique

(4)

A
  • Hyposie en raison de la diminution des perfusions des capillaires pulmonaires : donc dyspnée/hyperventilation et cyanose
  • Diminution du retour veineux pour le coeur gauche ce qui diminu le DC du VG donc mécanisme de compensation sollicités
  • Diminution de la PA et augmentation de la FC

Donc:
- Dyspnée ou hypoventilation
- Cyanose
- Augmentation de la FC
- Diminution de la PA

30
Q

Qui suis-je: type d’insuffisance cardiaque avec l’incapacité du VG à éjecter son contenue

A

Insufficance cardiaque gauche

31
Q

Quels sont les caractéristiques de l’insuffisance cardiaque gauche

a) Engorgement des réservoirs
b) Diminution du volume d’éjection systolique
c) Augmentation du volume d’éjection systolique

A

a) Engorgement des réservoirs
b) Diminution du volume d’éjection systolique

Même chose que ICD

32
Q

Nommez des sx possible de l’insuffiance gauche lié à l’engorgement des réservoirs

(4)

A
  • Dilatation du VG
  • Dilatation de l’OG
  • Obstacle au retour pulmonaire
  • Surcharge ou oedème pulmonaire (OAP) donc dypsnée/crépitants et/ou hypoxie/cyanose
33
Q

Nommez des sx possible de l’insuffiance gauche lié à la diminution du volume d’éjection systolique

(2)

A
  • Diminution du DC et sollicitation des mécanismes d’adaptation donc diminution de la PA et augmentation de la FC (comme ICD)
  • Apport sanguin insuffisant pour les organes (cerveau, coeur, reins, peau, système digestif etc)
34
Q

Dans l’ICG, qu’est ce que la diminution du volume d’éjection systolique et l’apport insuffisant pour les organes fait sur le cerveau, coeur, reins, peau, système digestif etc

(6)

A

Peut causer de la
- Fatigue/faiblesse
- Douleur angineuse
- Nycturie
- Peau froide, pâle
- No
- Perte d’appétit

35
Q

Qui suis-je, je suis une insuffisance cardiaque avec l’incapacité d’éjection de contenue du VD et VG

A

Insuffisance cardique globale

36
Q

Vrai ou Faux

Dans TOUTES les insuffisances cardiaques , la diminution du volume d’éjection systolique cause une augmentation de la FC et une diminution de la PA

A

Vrai

dans la droite, gauche et dans la combo il y a augmentation de la FC et diminution de la PA

37
Q

Quels sont les caractéristiques de l’insuffisance cardiaque globale

a) Engorgement des réservoirs
b) Diminution du volume d’éjection systolique
c) Augmentation du volume d’éjection systolique

A

a et b

Engorgement des réservoirs et diminution du volume d’éjection systolique

38
Q

Nommez des sx possible de l’insuffiance globale liée à l’engorgement des réservoirs

(6)

A
  • Surcharge ou oedème pulmonaire
  • Augmentation de la PVC
  • Oedème périphérique
  • Hépathomégalie
  • Ascite/anasarque
  • Gain pondéral

(anasarque: est un gonflement, aussi appelé œdème, de l’ensemble du corps provoqué par une accumulation importante d’eau)

39
Q

Nommez des sx possible de l’insuffiance globale lié à la diminution du volume d’éjection systolique

(2)

A
  • Forte diminution du DC et sollicitation des mécanismes de compensation
  • Diminution de la PA et augmentation de la FC qui cause un apport sanguin insuffisant pour les organes (poumons, cerveau, reins, peau, système GI, etc) = hypoxie donc diminution de la perfusion pulmonaire

Les sx de diminution d’éjection systolique de l’ICD et G sont aussi bons

40
Q

C’est quoi la NYHA et elle permet quoi

A

C’est la classification fonctionnelle de la maladie cardiaque de la new york association.

Permet de classé ta maladie cardiaque sur 4

41
Q

Dans la NYHA: quelle est ma classe

Je fait de l’activité physique non limitée
Les AVQ et AVD ne causent pas de fatigue, de dyspnée de palpitation ni de dlr angineuse

A

classes I/IV du NYHA

1/4

42
Q

Dans la NYHA: quelle est ma classe

Mon activité physique est quelque peu limitée. Je n’ai pas de symptômes au repos. Les AVD et AVQ causent de la fatigue, de la dyspnée, des palpitations ou de la douleur angineuse

A

classe II/IV de la NYHA

2/4

43
Q

Dans la NYHA: quelle est ma classe

Les activités physiques sont grandement limitées mais habituellement à l’aise au repos. Les AVD et AVQ causent de la fatigue, de la dyspnée, des palpitations ou de la dlr angineuse

A

classe III/IV de la NYHA

3/4

44
Q

Dans la NYHA: Quelle est ma classe

Je suis incapable d’accomplir une activité physique sans éprouver de malaises. J’ai des sx d’IC ou d’angine présents même au repos. Toutes activités physiques accroient mon malaise

A

Classe IV/IV de la NYHA

4/4

45
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’insuffisance aigue (choc cardiogénique)

(19)

A
  • Altération de l’état de conscience/confusion
  • Faiblesse
  • Léthargie
  • Angoisse
  • Augmentation de la FR et diminution de l’amplitude
  • Tachycardie et palpitation
  • Crépitants
  • Diminution de la PAs et PAd normale
  • Diminution de la SpO2, Dypsnée, toux
  • Débalancement acido-basique: augmentation de l’acide l’actique et diminution du pH
  • Peau pâle, froide et moite
  • Hypoxie
  • Diminution de la diurèse
  • Augmentation de la créatinine
  • DRS ou autre dlr d’origine ischémique
  • B3 ou apparition d’un souffle à l’auscultation
  • Hépathomégalie, ascite, OMI (Si ICD)
  • No-Vo
  • Augmentation du retour capillaire
46
Q

Si le patient à un OAP et une IC aigue, quel changement pouvons nous voir au niveau ses expectos

A

Elles peuvent êtes mousseuses rosées

47
Q

Dans l’insuffisance cardiaque aigue, il y a une phase de compensation qui atteint le débit cardiaque. Celui-ci active des mécanismes de compensation, lesquels?

(3)

A
  • Activation du SNS
  • Activation du système rénine-angiotensine
  • Activation hormonale (glande pituitaires et surrénales): augmentation des hormones corticotropes
48
Q

Dans l’insuffisance cardiaque aigue, l’activation du SNS influence:

a) augmentation de la FC
b) Contractilité cardiaque
c) Vasoconstriction
d) Diminution du retour capillaire
e) Augmentation de la FR
f) Rétention d’eau et de Na+ (surcharge)
g) Vasoconstriction
h) Hyperglycémie
i) Augmentation des catécholamines

A

a) augmentation de la FC
b) Contractilité cardiaque
c) Vasoconstriction
d) Diminution du retour capillaire
e) Augmentation de la FR

49
Q

Dans l’insuffisance cardiaque aigue, l’activation du système rénine-angiotensine influence:

a) augmentation de la FC
b) Contractilité cardiaque
c) Vasoconstriction
d) Diminution du retour capillaire
e) Augmentation de la FR
f) Rétention d’eau et de Na+ (surcharge)
g) Vasoconstriction
h) Hyperglycémie
i) Augmentation des catécholamines

A

f) Rétention d’eau et de Na+ (surcharge)
g) Vasoconstriction

50
Q

Dans l’insuffisance cardiaque aigue, l’activation hormonale influence:

a) augmentation de la FC
b) Contractilité cardiaque
c) Vasoconstriction
d) Diminution du retour capillaire
e) Augmentation de la FR
f) Rétention d’eau et de Na+ (surcharge)
g) Vasoconstriction
h) Hyperglycémie
i) Augmentation des catécholamines

A

h) Hyperglycémie
i) Augmentation des catécholamines

51
Q

Vrai ou Faux

Il y a une possibilité qu’un épuisement ou une inneficacité des mécanisme de compensation surviennent lors de l’IC aigue

A

Vrai

52
Q

En IC aigue, quels sont les éléments de surveillance clinique et paraclinique

(4 grandes catégories)

A
  • État de conscience ( AVDI, 3 sphères)
  • SV (les 5)
    ~~~
  • Auscultations cardiaque et pulmonaire
  • Monitoring électrophysiologique en continue (surveiller arythmies, intervalle PR et QT et segment ST)
  • Monitoring hémodynamique en continue (PA et PVC)
    ~~~
  • Dosage I/O et poids DIE
  • Analyse sanguine: FSC, gaz artériel et électrolytes
53
Q

En IC aigue, quels sont les objectifs du Tx

(6)

A
  • Traiter la cause
  • Augmenter la force de contraction du coeur
  • Réparer les structures (valve)
  • Rétablir le rythme (si arythmie)
  • Améliorer la circulation coronarienne et l’oxygénation
  • Réduir la pré et post-charge
54
Q

En IC aigue, quelles sont les approches non pharmacologiques possibles

a) Favoriser un environnement calme et sécurisant pour pt et famille
b) Positionnement (augmenter la tête du lit)
c) Oxygénothérapie (si SpO2 > 90-94%)
d) Ventilation non invasive (VNI) par CPAP ou BiPAP nasal
e) Améliorer l’oxygénation et la ventilation
f) Ventilation mécanique si oxygénothérapie ou VNI ne suffisent pas
g) Cx cardiaque, angioplastie selon la cause
h) Ballon intra-aortique ou autre support mécanique
i) Toutes ses réponses

A

i) Toutes ses réponses

55
Q

Vrai ou Faux

S’il existe une IC aigue alors il existe une IC chronique

A

Vrai

56
Q

Dans la phase chronique de l’IC et les approches non pharmacologiques, quels changements le pt peut faire au niveau de ses habitudes de vies et de son alimentation

A
  • Réduire sa limite liquidienne a < 1500mL d’eau par jour
  • Réduire son sodium à < 3gr par jour
  • Avoir un apport énergitique suffisant
57
Q

Pourquoi on conseil a un patient d’IC chronique de limité sa consommation liquidienne à 1,5L par jour

A

Ca permet de réduir le volume sanguin que le coeur doit éjecter quotidiennement et contrôler la formation d’oedème

58
Q

Quel truc pouvons nous donner comme infirmière a un patient avec surcharge liquidienne qui a soif

(5)

A
  • Sucer des glacons faits avec de l’eau citronnée
  • Se rincer la bouche avec de l’eau glacée avant de consommer de l’eau
  • Ajouter des cartiers d’agrumes dans un pichet d’eau
  • Prendre des fruits congelés
  • Se brosser les dents
59
Q

Qu’est ce que l’infirmière peut suggérer à un patient avec un restriction sodée (en sel)

(4)

A
  • Na pas saler, ni assaisonner les aliments à la cuisson ou à la préparation avec un mélange de sodium
  • Bannir le sel de table
  • Éviter les aliments riches en sodium
  • Éviter de consommer de l’eau minéral contenant plus de 20 ppm de sodium
60
Q

Quels sont les avantages d’une bonne alimentation en apport énergétique pour un patient IC chronique

A
  • Permet de contrôler la cachexie
  • Contribue au maintient de la fct cardiaque, de réduire les influences neuro-hormonales, améliorer la sensation de bien-être en réduisant la fatigue
  • Une diète riche en protéine est recommandée
61
Q

Outre l’alimentation, quels sont les 3 autres habitudes de vie à modifié en IC chronique

Donc l’alimentation fait partie des AVQ à modifiées + les 3 autres

A
  • Activité physique
  • Repos et sommeil
  • Gestion du stress
62
Q

Quels sont les avantages d’un programme de vie active pour un pt atteint d’IC chronique

A
  • Améliore la tolérance à l’effort (augmentation du VO2 max) = meilleure utilisation de l’O2 par les muscles et augmentation de la masse musculaire
  • Meilleur contrôle des facteurs de risque (Db, HTA, obésité, dyslipidémie)
  • Amélioration de la qualité du sommeil
  • Diminution du tonus sympatiques donc diminution de la FC
  • Amélioration de la qualité de vie
63
Q

Quelles sont les manifestation cliniques justifiant une consultation à la clinique d’IC ou chez un Med

(10)

A
  • Gain de +3lbs en 3 à 5 jours
  • Apparition ou difficulté à respirer lors d’un AVQ
  • Enflure aux jambes ou chevilles
  • Enflure à l’abdomen ou difficulter à attacher ses pantalons
  • Fatigue persistantes depuis +1semaine sans autres sx
  • Difficulter à respirer subitement dans la nuit
  • Devoir avoir plusieur oreillers pour bien dormir
  • Toux sèche persistante
  • Diminution de la fréquence/quantité de l’urine en 24h
  • Augmentation/apparition d’étourdissements, en lien ou non avec un ajustement pharmaco
64
Q

Quelles sont les manifestation cliniques justifiant une consultation à l’urgence

(4)

A
  • Essoufflement très important au repos avec sensation de manque d’air
  • Perte de connaissance
  • Palpitations qui persistent au repos et pouvant être accompagnées d’étourdissements
  • Dlr à la poitrine, au bras, à la machoire, dans le dos qui persiste malgré la prise usuelle de la nitro

S2 SOI1169- Pratique infirmière III (12 decks)

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