EX1 - Cours 3 Flashcards
Disposition des artères coronaires
Savoir où se situe:
- Le tronc commun
- Artère droite
- Artère IVA (interventriculaire antérieur)
- Artère circonflèxe
- Artère IVP (interventriculaire postérieur)
Voir image diapo 6 cours 3
Quel est la disposition de l’artère coronaire droite
Coronaire droite
IVP —————–Crux
————————Postéro-latérales
Voir image diapo 7 cours 3
Quel est la disposition du tronc commun
Tronc commun
IVA———————————————Circonflexe
Septales et diagonale————–Marginale
—————Bissectrice————————————-
Voir image diapo 10 cours 3
L’angiographie coronarienne ou coronarographie
Connaitre les noms et l’emplacement:
- Aorte
- Coronaire droite
- Coronaire gauche
- Tronc commun
- Inter-ventriculaire antérieure
- Circonflexe
- Inter-ventriculaire postérieur
Voir diapo 14 cours 3 pour l’image
La circulation coronarienne
On dit que le coeur consomme une très grande quantité d’oxygène. D’où viens cette oxygène?
L’oxygène est fourni par le sang coronarien
La circulation coronarienne
Quelle est la quantité d’oxygène extrait de la circulation coronarienne
a) 20%
b) 70%
c) 50%
d) 60%
c) 50%
La circulation coronarienne
Quel est le seul moyen d’augmenter la quantité d’O2 au tissus myocardique
Il faut augmenter le flot coronarien
La circulation coronarienne
La circulation coronarienne s’effectue en systole ou en diastole
En diastole
La circulation coronarienne
Quelles sont les 2 étapes de la circulation coronarienne
En grande ligne
- En systole, la forte contraction du muscle cardiaque comprime les ramifications des artères coronaires
- En systole, l’orifice des artères coronaires est partiellement obstrué par les feuillets de la valve aortique ouverte
Détermination des besoins en O2 du myocarde
Les besoins en oxygène du myocarde (mVO2) sont déterminés par 3 paramètres principaux. Lesquels?
- La fréquence cardiaque
- La force de contraction du VG
- La tension intramyocardique
Autorégulation coronarienne
On dit que quand la TA ________, les coronaires vont vasodilater pour ____________ la perfusion et maintenir l’apport en O2
On dit que quand la TA diminue, les coronaires vont vasodilater pour augmenter la perfusion et maintenir l’apport en O2
Surveillance infirmière
Quelles sont les 3 éléments importants à surveiller pour s’assurer de la perfusion adéquate des artères coronaires
- Surveiller la fréquence cardiaque
- Surveiller la force de contraction du myocarde
- Surveiller la PA diastolique au même titre que la systolique
Surveillance de la FC
Est-il vrai de dire que toute augmentation de la FC s’accompagne d’une diminution de la consommation en O2
Faux
Toute augmentation de la FC s’accompagne d’une augmentation de la consommation en O2
Surveillance de la FC
Chez des patients cardiaques et coronariens, il est important de surveiller la réaction à l’augmentation de la FC. Quels sont les sx possibles
a) DRS
b) Arythmies
c) Souffrance myocardique
d) Stimulation sympathique
e) Toutes ses réponses
e) Toutes ses réponses
Surveillance de la FC
Chez les patients Cardiaques et coronariens, quels sont les classes de Rx possibles pour augmenté la FC
a) Parasympathicolytiques
b) Sympathomimétiques
c) Parasympathique
d) a et b
e) a et c
f) b et c
g) a, b et c
e) Aucune de ses réponses
F) Toutes ses réponses
d) a et b
Surveillance de la force de contraction du myocarde
« Tout augmentation de la force de contraction du myocarde s’accompagne d’une augmentation de la consommation d’O2 »
Chez les patiens cardiaques et coronariens: comment est-il possible de surveiller la répercussion hémodynamique de la force de contraction du myocarde?
(3)
- PA systolique
- Amplitude du pouls
- Signes d’une circulation optimale
Surveillance de la force de contraction du myocarde
Quels sont les types de signes d’une circulation optimale
(3)
- Coronarienne
- Périphérique
- Cérébrale
Surveillance de la force de contraction du myocarde
Chez les patiens cardiaques et coronariens: Lorsqu’on surveille la répercussion hémodynamique de la force de contraction du myocarde, quel médicament peut-on administrer pour augmenter la contractibilité ou qui augmente la PA
Les sympathomimétiques
Si la diminution de la PA systolique entraine la diminution de la PA diastolique, quels autres facteur diminue aussi..
a) diminution de la perfusion des coronaires
b) augmentation de la PA diastolique
c) diminution de l’irrigation du myocarde
d) diminution du pouls
a) et c)
la diminution de l’irrigation du myocarde et la diminution de la perfusion des coronaires
Les syndromes coronariens aigus: angine et infarctus du myocarde
Qu’est ce que le NSTEMI
Ne pas effacer svp
L’angine et infarctus incomplet
Les syndromes coronariens aigus: angine et infarctus du myocarde
Qu’est ce que le STEMI
Ne pas effacer svp
Un infarctus complet
Évolution de la maladie coronarienne
Est-ce vrai de dire que la coronaropathie est une maladie évolutive sur de nombreuses années?
Vrai
Évolution de la maladie coronarienne
Quels sont les 3 stades d’évolution de la maladie coronarienne par rapport à l’athérosclérose?
1- La strie lipidique
2- Formation de la plaque d’athérome
3- Lésions compliquée
Athérosclérose
Quelles artères l’athérosclérose peut-elle toucher?
Artères coronaires ainsi que les autres artères de l’organisme
Athérosclérose
Quelles sont les 2 principales caractéristiques de l’athérosclérose?
1) Épaississement de la paroi des artères
2) Perte d’élasticité de la paroi des artères
Athérosclérose
Que signifie collatérale?
Se dit d’une branche naissant sur le coté d’un nerf ou d’un vaisseau
Comment se forme une artère collatérale?
Lorsqu’une plaque d’athérosclérose diminue le flux coronarien et crée l’ischémie chronique (à long terme)
Athérosclérose
Que se passe-t-il avec les artères si l’ischémie persiste à long terme?
Les artères collatérales se forment et permettent l’irrigation du territoire ischémique
Athérosclérose
Dans la MCAS, lorsque l’occlusion persiste à long terme, plusieurs dommages sont crées. Quels sont-ils?
3
1) Dysfonction ventriculaire
2) Insuffisance cardiaque
3) Risque d’arythmies malignes et de mort subite
Syndrome coronarien aigu
Quel est la conséquence des processus d’athéroclérose et de thrombogénèse?
Occlusion des vaisseaux coronariens
Syndrome coronarien aigu
Quels sont les 3 types d’occlusion partielle ou totale?
1) Angine instable
2) Infractus du myocarde incomplet (NSTEMI)
3) Infractus du myocarde complet (STEMI)
Syndrome coronarien aigu
Lors d’un infractus du myocarde complet (STEMI), combien de temps avons-nous pour réablir la perfusion sanguine avant qu’il n’y aille nécrose des tissus?
Environ 120 minutes
Syndrome coronarien aigu
Quels sont les points majeurs d’évaluation pour le syndrome coronarien aigu
6
1) Menace à l’hémodynamie
2) Évaluation de la douleur thoracique
3) Relevé des ATCD pertinents
4) ECG
5) Marqueurs biochimiques
6) Investigation complémentaires
Syndrome coronarien aigu
Quels sont les Sx de DRS?
- Teins gris et pale
- Pouls filants
VRAI ou FAUX
Selon la prof, la douleur est le 5e SV.
VRAI
Syndrome coronarien aigu
Menaces à l’hémodynamie
Lesquels sont des signes de bas débit cardiaque périphériques?
A) Diminution de la TA
B) Augmentation de la FC, pouls faible et filant
C) Teins gris et pale
D) Mydriase
E) Turgescence des jugulaires
F) État de conscience altéré
G) Dyspnée
H) Oligurie
I) Extrémités cyanosée et froides
J) Apparition d’un B3
K) Agitation
L) Temps de remplissage capillaire > 3 sec
M) DRS
C) Teins gris et pale
I) Extrémités cyanosée et froides
L) Temps de remplissage capillaire > 3 sec