EX1 - Cours 2 - Facteurs de risque cardiovasculaires

Question 1

Nomme moi des facteurs de risque non controlables (3) des MCV

Answer 1

• Age
• Sexe
• Histoire familiale de MCV

Question 2

VRAI ou FAUX

Plus l’age est élevé, plus le taux de mortalité par MCV est faible.

Answer 2

FAUX

Plus l’age est élevé, plus le taux de mortalité par MCV est élevé.

Question 3

VRAI ou FAUX

Les femmes sont plus à risque de développer une MCV que les hommes

Answer 3

Faux
Les hommes sont plus à risque de développer une MCV que les femmes

Question 4

Combien de temps avant les femmes, les hommes vont-il développer des MCV?

Answer 4

Entre 5 à 10 ans avant les femmes

Question 5

VRAI ou FAUX

Un ATCD familial d’HTA, d”hypercholestérolémie ou de diabète augmentent les risques de MCV.

Answer 5

VRAI

Question 6

Quels sont les anomalies liés au syndrome métabolique?

Answer 6

• Obésité abdominale
• Dyslipidémie
• HTA
• Glycémie a jeun élevé

Question 7

VRAI ou FAUX

Le syndrome métabolique prédispose au développement du diabète de type 2 et au MCV

Answer 7

VRAI

Question 8

Qu’elles sont les 2 provenances du cholestérol?

Answer 8

• Exogène : Alimentation
• Endogène : synthèse par le foie et muqueuse intestinale

Question 9

Les lipides sont insolubles dans le sang. Avec quoi doivent-ils se lier pour se déplacer?

Answer 9

Liaison avec une protéine –> Lipoprotéine

Question 10

Quels sont les 2 types de lipides?

Answer 10

• LDL
• HDL

Question 11

Les LDL sont du ____________ cholestérol

A) Bon
B) Mauvais

Answer 11

B) Mauvais

Les LDL sont du mauvais cholestérol

Question 12

Les HDL sont du ____________ cholestérol

A) Bon
B) Mauvais

Answer 12

A) Bon
Les HDL sont du bon cholestérol

Question 13

VRAI ou FAUX

Un taux élevé de LDL dans le sang est associé à un risque faible de MCV.

Answer 13

FAUX

Un taux élevé de LDL dans le sang est associé à un risque élevé de MCV.

Question 14

VRAI ou FAUX

Un taux élevé de HDL dans le sang est associé à un risque élevé de MCV.

Answer 14

FAUX
Un taux élevé de HDL dans le sang est associé à un risque faible de MCV.

Question 15

L’absorption du cholestérol d’origine exogène se produit dans :
A) Le gros intestin
B) L’estomac
C) Le foie
D) Le petit intestin

Answer 15

D) Le petit intestin

Question 16

Lorsque le cholestérol d’origine exogène est absorbé, il est ensuite transformé en quoi?

Answer 16

Chylomicrons

Question 17

Où sont emmagasiné les réserves de cholestérol d’origine endogène?

Answer 17

• Tissus adipeux comme réserve
• Tissus musculaire comme énergie

Question 18

D’où proviennent les triglycérides?

Answer 18

Origine alimentaire

Question 19

Quels sont les 2 roles des triglycérides?

Answer 19

1. Substrat énergétique dans les tissus musculaires
2. Matériel de réserve dans les tissu adipeux

Question 20

Qu’indique le score de Framingham (FRS)?

Answer 20

Le risque de développer d’ici 10 ans un infractus du myocarde non fartal ou de mourir par coronaropathie

Question 21

Faut-il considérer un Tx chez tous les patients dont le FRS >/ 20% ? Si oui, quels sont les deux recommandations par rapport au LDL?

FRS : Score de Framingham

Answer 21

Oui, il faut considérer un Tx

Recommandation :
LDL < 2 mmol/L
Diminution >/ 50% du LDL

Question 22

Framingham risk score

Si un patient a un FRS >/10% mais < 20%, faut-il initier un Tx? Si oui, quels sont les 2 recommandations par rapport au LDL?

Answer 22

Tx seulement si LDL >/ 3,5 mmol/L

Recommandation :
LDL < 2 mmol/L
Diminution >/ 50% du LDL

Question 23

Framingham risk score

Si un patient a un FRS < 10%, faut-il initier un Tx? Si oui, quels sont les recommandations par rapport au LDL?

Answer 23

Tx seulement si LDL >/ 5,0 mmol/L ou hypercholestérolémie familiale

Recommandation :
Diminution >/ 50% du LDL

Question 24

VRAI ou FAUX

Il y a un enjeu d’observance très important par rapport au traitement non-pharmacologique et des changements d’habitude de vie lors du Tx des MCV.

Answer 24

VRAI

Question 25

Quel est la pierre d'assise de la prise en charge des dislipidémie et de la 1er étape chez les personnes ayant un risque modéré ou faible de MCV?

Answer 25

Traitement non pharmacologique / changements de habitudes de vie

Question 26

Quels sont les Tx non-pharmacologique des MCV?

Answer 26

- Arret du tabagisme - Obtention et maintien d'un poids santé - Exercice physique régulier (30 min/jour) à intensité modéré

Question 27

Quel est l'IMC recommandé dans le Tx non-pharmacologique des MCV?

Answer 27

IMC < 27 Idéalement : IMC < 25

Question 28

Quel tour de taille est recommandé pour le Tx non-pharmacologique des MCV?

Answer 28

Hommes : 94 cm Femmes : 80 cm petit truc : C'est 8 cm de moins que pour le syndrome métabolique pour les femmes et les hommes

Question 29

Chez quel type de clientèle doit-on commencer le Tx pharmacologique de MCV sans délai?

Answer 29

Chez les patients à risque élevé

Question 30

Y-a-t-il un enjeu d'observance très important liée au Tx pharmacologique des MCV?

Answer 30

OUI

Question 31

Faut-il utiliser les Tx pharmacologiques en concomittance avec la diète et les changements des habitudes de vie dans le Tx des MCV?

Answer 31

OUI

Question 32

Quels agents pharmaceutiques fait partie des statines? A) Zocor B) Lipitor C) Crestor D) Bezalip E) Lescol F) Lipidil G) Mevacor H) Provachol I) Lopid

Answer 32

A) Zocor B) Lipitor C) Crestor E) Lescol G) Mevacor H) Provachol

Question 33

Quels agents pharmaceutiques fait partie des fibrates? A) Zocor B) Lipitor C) Crestor D) Bezalip E) Lescol F) Lipidil G) Mevacor H) Provachol I) Lopid

Answer 33

D) Bezalip F) Lipidil I) Lopid

Question 34

Quel est le mode d'action des statines?

Answer 34

Inhibe un enzyme (HGM-CoA réductase) qui intervient dans la synthèse du **cholestérol** et **favorise sa clairance**

Question 35

Quel est le mode d'action des fibrates? (2)

Answer 35

1. Majore l'activité de la **lipoprotéine lipase périphérique** 2. Facilite la pénétration des triglycérides dans les tissus cibles

Question 36

Quels sont les surveillances cliniques en lien avec l'administration des statines? (3)

Answer 36

Risque de toxicité **hépatique** - Surveillance des enzymes hépatiques (ALT) Risque de **myopathie ou rabdomyolyse** - Douleur ou inconfort musculaire - Surveillance des enzymes musculaires (CK)

Question 37

Quelle est la surveillance clinique en lien avec l'administration des fibrates?

Answer 37

Risque de toxicité **rénale** - Surveillance de la créatinine

Question 38

Lesquels sont des facteurs de risque de MCV liée au tabac? A) Nb de cigarette fumée B) Durée de consommation C) Age de l'initiation au tabagisme D) Toutes ses réponses

Answer 38

D) Toutes ses réponses

Question 39

# VRAI ou FAUX Les risques de MCV liés au tabac est **2 à 3** fois plus grands chez un homme fumeur que chez un homme qui ne fume pas.

Answer 39

VRAI

Question 40

#Vrai ou faux Les risques de MCV liés au tabac est **4** fois plus grands chez une femme fumeur que chez une femme qui ne fume pas.

Answer 40

Vrai

Question 41

Nommez des effets du tabagisme sur le corps

Answer 41

- Libération accrue de catécholamines - Modifications des fibres musculaires élastiques du myocarde - Neutralisation de l'héparine et aggrégation plaquettaire - **Inhalation de monoxyde carbone** - **Diminution du taux de vitamines C** - **Effet hyperglycémiant** - Mobilisation des acides gras libres et destruction des HDL

Question 42

Quels sont les seuils de tour de taille qui diminue le risque de MCV?

Answer 42

Homme : 102 cm Femme : 88 cm

Question 43

# VRAI ou FAUX Les facteurs psychosociaux ont un effet sur le système nerveux autonome et sur l'activation des plaquettes

Answer 43

VRAI

Question 44

Quels habitudes de vie peuvent avoir un impact sur les facteurs psychosociaux? |(3)

Answer 44

- Alimentation - Sédentarité - Tabagisme

Question 45

# VRAI ou FAUX Il y a un interrelation entre les différents facteurs de MCV.

Answer 45

VRAI

Question 46

# VRAI ou FAUX Il y a un effet multiplicateur des facteurs de MCV.

Answer 46

VRAI

Question 47

# VRAI ou FAUX Il faut faire une prise en charge du risque global

Answer 47

VRAI

Question 48

Qu'est-ce qui joue un role important dans le développement de l'athérosclérose?

Answer 48

Inflammation

Question 49

Quand la plaque d'athérome fragilisé se rompt, le facteur ____________ interagit avec les éléments, qui dans le sang, favorise la coagulation et un ________ se forme.

Answer 49

1) tissulaire 2) thrombus Quand la plaque d'athérome fragilisé se rompt, le facteur **tissulaire** interagit avec les éléments, qui dans le sang, favorise la coagulation et un **thrombus** se forme.

Question 50

Quand le thrombus est suffisament gros, il peut interrompre la circulation du sang dans l'artère touchée causant un _____________________.

Answer 50

Quand le thrombus est suffisament gros, il peut interrompre la circulation du sang dans l'artère touchée causant un **syndrome coronarien aigu**.

Question 51

Qu'est-ce que la thrombogenèse?

Answer 51

Production de la thrombose

Question 52

Qu'est-ce qu'un thrombose?

Answer 52

Formation d'un caillot dans un vaisseau sanguin ou une cavité du coeur

Question 53

Que se passe-t-il lors d'un infractus?

Answer 53

Superposition d'un thrombus sur une lésion athéroscléreuse

Question 54

Quels sont les 2 types de thrombus?

Answer 54

- Thrombus physiologique - Thrombus pathologique

Question 55

Quels sont les 3 caractérisques du thrombus **physiologique**?

Answer 55

1. Clou hémostatique 2. Protection de l'organisme de l'hémorragie 3. Maintien l'intégrité de la circulation

Question 56

Quels sont les 3 caractéristiques du thrombus **pathologique**?

Answer 56

1. À l'intérieur de la lumière du vaisseau 2. Obstruction complète 3. Arret de la circulation

Question 57

Qu'est-ce qu'un thrombis pathologique?

Answer 57

Dans les coronaires, les thrombis seraient **secondaires au détachement** ou **à la rupture de la plaque athéroscléreuse**