Evidence Based Midwifery Flashcards
Welke drie pijlers heeft Evidence Based Midwifery?
EBMC3.1 College deel 1
- Individuele klinische ervaring/deskundigheid
- Best beschikbare bewijsmateriaal
- Waarden en normen van de cliënt
Wat houdt best beschikbare bewijsmateriaal in van de drie pijlers van EBM?
EBMC3.1 College deel 1
Bewijsmateriaal:
- Op grond van wetenschappelijk onderzoek (richtlijnen, reviews, artikelen)
Best beschikbaar:
- Bij genoeg onderzoek: Van een zo hoog mogelijke bewijskracht / level of evidence
- Bij onvoldoende onderzoek: Mening van een expert / expert opinion
Level of evidence is afhankelijk van het onderzoeksdesign en de kwaliteit van het onderzoek.
Er bestaat een hiërarchie van onderzoekdesign, waarbij deze gerangschikt zijn van ‘slechtste’ naar ‘beste’.
Vertel de rangschikking van laag naar hoog
EBMC3.1 College deel 1
Hoogste
- Medische richtlijn
- Meta- analysis systematic review
- Gerandomiseerd onderzoek met controlegroep
- Cohortonderzoek
- Patiënt-controleonderzoek
- Case report / casus reeks
- Dierlijk en laboratorisch onderzoek
Laagste
Wat is bias of vertekening in een onderzoek?
EBMC3.1 College deel 1
Een factor die het resultaat van een onderzoek kan beïnvloeden.
Bijvoorbeeld: Je wilt onderzoeken of de intelligentie van een kind afhankelijk kan zijn van borstvoeding. Het is echter zo dat de opleiding/intelligentie van de moeder invloed zou kunnen hebben op zowel de intelligentie van het kind als op de keuze voor borstvoeding. De opleiding/intelligentie van de moeder is in dit geval dus een bias.
‘Level of evidence’ is afhankelijk van het onderzoeksdesign en de kwaliteit van het onderzoek.
Welke drie aspecten kan je nog benoemen bij het beoordelen van het ‘level of evidence’ van een onderzoek?
EBMC3.1 College deel 1
- Bij een slechte kwaliteit van het onderzoek, wanneer het onderzoek dus niet goed is uitgevoerd, is het level van evidence laag, ondanks eventuele hoge kwaliteit an het onderzoeksdesign
- Bij sommige onderzoeksvragen/onderwerpen kan je maar een bepaalde hoogte van onderzoeksdesign halen.
- Het hoge ‘level of evidence’ betekent niet dat je antwoord gaat krijgen op je vraag, denk daarbij aan andere situatie –> spontaan of ingeleid
Op basis van welke vijf aspecten kan je een onderzoeksdesign beoordelen?
EBMC3.1 College deel 2
- Kwantitatief vs kwalitatief
- Longitudinaal vs transversaal
- Experimenteel vs observationeel
- Prospectief vs retrospectief
- Eén groep/cohort vs meerdere groepen
Leg uit wat het verschil is tussen kwantitatief onderzoek en kwalitatief onderzoek
EBMC3.1 College deel 2
Kwantitatief
- Resultaten zijn getalsmatig beschreven (gemiddelden, aantallen, procenten)
- Grotere groepen
- Onderzoeksaspecten worden van tevoren vastgesteld en vastgelegd
Kwalitatief
- Resultaten zijn beschreven weergegeven (ervaringen, gedachten, ideeën, inzichten)
- Beperkte aantallen
- Onderzoeksaspecten zijn wel gepland maar niet vastgelegd. Het is een cyclisch proces waarbij de onderzoeksvraag en benadering kunnen worden verfijnd
Waarom zou je voor kwalitatief onderzoek kiezen?
EBMC3.1 College deel 2
- Je hebt te weinig informatie
- Vaak is er nog niet genoeg onderzoek gedaan om een kwantitatief onderzoek te doen - Het hangt af van het onderwerp
- Als je een onderzoek wilt doen over de verwachtingen, is het juist aantrekkelijker om resultaten meer beschrijvend weer te geven - Diepte-inzicht
- Hetzelfde als bij punt twee, als je bijvoorbeeld de gedachtes, gevoelens of gedrag
Leg uit wat het verschil is tussen een longitudinaal en een transversaal onderzoek
EBMC3.1 College deel 2
Longitudinaal: Je creëert twee onderzoeksgroepen met als verschil het aspect wat je wilt onderzoeken. Vervolgens ga van elke groep gegevens vergelijken, waarbij je eventueel andere factoren mee kan nemen in je onderzoek.
- Designs: RCT, cohortonderzoek, patiënt-controle onderzoek
Transversaal: Hier ga je om een bepaald tijdstip je onderzoeksgegevens verzamelen met gerandomiseerde subjecten
- Design: Transversaal, cross-sectioneel, dwarsdoorsnede onderzoek
- Minpunt is dat je oorzaak-gevolg niet goed kan onderscheiden en dus niet weet of een andere factor op dat moment zorgt voor de resultaten die je ziet
Leg uit wat het verschil is tussen een experimenteel en een observationeel onderzoek
EBMC3.1 College deel 2
Experimenteel:
- Eén of meer determinanten worden gemanipuleerd door een interventie van de onderzoeker
- Groepen worden gerandomiseerd, op basis van willekeur
- Design: (randomised) Controlled trial
- Longitudinaal onderzoek
Observationeel:
- Geen interventie, maar een blootstelling die de onderzoeker observeert
- Groepen hangen af van determinant en zijn niet gerandomiseerd
- Designs: Cohort onderzoek, patiënt case controlonderzoek, transversaal onderzoek
- Longitudinaal en transversaal
Leg uit wat het verschil is tussen een prospectief en een retrospectief onderzoek
EBMC3.1 College deel 2
Prospectief:
- Gegevensverzameling over de determinant, cofounder en uitkomstmaat ligt in de toekomst
- Designs: RCT en prospectief cohortonderzoek
Retrospectief:
- Gegevensverzameling over de determinant (, cofounder) en uitkomstmaat ligt in het verleden
- Designs: Historisch/retrospectief cohortonderzoek en patiënt-controle onderzoek
