évaluation du risque carieux et demarche diagnostique Flashcards
Contenu du 1er rdv:
entretiens obtenir quelles informations
○ Condition de vie et environnement : facteur risque
○ Comportement de l’enfant
○ Motif de consultation
○ Se renseigner sur les maladies / allergie (consulter le carnet de santé) ATCD med ATCD familiaux
○ Histoire bucco dentaire de l’enfant (dent perdus, dent douloureuse, soins …)
○ Obtenir un consentement à chaque étape
○ Habitude alimentaire / habitude brossage
consentement de qui dans differentes situations
actes usuels : un seul parents
actes non usuels : deux parents
soins d’urgence : par tous les moyens contacter les parents mais va devoir prodiguer les soins nécessaire
def assentiment
Accord donné par un enfant pour un soin, après avoir reçu une information de
manière adaptée à son âge et sa maturité. Il ne remplace pas le consentement des parents, mais permet
de respecter l’avis et la volonté de l’enfant.
Que se passe-t-il si les parents refusent le soin ?
En France, le refus de soin est parfaitement légal, et doit être respecté par le praticien.
Si le pronostic vital de l’enfant est engagé, le praticien doit tout mettre en œuvre pour essayer de convaincre les
parents de changer d’avis. Si les parents refusent tout de même le soin, alors leur volonté doit être respecté.
Que se passe-t-il si les parents sont d’accord mais l’enfant refuse le soin ?
L’autorité parentale prévaut.
Examen exo buccal
parallelisme ligne faciales, symétrie, profil
- téguments (joue nez lèvre)
- postue
- adénopathies
examen parodonte et tissus mous
- langue
- muqueuses
- freins et brides
- morphotype parodontal
- santé parodontale
examen dents comment
méthodique t rigoureux secteur par secteur dent par dent
toutes les faces
dents seche et propre
visuel et tactile
quoi relever pendant examen dent
formule dentaire et concordance avec age civil
anomalie nmbre forme structure
usure
LC
indice de plaque
colorations
blacks stain cest quoi
- coloration extrinsèque
- liseré noirâtre et pigmenté suivant le contour gingival
- rare au dela du 1/3 apical
- sans cavitation
- toutes les face mais ++ vestibulaire
- part pas au brossage
épidémiologie black stain
sont rares chez les adultes, et touchent particulièrement l’enfant et l’adolescent.
- puberté
- fille = garcon
comment enlever
pas au brossage
donc US, aeropolisseur, brossette sur CA
mais douloureux donc évaluer benef risque
diag dif black stains
LCI active
anomalie structure
plaque dentaire coloré
- coloration liées aux tanins ou à l’utilisation prolongée de bain de bouche à la chlorex
- coloration liées à l’utilisation de SDF pour arrêter LC
intra arcade
- nombre
- chronologie et symétrie éruption
- position : diastème / encombrement ectopie position par rapport aux dents adj, antagoniste et au plan d’occ
- forme arcade et palais
inter arcade
sens transversal
Alignement Milieu inter incisif
Circonscription du maxillaire par la mandibule?
(on peut noter inversé d’occlusion)
inter arcade vertical
Recouvrmeent inter incisif (1-2mm physiologique)
Béance antérieure
Suparclusie
(on ne note pas d’inversé ici recouvrement tjrs bon)
sagittal inter arcade
Surplomb
Plan de Chapman si denture temporaire
Classe canine si denture mixte/ définitive
Classe d’angle (si denture adulte)
Plan de Chapman: marche droite?
Inversé d’articulé ?
quoi regarder aussi
L’usure
- mouvement de guidage : surface d’usure dentaires
- bruxisme de l’enfant de de l’ado physiologique diminue quand adulte, pathologique si exposition pulpaire, exostose ou signe stres +++
exam fonctionnel
déglutition : position langue
phonation
ventilation (bouche ou nez si bouche –> secheresse buccal)
para fonctions tics : habitude de succion
ATM
Rétro-coronaire pk
Dépistage
Évaluer la profondeur des lésions carieuses ICDAS 3 et 4
Rétro-alvéolaire
Évaluer la profondeur des lésions carieuses sévères (ICDAS 5 ET 6) et la possible atteinte parodontale
associée (voir la furcation et les apex),
Antécédent de trauma
Contrôle des traitements pulpaires
Lorsque les rétro-coronaires ne sont pas réalisables
Mordu occlusal
se fait uniquement pour voir les incisives temporaires !
La radiographie panoramique
indiqué pour
d’évaluer
le développement dentaire, la maturation radiculaire et les phénomènes éruptifs.
pano 7-8 ans
observe au niveau des secteurs latéraux, s’il y a la présence de germes et la
maturation des incisives.
–> position des canines.
