exam complémentaire Flashcards
Mesure de la dysharmonie de la Dimension Transversale
Mesure de la largeur d’arcade au niveau des molaires au maxillaire et à la mandibule :
- Au niveau des molaires maxillaires on mesure entre la cuspide palatine de la 1ère molaire droite à la
cuspide palatine de la 1ère molaire gauche. - A la mandibule on mesure d’une fosse centrale droite à une fosse centrale gauche.
On mesure par soustraction des deux valeurs obtenues la dysharmonie de la Dimension Transversale.
Mesure de la dysharmonie des volumes dento-dentaires – Indice de Bolton
- additionnant le diamètre mésio-distal de chaque dent au niveau des
prémolaires, canines et incisives, au maxillaire, puis à la mandibule. - le ratio pour les 6 dents antérieures, qui doit être de 77% puis le ratio avec les prémolaires, qui doit être de 91%.
Indice d’encombrement de Nance ED -EN
Il se mesure à la MANDIBULE en effectuant la différence entre Espace Disponible (ED) et Espace Nécessaire (EN). La mesure va des incisives aux prémolaires.
différence ED-EN.
si négative= encombrement.
positif = diastèmes.
Mesure de la profondeur d’arcade – Courbe de Spee
à l’horizontal sur l’arcade mandibulaire puis on mesure
la distance entre la pointe cuspidienne la plus basse et le plan plat.
mesure X de chaque côté,
puis la moyenne des deux valeurs avec la formule de Baldridge :
(XD + XG) / 2 - 0,5
Il faut toujours reporter sur le moulage :
- Le nom et le prénom du patient.
- La date à laquelle a été prise l’empreinte.
- Un numéro pour identifier le patient au niveau du dossier médical (IPP ou numéro de cas attribué par
notre logiciel de cabinet). - Ils sont à garder pendant 15ans.
couleur sur moulage
- Noir : Début de traitement
- Bleu : en cours de traitement
- Rouge : en fin de traitement (débaguage)
- Vert : fin de contention (correspond à 2 ans après la fin du traitement).
Analyse des radiographies panoramiques
liste
- Formule dentaire (avec Agénésie – Surnumération – Odontome)
- Evaluer les tissus muqueux et tissus mous
- Les sinus (présence d’opacité ? procidence ?)
- Les ligaments (calcifications ?)
- Les ATM (asymétrie, arthrose ?)
- Lésions carieuses et apicales
- Alvéolyse.
- Les anomalies de structure dentaire (MIH, Amélogénèse/Dentinogénèse Imparfaite, Taurodontisme,
autre anomalie de forme, longueur des racines, etc..)
Normes qui régissent la réalisation de la téléradiographie de profil :
- On regarde systématiquement (en Europe) le profil gauche qui est contre la cassette du film.
- Le plan de Francfort doit être horizontal*
- Le rayon directeur de la source doit être perpendiculaire au plan sagittal médian et passer par le
centre des olives auriculaires.
les plans horizontaux :
- La ligne SN :
- Le plan de Francfort :
- Le plan palatin (ou plan maxillaire) :
- Le plan d’occlusion :
- Le plan mandibulaire :
ligne sn francfort et palatin
- La ligne SN : rejoint le point S au point Nasion (Na).
- Le plan de Francfort : il rejoint le porion au point sous orbitaire.
- Le plan palatin (ou plan maxillaire) : rejoint l’épine nasale antérieure à l’épine nasale postérieure
plan occlusion
plan mandibulaire
- Le plan d’occlusion : pour Tweed, il passe par le demi-recouvrement des incisives et par le milieu de recouvrement des premières molaires maxillaires.
- Le plan mandibulaire : du menton à la partie inférieure de l’angle de la mandibule
Les plans verticaux :
- La Ligne faciale de Merrifield :
- L’axe de l’incisive inférieure la plus vestibulée
- L’axe de l’incisive supérieure
- La ligne NA
- La ligne NB
merrifield
axe incisve inf et sup
- La Ligne faciale de Merrifield : du pogonion cutané à la lèvre la plus proéminente (inférieure ou
supérieure). - L’axe de l’incisive inférieure la plus vestibulée : passe par l’apex et le bord libre de l’incisive.
- L’axe de l’incisive supérieure : idem
NA NB
- La ligne NA : il part du nasion et rejoint le point A
- La ligne NB : il part du nasion et rejoint le point B
FMA
entre .. et ..
: entre Francfort et le Plan mandibulaire. Donne la divergence faciale (visage allongé/court).
FMA
différent
- Hypodivergent : angle FMA < 22°.
- Hyperdivergent : angle FMA > 28°
- Normodivergent : angle FMA à 25° +/- 3°.
FMIA
entre Francfort et l’Axe d’incisive mandibulaire. Donne la position de l’incisive dans le schéma
facial. Norme 67° +/- 3.
si + vestibulé
si - lingualé
IMPA
IMPA : entre le Plan Mandibulaire et l’Axe incisive mandibulaire. Donne l’orientation de l’incisive par rapport à la
mandibule. Norme 88° +/- 3°.
si + vesti
si - lingua
L’angle S-N-A
Croisement des plans SN et NA. Donne la position sagittale du maxillaire (avant arrière)
par rapport à la base du crâne. Norme 82°. Détermine si :
SNA > 82° : le maxillaire est projeté en avant.
SNA < 82° : le maxillaire est projeté en arrière.
L’angle S-N-B
: Croisement des plans SN et NB. Norme 80°. Idem que SNA mais pour la mandibule.
L’angle ANB = SNA – SNB.
Détermine la classe squelettique de Ballard (I, II ou III). Norme 2° +/-
2. Permet donc d’évaluer les rapports sagittaux.
classe ballard 1
- ANB compris entre 0 et 4°
- Position harmonieuse du maxillaire par rapport à la mandibule et par rapport à la base
du crâne.
classe balalrd 2
- ANB > 4°
- Soit le maxillaire est trop projeté vers l’avant : prognathie maxillaire
- Soit la mandibule est trop projeté vers l’arrière : rétrognathie mandibulaire
classe ballard 3
- ANB < 0
- Soit le maxillaire est trop en retrait rétrognathie maxillaire
- Soit la mandibule est trop en avant prognathie mandibulaire
- Angle Z
entre l’Angle de Merrifield et Francfort. Détermine l’équilibre labio-mentonnier
(esthétique). Norme 75° +/- 5.
Si Z < 70° : menton trop en retrait et lèvres projetées
Si Z > 70° : menton trop en avant et lèvres en retrait
Mesure AoBo (ou Wits Jacobson)
Ao est la projection orthogonale de A sur le plan d’occlusion.
Idem pour Bo. Ao doit être en avant de Bo. Norme 2mm +/- 2. Si Ao est antérieur à Bo la mesure
est positive. Si Bo est antérieur à Ao la mesure est négative. La mesure AoBo confirme la Classe
squelettique de Balard déterminée par ANB.
Mesure Upper Lift – UP (Esthétique):
Epaisseur de la lèvre supérieure perpendiculairement à la
face V des incisives maxillaires.
Mesure Total Chin – TC (Esthétique)
Epaisseur maximale du menton entre la Ligne NB et le
Pogonion cutané.
Mesure Hauteur Faciale Postérieure HFP
: entre le Point Articulare (Ar) et le Plan mandibulaire
en suivant le bord postérieur de la mandibule. Norme 45mm.
Mesure Hauteur Faciale Antérieure HFA
entre le Point Menton (Me) et sa projection
orthogonale sur le plan maxillaire/palatin. Norme 65mm
Mesure de l’Index Vertical
HFP / HFA doit etre entre 0,65 et 0,75
Il confirme l’Angle FMA (qui permettait de déterminer la divergence faciale : face allongée ou courte). Il
renseigne donc aussi une :
* Hypodivergence : Index Vertical > 75 (hauteur insuffisante du tier inférieur du visage)
* Hyperdivergence : Index Vertical < 75
On peut définir deux typologies faciales (extrêmes) de croissance :
- Schéma à rotation antérieure (face courte, FMA hypodivergent) : pas d’échancrure pré angulaire, il est arrondi.
- Schéma à rotation postérieure (face longue, FMA hyperdivergent) : echancrure pré angulair e
Échancrure pré angulaire
concavité entre l’angle mandibulaire et le bord mandibulaire
marquée.
Si ANB = 0°, on parle de
Si ANB = 4°, on parle de
Si ANB = 0°, on parle de Classe I tendance classe III.
Si ANB = 4°, on parle de Classe I tendance classe II.
Angle
I/SN
- Si Angle > valeur de référence, incisive maxillaire vestibulo versée
- Si Angle < valeur de référence, incisive maxillaire palato versée
- Si angle correct, position physiologiqu
Angle I/i
- Si > valeur ref, rétrusion incisive
- Si < valeur ref, protrusion incisive
TWEED axe dentaire
FMIA : vesti/linguo
IMPA : vesti/linguo
I/SN : vesti/palato
I/i : retro ou pro tusion
TWEED
divergence faciale
FMA
plan occ
HFA
HFP
index post/ant
SN/PF
CLasse Ballard TWEED
SNA SNB ANB
AoBo
Esthétique TWEED
Z
UL
TC
