Biomat EL 2 Flashcards
Il existe différentes techniques indirectes :
1) Coiffes préformées en nickel chrome (pas très esthétique)
2) Coiffe métal recouvertes d’un matériau esthétique
3) Coiffes en zircone (100% esthétique)
4) Coiffe en composite nano-hybride
5) CFAO : inlay, onlay, overlay
quand recouvrir en indirect
- paroi résiduelles fines
- reconstitution d’une ou plusieurs cuspide
- perte crêtes marginale ou pont d’émail
- dent dépulpée
Les CPPm Nickel-Chrome présentent plusieurs propriétés qui les rendent intéressantes :
- L’élasticité : l’insertion/rétention
- La ductilité : faconnage
- Une épaisseur qui est assez fine, et un poli aussi qui permet une bonne intégration tissulaire
- Et surtout une grande résistance mécanique et donc une grande longévité
Les CPPm Nickel-Chrome
indication
les gros délabrements, les patients à risque carieux élevé et enfin
lorsque la coopération avec le patient est difficile (car facile à mettre en œuvre).
Les CPPm Nickel-Chrome
CI
allergie au nickel-chrome ou refus des parents.
deux technique CPP métal Nickel Chrome
Conventionnelle : taille a minima
Technique de Hall
technique conventionnelle
trouver la coiffe et adapter
slice mésial et distal + reduction en hauteur ==> respect vestibulateur et linguale
mesure diamètre mésio distal ==> trouver coiffe a la bonne taille
si ne rentre pas completement : réduction en hauteur jusqu’à arrivé a adaptation
technique conventionnelle
scellement
Bouterollage
polissage
CPP ajustée
décontamination et scellement au CVI ou CVI MAR
technique hall quand
difficulté notoire de coopération de l’enfant. Il s’agira de sceller la
coiffe sans anesthésie, sans éviction de carie et sans préparation.
technique hall principe
priver le biofilm carieux qui recouvre la dent de nutriments grâce à l’isolation de la
dent par cette coiffe,
==> empêcher l’exposition pulpaire, son traitement et ses éventuelles complications
technique hall indication
- Les lésions proximales, occlusales qui présentent toujours un bandeau de dentine entre la lésion
carieuse et la pulpe. - On est donc au maximum de l’inflammation réversible et pas au-delà.
technique hall CI
- Signes d’inflammation irréversible (pulpite - nécrose)
- Petites caries nettoyables, ou des caries arrêtées.
technique de Hall
protocole
sépérateur qui crée des diastème
scellement au CVI
DVO surélevé mais pas de gène
Coiffes préformées incrustées (CPPi)
pk
L’objectif de ces coiffes préformées incrustées, c’est donc de recouvrir les faces visibles de cette coiffe en
métal par un matériau esthétique, soit un composite, soit une céramique.
Coiffes préformées incrustées (CPPi)
pb
observé des fractures de ce matériau esthétique, soit au niveau de la
face occlusale voire au niveau de la face vestibulaire
Coiffes préformées en zircone (CCPz)
pk
un matériau 100% esthétique car elles sont de couleurs « dents ».
Coiffes préformées en zircone (CCPz)
comment
pas ductiles et nécessitent donc une préparation plus importante de la dent.
réduction occlusale -> Préparation périphérique -> préparation sous gingivale
Adaptation et scellement
Coiffes préformées en composite nano-hybride (CCPnh) et CFAO
pk
sont elles aussi faites dans un
matériau totalement esthétique.
Coiffes préformées en composite nano-hybride (CCPnh) et CFAO
comment
patron qui est donné pour pouvoir choisir la bonne taille de la coiffe.
- préparation périphérique totale de la dent, surtout au niveau du pourtour et en occlusale.
- va être collée : on procède au mordançage, on applique le système adhésif et puis la colle du
fabricant : la dent est maintenant collée.
CFAO
2 méthode
méthodes soustractives à partir d’un bloc, soit de méthodes additives
à partir de filaments ou de résine liquide.
La chaîne CFAO est constituée de 5 maillons :
- L’acquisition avec l’empreinte optique
- La conception
- La génération d’un parcours d’outils
- La fabrication soit par l’usinage, soit par l’impression 3D
- Le post-traitement
On parle de CFAO directe lorsque
On parle de CFAO semi-directe lorsque
On parle de CFAO directe sans conception quand
On parle de CFAO directe lorsque l’ensemble de cette chaine sera réalisé au fauteuil.
On parle de CFAO semi-directe lorsque l’acquisition sera réalisée au fauteuil et le reste au laboratoire.
On parle de CFAO directe sans conception quand tout sera fait au fauteuil sauf la conception qui pourra être
déléguée au laboratoire ou au prothésiste.
usinage quel matériau
biocompatibilité
céramique > compo usiné > compo direct
usinage quel matériau
adhésion
collage fiable si ré intervention simple ajout compo direct
usinage quel matériau
etanchéité
usinabilité composite > céramique : réstauration faible épaisseur
usinage quel matériau
résistance
elasticité compo proche dentine
propriété mécanique : compo < céramique
risque de fracture compo < céramique
usinage quel matériau
tolérance manip
compo rapidité pas de cuisson meme pour maquillage
usinage quel matériau
esthétique
céramique +++ > hybride
polissage facile / rapide du compo
usinage quel matériau
finalement
privilégiera les blocs en composites ou hybrides plutôt qu’en céramique.
onlay protocole
mise en dépouille de la cavité
réduction occlusage à l’endroit de l’onlay
limite supra / juxta gingival en cervical
pas de biseau angle vif
épaisseur cfao
compo : 1,5mm -> 0,8mm sur dentine
Hybride : 1mm -> 0,8mm dentine
onlay collage protocole
essayage / réglage points de contact
sablage
Collage : colle auto adhésive flash photo puis photo 20 sec par face
reglage occlusaux et polissage cupule disque
Avantage CFAO
- rendu esthétique : plusieurs teintes
- economie tissulaire
- biocompatibilité
- respect parodonte
- facilité execution
- acceptabilite / rapidité
Limites de l’usage du bloc CFAO vs CPP
- Limite cervicale : épaisseur d’email doit être supérieure à 1mm et idéalement, il faut être en supra-
gingival
coopération de l’enfant : non
CPP métal
coopération de l’enfant : oui
risque carieux : élevé
demande esthetqiue
faible : CPP métal
élevée : CPP zircone
coopération de l’enfant : oui
risque carieux : non
limite gingivales
sous : très évaluer demande esthétique et CPP
supra ou juxta : voir épaisseur suffisante
si oui onlay CFAO
si non Compo injecté
