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PHT-2006 > Évaluation de la fonction musculaire > Flashcards

Évaluation de la fonction musculaire Flashcards

1
Q

La force musculaire est étroitement associée à la ______

A

capacité à réaliser leurs activités et à participer dans leur contexte de vie habituel

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Q

Nommer 2 populations normales qui souffrent de limitation a/n de la force musculaire

A

personne âgées (participation AVD, pencher,accoupir, à genoux)

enfant (2-4 ans)

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3
Q

Nommer 3 populations avec problèmes de santé qui souffrent de limitation a/n de la force musculaire

A

Paralysie cérébrale
AVC
OA de la hanche

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4
Q

V ou F
La force musculaire est un déterminant important de la performance

A

v

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5
Q

L’entraînement de la force musculaire à dosage suffisant est parmi les 5 recommandations les plus judicieuse de..

A

l’APTA

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6
Q

Entraînement chez la personne âgée, on peut prescrire des …

A

dosages suffisant

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7
Q

Pour planifier un entraînement optimal de la force musculaire et établir des buts, il faut d’abord évaluer…

A

le déficit de force musculaire

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8
Q

la force musculaire réfère à…

A

la capacité de générer de la tension par l’activation des fibres musculaires

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9
Q

Chez l’humain quand on pense à la force musculaire on pense plus en terme de…

A

le muscle qui s’insère sur un segment osseux à une certaine distance de l’articulation fait tourner ce segment autour du centre articulaire créant un moment de force interne.

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10
Q

Selon Dvir, une meilleure déf de la force serait…

A

Effet de rotation d’une force générée par un muscle ou un groupe de muscle agissant à une articulation

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11
Q

V ou F
Quand on mesure la force musculaire, on mesure toujours la force musculaire maximale chez notre patient?

A

v - on demande un effort max, le patient de peut pas forcer à 40% de sa capacité, ce n’est pas précis

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12
Q

La fonction musculaire peut être caractérisée de multiples façons, mais habituellement, le physiothérapeute s’intéresse davantage aux qualités suivantes: (3)

A

– Moment de force maximal volontaire : Le moment de force maximum généré par l’activation maximale volontaire des fibres musculaires.

– L’endurance musculaire : La capacité de soutenir une contraction ou un effort musculaire maximum volontaire pendant une certaine période de temps.

– La puissance musculaire : La capacité de générer un moment de force maximum le plus rapidement possible.

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13
Q

Les principaux déterminants de la force musculaire

A

Relation tension-longueur
(position d’allongement moyen idéal pour produire plus de force

Recrutement des UM : size principle, fréquence de décharge, TEMPS requis pour CMV

Relation tension-vitesse

Angle d’application de la force et bras de levier

facteurs psychologiques

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14
Q

Une façon d’éviter qu’il y ait trop de variabilité des résultats quand on mesure la force

A

prendre la mesure toujours avec la position du patient standardisée (pour que le même % de ponts actine-myosine soit toujours engagé)

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15
Q
A
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16
Q

Pkoi ne pas mesurer la force dans une position allongée du muscle?

A

Parce qu’une partie de la force qu’on mesurerait viendrai du retour élastique des fibres non-contractile qui ont été étirées

En contraction isométrique, au-delà d’une certaine longueur, la tension totale mesurée est produite par les éléments contractiles et non contractiles du muscle

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17
Q

Quand on mesure la force musculaire avec le dynamo on demande de contracter combien de temps?

A

environ 5-10 sec

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18
Q

Le temps requis pour atteindre 100% de contraction maximale volontaire est d’environ __ s pour les fléchisseurs plantaires
Le temps requis pour atteindre 100% de la contraction maximale volontaire pour la force isométrique de préhension serait ____

A

3 sec

moins d’une seconde

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19
Q

V ou F
Le temps de contraction est extrêmement important quand on mesure la force

A

v

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20
Q

Dans ce modèle in vitro, le muscle est mis en tension par une charge attaché à une extrémité. La tension et l’allongement sont mesurés par des capteurs en parallèle. La contraction musculaire est produite grâce à une stimulation électrique du muscle.

Avec une charge de zéro, la vitesse de raccourcissement est _____________. À mesure que l’on augmente la charge (donc la tension), la vitesse de raccourcissement du muscle _________________, puis elle devient _________, ce qui correspond à un allongement du muscle (mode excentrique)

A

la plus rapide

diminue pour atteindre zéro (isométrique)

négative

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21
Q

relation tension-vitesse en

MODE CONCENTRIQUE
plus la charge est grande…

MODE EXCENTRIQUE
plus la charge est grande…

A

plus la charge est grande plus la vélocité angulaire diminue

plus la charge est grande plus la vélocité angulaire est augmente

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22
Q

En mode de contraction excentrique (allongement du muscle), le moment de force augmente initialement avec l’augmentation de la vélocité angulaire, mais ________ à plus haute vélocité.

A

demeure relativement stable

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23
Q

Pour une même vélocité angulaire, la force excentrique __________ que la force concentrique

A

est plus grande

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24
Q

L’ordre de grandeur de la force développée dépend du mode de contraction: ______-

A

excentrique > isométrique > concentrique

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25
Q

La force développée par le muscle est un vecteur résultant avec une composante transarticulaire et une composante rotatoire. C’est la composante ________ qui fait tourner le segment.

A

rotatoire

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26
Q

M interne dire l’équation

A

M interne = F rotatoire X longueur du bras de levier

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27
Q

Le moment de force interne est le produit de la composante rotatoire (en Newton) multiplié par la distance (en mètre) entre ___

A

le point d’application de la force et le centre de rotation.

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28
Q

Le moment de force interne ou musculaire s’exprime donc __

A

Newton mètre (Nm)

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29
Q

Une autre façon de comprendre la variation du moment interne est de ne regarder que la force résultante (sans la décomposer) et de considérer le ___

A

bras de levier comme variable. Mathématiquement, la grandeur du moment interne est la même.

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30
Q

La force musculaire mesurable à un angle donné est déterminée principalement par 2 facteurs :

A

1) la force du muscle à cette position (facteur physiologique)
2) l’angle d’application de la force ou variation du bras de levier
(facteur biomécanique)

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31
Q

Lors de la mesure du moment de force des fléch dorsaux de la cheville, il vient un moment où la force mesurée devient négative, pkoi

A

parce que la force généré par les fléch plantaires étirés devient plus grandes que la force générée par les fléch dorsaux

Dans les positions articulaires internes, le moment de force mesuré peut parfois être diminué à cause d’une co-contraction ou du de l’étirement des composantes passives du groupe musculaire antagoniste

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32
Q

nommer des facteurs psychologiques qui ont des effets sur la quantité de force musculaire mesurée

A

motivation
dlr et appréhensions
stimulation visuelle et auditive

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33
Q

La rétroaction (ou motivation) peut augmenter la performance jusqu’à __% en situation isométrique si l’on combine une stimulation visuelle et auditive

A

10%

34
Q

En situation isocinétique, la stimulation visuelle permet d’augmenter la performance de __% à basse vélocité seulement.

A

12%

35
Q

Le fait de diriger son attention vers l’_________a un meilleur effet sur la performance que le fait de se concentrer sur ______

A

effet ou l’objectif du mouvement (focus externe)

la qualité du mouvement ou de la contraction
(focus interne)

36
Q

Donc notre stimulation doit être _____ d’une mesure à l’autre

A

constante d’une mesure à l’autre

37
Q

Est-ce que la douleur est une contre-indication pour mesurer la force?

A

non on mesure l’expression de la force et l’expression de la force inclus aussi la présence de douleur

ça serait une contre-indication si le fait d’évaluer la force va détériorer la douleur (la douleur empire et dure plus longtemps dans le temps pour le patient)

38
Q

v ou f
Le calcul du moment externe se fait exactement comme celui de la force interne

A

v

on peut
1) multiplier la force de la composante rotatoire par la distance entre son point
d’insertion et le centre articulaire ou
2) multiplier la valeur de la force résultante par la distance perpendiculaire entre
la ligne d’action du vecteur résultant et le centre de rotation.

39
Q

Dire si c’est plus petit, plus grand ou =
mesure de la force en condition…

excentrique
M externe _ M interne

isométrique
M externe _ M interne

concentrique
M externe _ M interne

A

En condition

excentrique
M externe > M interne

isométrique
M externe = M interne

concentrique
M externe < M interne

40
Q

équation du moment externe total

A

moment du segment + moment de l’haltère = moment externe total

41
Q

Principales méthodes d’évaluation de la force musculaire (4)

A
  • Bilan musculaire manuel (méthode du bilan musculaire)
  • Méthode du RM (isotonique)
  • Mesure de la force isométrique par dynamométrie manuelle
  • Mesure de la force dynamique par dynamométrie isocinétique
42
Q

Bilan musculaire manuel

*Méthode particulièrement utile pour établir le niveau de force et assurer le suivi dans le
temps lorsque les cotes sont en bas de ____

A

3/5

43
Q

Bilan muscu manuel

La cote 4 à elle seule est utilisée pour ___ de la force totale du muscle

A

60-90 %

ex:
ABD hanche
cote de 3 = 45 Nm et cote de 5 = 103 Nm
alors la cote de 4 = [45-103] Nm

donc méthode pas Sn au changement

44
Q

Le bilan manuel est donc une méthode utile dans les situations où la force musculaire est _______ ou pour faire ________-, mais atteint rapidement ses limites avec des populations qui ont des niveaux de force permettant de vaincre la gravité, et ceci particulièrement pour les groupes très faibles.

A

très diminuée

du dépistage

45
Q

MÉTHODE DU RM (ISOTONIQUE)

Consiste à _

A

déterminer la charge qu’un groupe de muscles peut déplacer un certain nombre de fois dans toute l’amplitude de mouvement.

46
Q

MÉTHODE RM

quelle facteur peut fausser l’estimation de la charge?

A

Cette méthode fonctionne par essai et erreur et par conséquent, on peut être appelé à faire un grand nombre d’essais avant d’identifier la bonne charge. On introduit alors le facteur fatigue qui peut grandement fausser l’estimation de la charge au RM d’intérêt.

47
Q

MÉTHODE RM
Il existe des _______ qui permettent d’estimer un RM si on connaît le nombre de répétitions qu’un individu peut faire avec une charge donnée.

A

tables de prédiction

48
Q

MÉTHODE RM
Nommer un facteur d’importance

A

L’autre facteur d’importance est la vitesse de mouvement. Comme la force musculaire est influencée par la vitesse, il faut toujours exécuter les mouvements à une même vitesse angulaire, ce qui est très difficile à contrôler.

49
Q

MÉTHODE RM

Cette technique est dite «isotonique» à cause de la charge qui ne change pas. En réalité _______________ avec le déplacement angulaire à cause de la variation de la composante rotatoire de la force (ou de bras de levier).

A

son effet sur l’articulation change constamment

50
Q

Cette méthode est utile pour déterminer la charge d’entraînement optimale, pour développer la qualité musculaire désirée

A

méthode RM

51
Q

MÉTHODE RM

Dans certaines situations, comme sur une table à quadriceps, le moment externe est à son maximum lorsque le muscle ___

A

est en position raccourcie.

52
Q

DYNAMO

Méthode qui consiste à mesurer la force ____maximale d’un muscle ou d’un groupe de muscle à l’aide d’une cellule de force (dynamomètre).

A

isométrique

53
Q

DYNAMO

Précis? Bonnes qualités métro?

A

oui
Sa précision et ses qualités métrologiques permettent d’établir avec précision les niveaux de déficience de la force musculaire et d’assurer le suivi d’une condition dans le temps.

54
Q

DYNAMO
Cette méthode est très intéressante parce qu’elle permet ________

A

d’évaluer pratiquement tous les groupes musculaires du corps avec un équipement relativement peu coûteux et portable.

55
Q

DYNAMO
Pour un physiothérapeute expérimenté, il est facile d’évaluer bilatéralement tous les muscles autour d’une articulation comme l’épaule (6 groupes) en environ __ minutes

A

20 min

56
Q

DYNAMO

Étendue de la mesure __
Sensibilité __
Mesure en ___

A

Étendue de la mesure 0-2500 N
Sensibilité 0.05 à 0.2 Kg
Mesure en Kg, lb ou N

57
Q

V ou F
Il est possible de mesurer en traction avec un dynamo

A

certains modèles permettent de mesurer en traction et compression

58
Q

Principes d’évaluation de la force par dynamométrie manuelle
POSITION DU SUJET

A

Position qui élimine l’effet de la gravité

Position moyenne d’allongement du muscle

Une ou deux positions pour tester tous les groupes à une articulation donnée (éviter trop de changements de position)

Stabilisation adéquate du sujet

59
Q

Principes d’évaluation de la force par dynamométrie manuelle
POSITION DE ÉVALUATEUR:

A

Stabilisation adéquate de l’évaluateur (fente large, MEC égale, coude appuyé sur l’EIAS)

Avant-bras dans le prolongement du boîtier et du vecteur de force

60
Q

Principes d’évaluation de la force par dynamométrie manuelle
POSITION DU DYNAMO

A

Dynamomètre perpendiculaire au segment
Dynamomètre dans le plan du mouvement
Dynamomètre appliqué le plus distal et toujours au même endroit sur le segment
Pas d’articulation intercalée entre le centre de rotation et le point d’application de la résistance

61
Q

Principes d’évaluation de la force par dynamométrie manuelle
CONSIGNES

A

Consignes verbales standardisées
Vérifier que la tâche est bien comprise
Contraction progressive en rampe du sujet

62
Q

Principes d’évaluation de la force par dynamométrie manuelle

Procédures

A

Essais de pratique (sous-maximaux)

«Make test» plutôt que «break test» attendre la poussée du sujet

Rétroaction (stimulation) standardisée verbale et visuelle si possible

Temps de contraction entre 5-10 s

Temps de repos > 30 s

  • Moyenne de 2 essais si écart/moyenne<10%
  • 3ième essais si > 10 %, faire la moyenne des deux plus rapprochés

Unités en Newton

Conserver le même ordre d’évaluation des groupes musculaires d’une session à l’autre

Réévaluer si possible au même moment dans la journée

63
Q

pkoi conserver le même ordre d’évaluation des groupes musculaires d’une session à l’autre?

A

Contrôler l’effet d’apprentissage et de fatigue pour les suivis dans le temps

64
Q

dynamo

Pour obtenir la valeur du moment de force mesuré, il faut ________ pour obtenir une valeur en Newton-mètre.

A

multiplier la force enregistrée (Newton) par la distance entre le point d’application du dynamomètre et le centre articulaire (en mètre

65
Q

En clinique, la valeur de comparaison est généralement_____

A

celle du côté opposé si ce dernier est sain.

66
Q

Lorsque le côté opposé ne peut pas servir de référence, il est possible de comparer à des valeurs normatives qui sont faciles à retrouver dans la littérature.

Il est par contre primordial de vous assurer que la _____

A

procédure décrite soit identique à celle que vous appliquez pour que la comparaison soit valide.

67
Q

Certains auteurs font le choix de normaliser les moments mesurés en divisant par la masse corporelle, ce qui faciliterait la comparaison entre individus de gabarits différents.

Cette procédure est acceptable si l’on désire comparer ___________________________________

Elle l’est beaucoup moins si l’on désire comparer _____________

A

par exemple des enfants avec des adolescents ou des adultes

des adultes du même âge, mais de gabarits différents parce qu’il n’est pas démontré dans ce cas que la force musculaire est associée au poids corporel.

68
Q

V ou f
La fidélité et validité de la mesure avec dynamo change en fonction des groupes musculaires

A

vrai

(Les ICC sont élevés pour tous les groupes muscu sauf ICC de 0.48 (validité) pour flexion plantaire
ICC de 0.67 (fidélité) pour FD cheville Inter-évaluateurs)

69
Q

Obtenir des mesures fidèles en mesurant la force musculaire avec un dynamomètre requiert ____

A

une certaine expérience

70
Q

La mesure de la force musculaire avec un dynamomètre dépend de la capacité de l’évaluateur à opposer la force du sujet.
Comment peut-on compenser ceci?

A

L’utilisation de sangles a permis de compenser partiellement cette limitation, mais il faut être conscient que la force de groupes très puissants (membre inférieur) demeure un peu plus variable et plus difficile à évaluer.

71
Q

Quelle est la mesure étalon (gold standard) en ce qui concerne la performance musculaire?

A

Même s’elle comporte certains problèmes de validité, c’est la mesure de force avec dynamomètre isocinétique

72
Q

En quoi consiste la mesure de force dynamique par dynamo isocinétique (BIODEX)

A

Méthode qui consiste à mesurer la force musculaire dynamique une vitesse angulaire constante prédéterminée par l’évaluateur.

73
Q

DYNAMO ISOCINÉTIQUE (BIODEX)

Le fait de contrôler la vitesse angulaire permet de vérifier____

A

l’influence de la longueur du muscle sur la capacité à produire de la force (relation tension-longueur).

74
Q

v ou f
Les principes
de bases sont les même avec le dynamo manuelle que le dynamo isocinétique

A

v

75
Q

DYNAMO ISO

La majorité des systèmes peuvent être utilisés en mode____

A

isocinétique concentrique et excentrique, isométrique, isotonique et passif.

76
Q

DYNAMO ISO
v ou f
Il ne corrige pas pour le poids du membre

A

f
Ces systèmes peuvent corriger pour le poids du membre.

77
Q

Principes d’évaluation par dynamométrie isocinétique différent du dynamo manuel

(3)

A
  • la position de référence anatomique doit être identique entre les deux côtés
  • L’amplitude articulaire doit être identique entre les deux côtés en considérant le côté le moins mobile.
  • Il faut corriger pour l’effet de la gravité en soustrayant ou en additionnant le poids du membre selon qu’il augmente ou diminue la mesure du moment interne. Les systèmes isocinétiques sont capables d’effectuer ce calculer pour vous à chaque angle de l’amplitude testée.
78
Q

problème de validité du dynamo iso

décrire

A

En partant de la position de départ (0 o/s) ou lors du changement de direction, le sujet doit accélérer pour atteindre la vitesse présélectionnée et décélérer avant la fin de l’amplitude. L’amplitude réelle d’évaluation à une vitesse angulaire donnée est donc moindre (tronquée à chaque bout) de l’amplitude évaluée.

79
Q

problème de validité du dynamo iso

Les problèmes liés au contrôle de l’accélération/décélération sont plus importants lorsque …

A

l’amplitude évaluée est réduite et à vélocité angulaire élevée. À très haute vélocité, la vitesse angulaire présélectionnée peut parfois ne jamais être atteinte.

80
Q

problème de validité du dynamo iso

Étant donné que le temps requis pour atteindre 100% de la contraction maximale volontaire est souvent plus de 5 secondes (400 ms pour 90% de la CMV), la première partie de la courbe moment-angle ne représente pas une évaluation de la force maximale. Ceci est plus important lorsque l’amplitude évaluée est réduite et à vélocité angulaire élevée.

Pour contourner ce problème, il est possible d’évaluer ____

A

en préchargement qui consiste à faire une contraction isométrique maximale pendant 5 secondes avant de commencer à enregistrer, ce qui permet d’atteindre la CMV dès le début de l’acquisition des données de force.

81
Q
  • La mesure la plus rapportée dans la littérature est le moment de force maximum (peak torque) peu importe où il se trouve dans l’amplitude évaluée. La majorité du temps, l’angle à laquelle cette valeur est mesurée n’est pas rapporté, ce qui cause un problème parce que la comparaison à des angles différents n’est pas valide étant donné que ________(1)_________
  • Le moment maximum normalisé pour le poids du corps.
  • Le moment à un angle sélectionné n’est pas toujours le moment maximum, surtout s’il est mesuré au début de l’amplitude avec la méthode traditionnelle. Probablement la meilleure ___(2)__
  • Travail (en joule) qui représente ___(3)__
  • Puissance (en watt) qui est le taux de production du travail dans le temps et est calculé en établissant le rapport du travail sur le temps
  • Tests d’endurance ou index de fatigue qui peuvent être calculés par exemple en établissant un rapport du travail effectué pendant les x dernières répétitions sur les x premières.
  • Le coefficient de variation peut-être calculé pour vérifier la constance de l’effort entre les répétitions. __(4)_% ou moins est une valeur acceptable.
A

(1) la force est influencée par la longueur du muscle

(2) comparaison si la position de référence anatomique est la même des deux côtés.

(3)la surface sous la courbe de la courbe moment- angle (Moment X distance angulaire).

(4) 10%

82
Q

CI et précautions à la mesure de force muscu

A

Douleur slmt si détériore la conditions du patient

Fragilité osseuse, tendineuse, musculaire

Condition articulaires irritable

Condition cardio-vasculaire instable

PHT-2006 (13 decks)

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