Evaluacion de noviembre repaso parte 2

Question 1

Señale la opción correcta acerca de la enfermedad celíaca del adulto:

A) Los anticuerpos antitransglutaminasa son positivos en todos los pacientes Marsh I y II.

B) La biopsia intestinal es prescindible cuando hay posibilidad tanto para anticuerpos antitransglutaminasa tisular como antiendomisio.

C) Un HLA DQ2 y la presencia de anticuerpos antitransglutaminasa tisular permiten obviar la biopsia.

D) La infiltración linfoplasmocitaria de la lamina propia aislada correspondería a un Marsh 1.

Answer 1

La infiltración linfoplasmocitaria de la lamina propia aislada correspondería a un Marsh 1.

Question 2

Todas las siguientes características anatomopatológicas se aprecian en la enfermedad celíaca, EXCEPTO:

A) Lesiones anatomopatológicas características, pero no patognomónicas.
B) Aplanamiento de las vellosidades.
C) Afectación de toda la pared intestinal.
D) Infiltración de la lámina propia por células plasmáticas productoras de IgA, leucocitos PMN y linfocitos.

Answer 2

Afectación de toda la pared intestinal.

Question 3

Marque cuál de las siguientes es una de las triples terapias aceptadas para el tratamiento actual de H pylori:

A) IBP, Claritromicina y metronidazol.
B) IBP, Claritromicina y amoxicilina.
C) IBP, Levofloxacino y amoxicilina.
D) IBP, Rifabutina y amoxicilina.

Answer 3

IBP, Rifabutina y amoxicilina.

Question 4

Un varón de 54 años acude a su consulta por presentar, desde hace tres meses, dolor en epigastrio irradiado a ambos hipocondrios y pérdida de 5 kg de peso en dicho período. Las pruebas de laboratorio evidenciaron FA 789, GGT 564; resto normal. Se realizó una ecografía que no mostró alteraciones, presentando la vía biliar un calibre normal. ¿Cuál cree que es la prueba que le aportaría MÁS información sobre la etiología?

A) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
B) Ultrasonografía retrógrada endoscópica.
C) TC.
D) RMN.

Answer 4

Ultrasonografía retrógrada endoscópica.

Question 5

Ante un paciente con un cuadro consistente en demencia, diarrea, oligoartritis migratoria y miorritmia oculomasticatoria, ¿cuál de las siguientes exploraciones realizaría en PRIMER lugar?

A) Biopsia cerebral.
B) Biopsia hepática.
C) Biopsia cutánea.
D) Biopsia del intestino delgado.

Answer 5

Biopsia del intestino delgado.

Question 6

Paciente que acude a urgencias por dolor abdominal. Se realiza una ecografía abdominal urgente en la que se objetiva:

A) Pseudoquiste pancreático sobreinfectado.
B) Quiste hepático complicado.
C) Colelitiasis múltiple.
D) Pseudoquiste pancreático en paciente con pancreatitis crónica.

Answer 6

Colelitiasis múltiple.

Question 7

Varón de 45 años que acude por diarrea crónica de seis meses de evolución y pérdida de 6 kg kilos de peso. La exploración física y la analítica fueron anodinas salvo por la presencia de anticuerpos antitransglutaminasa positivos. La colonoscopia fue normal y la gastroscopia mostraba una mucosa gástrica y duodenal de aspecto normal pero las biopsias de segunda porción duodenal fueron informadas como con infiltrado linfoplasmocitario patológico e hiperplasia críptica. Señale a qué grado de la clasificación de Marsh correspondería este hallazgo anatomopatológico:

A) Marsh I
B) Marsh II
C) Marsh III
D) Marsh IV

Answer 7

Marsh II

Question 8

Respecto a los tumores GIST, señale la respuesta incorrecta:

A) Efectuar una resección quirúrgica completa constituye el factor pronóstico más importante en estos tumores

B) El empleo de neoadyuvancia permite resecar tumores antes irresecables

C) El empleo de la biopsia preoperatoria es necesario previo a la resección quirúrgica

D) El tratamiento neoadyuvante disminuye el riesgo de rotura y diseminación en tumores de gran tamaño

Answer 8

El empleo de la biopsia preoperatoria es necesario previo a la resección quirúrgica

Question 9

¿Que prueba permite el diagnótico del sobrecrecimiento bacteriano?

A) Test de la D-xilosa
B) Test de la lactasa-H2
C) Test de la D-Xilosa-C14
D) test de la secretina

Answer 9

Test de la D-Xilosa-C14

Question 10

La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede producir síndromes extraesofágicos; algunos de ellos están establecidos confirmados, y otros, solo están propuestos. ¿Cuál de lo siguientes NO es un síndrome extraesofágico establecido?

A) Sinusitis.
B) Erosión dental por reflujo.
C) Laringitis.
D) Tos crónica.

Answer 10

Sinusitis

Question 11

Primigesta de 17 años y 36.2 semanas de gestación, ingresada para control intraclínico por preeclampsia y en tratamiento con hidralacina y labetalol oral, avisa por leve cefalea frontal que no cede con paracetamol iv, tras lo cual comienza con un dolor de inicio súbito en hipogastrio. Al colocar el registro cadiotocográfico se objetiva leve metrorragia de color rojo oscuro, objetivándose en la MFNE una frecencia cardiaca fetal de 170lpm, con escasos ascensos y variabilidad de 5-10 lpm. Cuál sería su actitud

A) Cesárea por sospecha de desprendimiento de placenta normoinserta.
B) Cesárea por eclampsia.
C) Labetalol iv, sulfato de magnesio e Induccion del parto.
D) Hidralacina iv, induccion del parto bajo perfusión de sulfato de magnesio.

Answer 11

Cesárea por sospecha de desprendimiento de placenta normoinserta.

Question 12

Mujer de 22 años, que refiere test de gestación positivo el día previo que se realizó en la farmacia tras un retraso de 10 días, y que acude porque ha presentado una metrorragia mayor que regla asociado a dolor en flanco derecho intenso y en hombro derecho. ¿Qué prueba de las siguientes recomendaría a continuación?

A) Beta hCG en plasma y actuar en función de la misma.
B) Beta hCG en orina, hemograma, Grupo y Rh
C) Analítica sanguínea completa (Bioquímica y hemograma, coagulación), Grupo y Rh
D) Ecografía ginecológica.

Answer 12

Ecografía ginecológica.

Question 13

Mujer de 58 años de edad. En estudio mamográfico de cribado se detecta un grupo de microcalcificaciones sospechosas en cuadrante superoexterno de mama derecha. Se realiza biopsia percutánea asistida por vacío en mesa prono. El diagnóstico anatomopatológico es de carcinoma intraductal. Usted propone una exéresis quirúrgica de la lesión con marcaje radiológico (arpón). El estudio anatomopatológico diferido de la pieza quirúrgica informa de carcinoma ductal infiltrante de 8 mm (RE ++100%, RP ++ 100%, Ki-67 10%, Her-2 negativo). Bordes quirúrgicos libres. Usted informa del resultado a la paciente. ¿Qué le propondría?

A) Radioterapia + hormonoterapia con tamoxifeno.
B) Biopsia selectiva de ganglio centinela.
C) Mastectomía con reconstrucción inmediata.
D) Linfadenectomía axilar + radioterapia + hormonoterapia con tamoxifeno.

Answer 13

Biopsia selectiva de ganglio centinela.

Question 14

De las siguientes complicaciones señale la que no se considera un problemas específico del hijo de madre diabética:

A) Hipocalcemia
B) Hiperglucemia
C) Peso elevado para la edad gestacional.
D) Restricción de crecimiento intrauterino

Answer 14

Hiperglucemia

Question 15

¿En cuál de los siguientes casos NO está indicado hacer profilaxis antibiótica intraparto para la prevención de la infección neonatal por estreptococo del grupo B?

A) Gestante de 35.4 semanas, que acude por parto en período de dilatación ( 5cm.), y está pendiente del resultado del cultivo vagino- rectal.

B) Gestante ya tratada a las 26 semanas por episodio de cistitis por estreptococo del grupo B.

C) Tercigesta que ingresa a las 37.3 semanas, por rotura prematura de membranas de 20 horas de evolución y exudado desconocido.

D) Secundigesta a término que ingresa por rotura prematura de membranas de 2 horas de evolución objetivándose líquido amniótico meconial, por lo que se indica inducción del parto.No aporta resultado de exudado vagino-rectal.

Answer 15

Secundigesta a término que ingresa por rotura prematura de membranas de 2 horas de evolución objetivándose líquido amniótico meconial, por lo que se indica inducción del parto.No aporta resultado de exudado vagino-rectal.

Question 16

Dado que los criterios para establecer el diagnóstico del síndrome de HELLP son analíticos, señale el más constante:

A) elevación de las enzimas hepáticas
B) hemólisis
C) plaquetopenia
D) proteinuria

Answer 16

plaquetopenia

Question 17

Primigesta de 39 años, gestante de 40+3 semanas. Presenta el RCTG intraparto que muestra la imagen. Usted la explora y constata que la paciente está con 10 centímetros de dilatación, en cefálica OITD, primer plano. Decide practicarle un pH intraparto cuyo resultado es 7,06. La actitud debe ser:

A) Repetir el pH en 15-20 min, dado el inminente parto por vía vaginal
B) Indicar forceps
C) Valor normal de pH, dejar evolucionar el parto
D) Indicar cesárea urgente

Answer 17

Indicar cesárea urgente

Question 18

¿Cuál de estos síntomas no corresponde a la preeclampsia grave?

A) LDH 750 UI/l
B) TA 165/112 mmHg.
C) Diuresis de 400ml/24horas.
D) Proteinuria mayor de 3 grs/24 horas.

Answer 18

Proteinuria mayor de 3 grs/24 horas.

Question 19

Señale el enunciado incorrecto respecto a las técnicas invasivas de diagnóstico prenatal:

A) La biopsia corial realizada por vía vaginal se asocia a más pérdidas fetales que la vía transabdominal.
B) La biopsia corial realizada antes de la semana 10 se ha asociado con defectos fetales.
C) La amniocentesis no debe realizarse antes de la semana 15.
D) La amniocentesis y la biopsia corial tienen un riesgo similar de pérdida fetal atribiuble a la técnica.

Answer 19

La biopsia corial realizada por vía vaginal se asocia a más pérdidas fetales que la vía transabdominal.

Question 20

Una de las siguientes afirmaciones con respecto al cáncer de mama es FALSA. Señálela:

A) La mayoría de los tumores (70%) tienen receptores para hormonas.
B) La presencia de adenopatías axilares contraindica la cirugía conservadora de la mama.
C) Las antraciclinas y los taxanos son los quimioterápicos más empleados en el tratamiento complementario.
D) La cirugía conservadora de la mama asociada a la radioterapia tiene resultados comparables a la mastectomía.

Answer 20

La presencia de adenopatías axilares contraindica la cirugía conservadora de la mama.

Question 21

Ante una hiponatremia con Na de 128 meq/l y sodio en orina de 16 meq/l, podemos descartar que la causa de la hiponatremia sea:

A) Insuficiencia cardiaca.
B) Síndrome nefrótico.
C) Diarrea coleriforme.
D) Diurético tiazídico.

Answer 21

Diurético tiazídico.

Question 22

¿Cuál es la consecuencia aguda de la infusión intravenosa de 1 litro de solución salina isotónica?

A) Aumenta la osmolaridad del líquido extracelular.
B) Aumenta la osmolaridad del líquido intracelular.
C) Aumenta el volumen del líquido extracelular.
D) Aumenta el volumen del líquido intracelular.

Answer 22

Aumenta el volumen del líquido extracelular.

Question 23

Señale cuál de los siguientes NO es causa de hiperpotasemia:

A) IECA
B) AINEs
C) Hipoaldosteronimo primario
D) Acidosis tubular proximal tipo II

Answer 23

Acidosis tubular proximal tipo II

Question 24

Paciente de 68 años que acude a Urgencias por malestar general, HTA y disminución de la diuresis en las últimas 24 horas. A su llegada a Urgencias presenta TA 170/95 mmHg y a la exploración física se detecta una masa en hipogastrio. En analítica destaca Cr. 7.8 mg/dL, urea 250 mg/dL, pH 7.32, Na 141 y K 6.1 mEq/L. ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta?

A) Lo primero a realizar sería tratamiento diurético con Furosemida.

B) Estaría indicada la realización de sondaje vesical ya que podría tratarse de un FRA obstructivo infravesical.

C) Lo primero a realizar sería una ecografía renal para descartar un FRA supravesical.

D) Es probable que la concentración de Na en orina sea menor de 10mEq/L.

Answer 24

Estaría indicada la realización de sondaje vesical ya que podría tratarse de un FRA obstructivo infravesical.

Question 25

Paciente de 51 años con diagnóstico reciente de VHC, pendiente de iniciar tratamiento antiviral. Acude a Urgencias por edemas y orinas oscuras. En la analítica presenta: Hb 13.4 g/dL, Leucocitos 4500, Plaq 230000, glu 98 mg/dL, Cr 1.5 mg/dL, Urea 60 mg/dL, Na 138 meq/L, K 4.1 meq/L, Proteínas totales 5.8 g/dL, Albúmina 2.7 g/dL, Colesterol 320 mg/dL, triglicéridos 180 mg/dL. ¿Cuál de las siguientes opciones no esperas encontrar?

A) Hipocomplementemia por la vía clásica
B) Hipocomplementemia por la vía alterna
C) Biopsia renal con dobles contornos
D) Mejoría del cuadro tras inicio de tratamiento para el VHC

Answer 25

Hipocomplementemia por la vía alterna

Question 26

Paciente de 63 años, con antecedentes de obesidad mórbida sometida a bypass intestinal hace 2 años, que acude a urgencias por un cuadro de calambres y parestesias peribucales. Interrogada, refiere desde la cirugía bariátrica diarrea crónica. En la analítica realizada a su llegada a urgencias destaca: Hb 11.2 g/dl, leucocitos 11000, plaquetas glucosa 290 mg/dl, Cr 1 mg/dl, urea 25 mg/dl, Na 134 mmol/l, K 2.3 mmol/l, Ca 6.7 mg/dl, fósforo 1.2 mg/dl, Mg 0.4 mg/dl, albúmina 3.1 g/dl. ¿Con qué iniciaría tratamiento?

A) Potasio.
B) Calcio.
C) Magnesio.
D) Fósforo.

Answer 26

Magnesio

Question 27

Ante un paciente de 35 años que presenta proteinuria y deterioro de función renal, en el que se detecta un déficit de alfa galactosidasa, no esperaremos encontrar:

A) Hipohidrosis.
B) Aumento del riesgo de eventos cardiovasculares.
C) Angioqueratomas.
D) Aneurismas en el polígono de Willis.

Answer 27

Aneurismas en el polígono de Willis.

Question 28

Señala la falsa:

A) Cuando la perfusión renal es adecuada, la autorregulación depende fundamentalmente de la arteriola aferente, aunque siempre hay un equilibrio entre el tono de la arteriola aferente y el de la eferente.

B) La angiotensina II es la hormona más importante para el mantenimiento del FG en situaciones fisiológicas y patológicas, siendo de especial importancia en situaciones de hipoperfusión renal.

C) La administración de BSRAA cuando hay hipoperfusión aumenta el filtrado glomerular.

D) La administración de AINEs puede alterar la autorregulación al inhibir las prostaglandinas.

Answer 28

La administración de BSRAA cuando hay hipoperfusión aumenta el filtrado glomerular.

Question 29

Paciente varón de 44 años de edad ingresado por deterioro agudo de función renal hasta Cr 3,4 mg/dl. Inicialmente se sospechó una nefritis intersticial aguda porque había ingerido previamente ibuprofeno en relación con un dolor articular importante. Sin embargo, tras la suspensión del ibuprofeno y tres días con corticoides a dosis de 1 mg/kg/d la función renal no ha mejorado demasiado (Cr 2,6 mg/dl) por lo que se decide realizar biopsia renal con la siguiente imagen. De ella podemos decir que:

A) Se observan imágenes de NTA severa, es normal que no hay empezado aún a descender la Cr.

B) La imagen muestra datos de fibrosis intersticial y por tanto lo más probable es que quede un grado importante de insuficiencia renal residual.

C) La imagen muestra un infiltrado inflamatorio intersticial importante que separa los túbulos entre sí. Probablemente continúe mejorando poco a poco.

D) La imagen muestra un error de diagnóstico diferencial ya que se trata de un daño isquémico producido por los AINEs, debemos suspender los corticoides.

Answer 29

La imagen muestra un infiltrado inflamatorio intersticial importante que separa los túbulos entre sí. Probablemente continúe mejorando poco a poco.

Question 30

En un paciente diagnosticado de NM que desarrolla un episodio de hematuria macroscópica con dolor en una fosa renal es obligado descartar:

A) Trombosis de la vena renal.
B) Infarto renal.
C) Necrosis cortical.
D) Embolia de arteria renal.

Answer 30

Trombosis de la vena renal.

Question 31

En la imagen se puede ver un corte de TAC realizado a un paciente de 59 años, a quien en el preoperatorio de una hernia inguinal se le descubre una alteración radiológica. ¿Cual es el diagnóstico?

A) Nódulo en lóbulo superior izquierdo
B) Masa cavitada en lóbulo superior izquierdo
C) Condensación alveolar en lóbulo superior izquierdo
D) Nódulo en lóbulo inferior izquierdo

Answer 31

Nódulo en lóbulo superior izquierdo

Question 32

En relación con los fenotipos en el paciente asmático, indique la respuesta correcta:

A) Se deben determinar en todos los pacientes para definir el tratamiento más adecuado

B) Se deben determinar en pacientes con asma de difícil control para guiar el tratamiento adicional

C) El fenotipo T2 se caracteriza por presentar sensibilización a diferentes alérgenos

D) El fenotipo no T2 se beneficia de tratamiento con mepolizumab

Answer 32

Se deben determinar en pacientes con asma de difícil control para guiar el tratamiento adicional

Question 33

¿Cuál, de los siguientes parámetros, necesita de una pletismografía para ser medido?:

A) Capacidad pulmonar total
B) Capacidad vital
C) Volumen de reserva espiratorio
D) Volumen de reserva inspiratorio

Answer 33

Capacidad pulmonar total

Question 34

¿Cuál cree que será la alteración fisiopatológica dominante en un paciente que radiológicamente presenta un denso infiltrado alveolar bilateral y difuso?:

A) Hipoventilación.
B) Alteración en la relación V/Q.
C) Cortocircuito.
D) Trastorno de la difusión.

Answer 34

Cortocircuito

Question 35

Varón de 16 años, sin patología conocida, fumador ocasional, acude a urgencias con un primer episodio de neumótorax. El paciente se encuentra eupneico y con SatO2 del 95% respirando aire ambiente. Señale la respuesta incorrecta.

A) Si se realiza un TC de tórax, probablemente encontremos enfisema paraseptal.
B) Tras la resolución de este neumotórax, se debe realizar una toracoscopia con resección de bullas y pleurodesis química.
C) Se debe dejar en observación durante unas horas con oxigenoterapia. Si no hay progresión, puede ser dado de alta.
D) Se trata de neumotórax espontáneo primario.

Answer 35

Tras la resolución de este neumotórax, se debe realizar una toracoscopia con resección de bullas y pleurodesis química.

Question 36

Mujer de 23 años que acude al S. de Urgencias por disnea de esfuerzo. Durante la anamnesis la paciente refiere episodios similares, con algún ingreso por neumotórax. Se le realiza un TC de tórax. Señale la respuesta falsa:

A) Afecta casi exclusivamente a mujeres en edad fértil
B) Puede asociarse al complejo esclerosis tuberosa
C) El hallazgo abdominal más frecuente, son los angiomiolipomas renales
D) Tiene una clara asociación con el tabaco

Answer 36

Tiene una clara asociación con el tabaco

Question 37

Un hombre de 60 años consulta por disnea. Se le realiza una exploración funcional respiratoria (espirometría con prueba broncodilatadora, test de capacidad de difusión de CO y pletismografía). ¿Cuál es el diagnóstico MÁS compatible con los resultados?

A) Asma bronquial.
B) EPOC fenotipo enfisema.
C) Restricción torácica por cifoscoliosis.
D) Bronquiectasias.

Answer 37

EPOC fenotipo enfisema.

Question 38

Paciente de 64 años, diabético, exfumador, obeso, que consulta por disnea de aparición brusca, con dolor en costado derecho y hemoptisis leve, sin fiebre. Exploración con TA 130/68, Fc 112, edema y empastamiento de miembro inferior derecho. ¿Cual sería la primera medida a tomar en este paciente?

A) Solicitar eco-Doppler de miembros inferiores
B) Solicitar angioTAC
C) Solicitar analítica que incluya dímero D
D) Anticoagulación inmediata

Answer 38

Anticoagulación inmediata

Question 39

El VEMS se define como:

A) El volumen de aire espirado durante 1 segundo

B) El volumen de aire espirado durante 1 segundo a capacidad residual funcional

C) El volumen de aire espirado durante el primer segundo de una espiración lenta

D) El volumen de aire espirado durante el primer segundo de una espiración forzada

Answer 39

El volumen de aire espirado durante el primer segundo de una espiración forzada

Question 40

¿Cuál es el tratamiento de elección en un carcinoma de células grandes metastásico con expresión PD-L1 del 85%?:

A) Bevacizumab
B) Doblete de platino
C) Gefitinib
D) Pembrolizumab

Answer 40

Pembrolizumab

Question 41

Paciente de 13 años acude a la consulta acompañados por sus padres porque siente que es el más bajito de la clase, aunque el médico de atención primaria le ha comentado que su velocidad de crecimiento es adecuada. A la exploración su talla se encuentra en p3, tanner I (prepuberal). Su talla genética se encuentra en el p50. Su padre nos comenta que el también fue bajito en el colegio, pero luego más tarde “pegó el estirón”. Decidimos realizar una radiografía ósea de la mano izquierda. Respecto a la patología que sospechas, señale la correcta.

A) Esperamos encontrar una edad ósea de 13 años, siendo el diagnóstico más probable talla baja familiar.

B) Esperamos encontrar una edad ósea de 11 años, siendo el diagnóstico más probable talla baja familiar.

C) Esperamos encontrar una edad ósea de 11 años, siendo el diagnóstico más probable de retraso constitucional del desarrollo.

D) Esperamos encontrar una edad ósea de 13 años, dado que su velocidad de crecimiento es normal le damos el alta.

Answer 41

Esperamos encontrar una edad ósea de 11 años, siendo el diagnóstico más probable de retraso constitucional del desarrollo.

Question 42

Recién nacido de 37 semanas de edad gestacional, presenta desde los 5 minutos de vida dificultad respiratoria con un Silverman de 6 y taquipnea con una frecuencia respiratoria de 65 rpm. A la hora de vida precisa FiO2 0,35 para mantener saturaciones adecuadas. Se traslada a la UCIN para inicio de ventilación mecánica no invasiva con buena respuesta lo que permite la retirada del soporte respiratorio en las primeras 12 horas. En relación a este cuadro, señale la afirmación que NO es cierta.

A) Es más frecuente en los recién nacidos que nacen por parto vaginal que en aquellos que nacen por cesárea.

B) Es la causa más frecuente de dificultad respiratoria neonatal.

C) En la radiografía se puede objetivar refuerzo de la trama broncovascular perihiliar y líquido en las cisuras.

D) No suele presentar en la radiografía broncograma aéreo.

Answer 42

Es más frecuente en los recién nacidos que nacen por parto vaginal que en aquellos que nacen por cesárea.

Question 43

Un lactante de 8 meses acude a revisión por su pediatra. A la exploración física no se palpa el teste derecho en escroto ni en canal inguinal, por lo que la conducta a seguir consiste en:

A) La orquidopexia es el tratamiento más extendido y habitualmente de primera elección

B) Administrar tratamiento hormonal con testosterona

C) Esperar el descenso espontáneo del testículo antes de la edad escolar

D) Realizar la orquidopexia al inicio de la adolescencia

Answer 43

La orquidopexia es el tratamiento más extendido y habitualmente de primera elección

Question 44

Niño de 12 años con una talla en el percentil 25, velocidad de crecimiento adecuada e índice de masa corporal en el percentil >97. Estadío puberal: Tanner III. A la exploración física presenta placas aterciopeladas en ingles, cuello y axilas. ¿Cuál es su actitud?

A) El paciente presenta sobrepeso, recomendaciones dietéticas, hábitos saludables e inicio de tratamiento con metformina.

B) El paciente presenta obesidad, recomendaciones dietéticas y hábitos saludables

C) El paciente presenta sobrepeso, descartaría patología subyacente con hemograma, bioquímica, hormonas tiroideas, cortisol, sobrecarga oral de glucosa y ecografía abdominal, además de recomendaciones habituales

D) El paciente presenta obesidad, descartaría patología subyacente con hemograma, bioquímica, hormonas tiroideas, cortisol, sobrecarga oral de glucosa y ecografía abdomina,l además de recomendaciones habituales

Answer 44

El paciente presenta obesidad, descartaría patología subyacente con hemograma, bioquímica, hormonas tiroideas, cortisol, sobrecarga oral de glucosa y ecografía abdomina,l además de recomendaciones habituales

Question 45

¿Cuál de las siguientes características corresponde con el eritema toxoalérgico de los recién nacidos?

A) La lesión se caracteriza por un infiltrado de neutrófilos

B) Su dato característico más importante es que aparece desde el momento del nacimiento

C) Es importante aplicar pomadas de corticoides para acortar su duración

D) La lesión fundamental es una pápula sobre base eritematosa

Answer 45

La lesión fundamental es una pápula sobre base eritematosa

Question 46

Respecto a la vacuna frente al SARS-CoV-2 en población pediátrica, es falso que:

A) Su uso está aprobado a partir de los 5 años de edad.
B) Es una vacuna de virus vivos con capacidad replicativa.
C) Se requieren varias dosis para una inmunización completa.
D) La miocarditis es una complicación infrecuente, descrita especialmente en adolescentes.

Answer 46

Es una vacuna de virus vivos con capacidad replicativa.

Question 47

Paciente de 12 años de edad sin antecedentes de interés que consulta por fiebre de máximo 38,5 ºC junto con síntomas catarrales de 5 días de evolución. En la exploración física presenta hipoventilación en campo inferior izquierdo sin signos de dificultad respiratoria. Su pediatra le realiza una radiografía de tórax que se adjunta. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha?

A) Neumonía retrocardiaca.
B) Hernia de Morgagni.
C) Neumotórax a tensión.
D) Neumatocele.

Answer 47

Hernia de Morgagni.

Question 48

Niña de 10 días de vida afecta de síndrome de Down. Presenta desde el quinto día de vida vómitos casi continuos, los primeros días alimenticios y posteriormente biliosos. Existe estreñimiento y ha perdido peso. La auscultación cardiorrespiratoria no detecta alteraciones. El abdomen está excavado. El cuadro clínico es muy sugestivo de:

A) Vólvulo de intestino delgado.
B) Megacolon agangliónico congénito.
C) Hernia diafragmática.
D) Estenosis duodenal congénita.

Answer 48

Estenosis duodenal congénita.

Question 49

Niño de 11 años que acude por tos seca de dos semanas de evolución que ha aumentado en los últimos días; en la actualidad es espasmódica y emetizante. No se acompaña de fiebre ni de dificultad respiratoria. No convive con personas con tos crónica ni existe ambiente tabáquico en el hogar. Está correctamente vacunado y no tiene antecedentes de interés clínico. Su crecimiento y desarrollo son normales, presenta hemorragia subconjuntival bilateral y la auscultación es normal, sin ruidos sobreañadidos. Señale la afirmación CORRECTA:

A) El diagnóstico más probable es el de asma.
B) Al ser la auscultación normal no se requieren más estudios complementarios.
C) No es preciso adoptar ninguna medida en quienes conviven con él.
D) El tratamiento de elección es un macrólido.

Answer 49

El tratamiento de elección es un macrólido.

Question 50

Niña de 4 meses de vida, con antecedentes de retraso en la evacuación de meconio y estreñimiento, que acude con distensión abdominal y vómitos biliosos de 24 horas de evolución. La radiografía simple de abdomen muestra distensión de asas intestinales y ausencia de aire distal. Indique cuál debe ser el manejo MÁS adecuado:

A) Lo más probable es que la paciente presente una enfermedad de Hirchsprung, que requerirá colostomía urgente con extirpación del segmento agangliónico dilatado en el mismo acto.

B) Seguramente se trate de una invaginación intestinal, y la ecografía será muy útil en el diagnóstico.

C) En la medida de lo posible, se recomienda un tratamiento conservador inicial con enema de suero y estimulaciones rectales hasta la realización de manometría, enema opaco y biopsia rectal que faciliten el diagnóstico y proporcionen datos sobre la extensión del intestino afecto.

D) La toma de biopsias intestinales durante la realización de la ileostomía no debe realizarse, pues convierte una cirugía limpia en contaminada.

Answer 50

En la medida de lo posible, se recomienda un tratamiento conservador inicial con enema de suero y estimulaciones rectales hasta la realización de manometría, enema opaco y biopsia rectal que faciliten el diagnóstico y proporcionen datos sobre la extensión del intestino afecto.