Evaluacion de Neumologia y Nefrologia parte 2 Flashcards
¿Cuál o cuáles son las PRINCIPALES características histopatológicas indicadoras de progresión crónica en una enfermedad glomerular?
A) Proliferación extracapilar con formación de semilunas.
B) Nefritis intersticial asociada.
C) Porcentaje de glomeruloesclerosis y fibrosis intersticial.
D) Presencia de arterioesclerosis.
Porcentaje de glomeruloesclerosis y fibrosis intersticial.
Paciente de 11 años de edad que ingresa por un cuadro de púrpura palpable de predominio en miembros inferiores. Refiere dolor abdominal y dolor articular leve. En la analítica de sangre presenta Cr 0,7 mg/dl. Respecto a la patología que usted sospecha señale la respuesta correcta:
A) La biopsia renal debe ser realizada en la mayoría de los pacientes.
B) La biopsia cutánea debe ser realizada en todos los casos.
C) En este caso está indicado iniciar tratamiento con corticoides.
D) Se puede plantear el uso de naproxeno para controlar el dolor articular.
Se puede plantear el uso de naproxeno para controlar el dolor articular.
Un paciente de 79 años es remitido al hospital por oliguria, tras una exploración radiológica con contraste yodado. A su llegada, el paciente está consciente, normohidratado y normotenso. La creatinina sérica es de 3 mg/dL, la ecografía muestra siluetas renales de tamaño conservado, el hematocrito es de 32%, la proteinuria es de 5 g/24 horas, la albuminemia es de 44 g/l, la proteinemia total de 108, IgG sérica elevada y factores séricos de complemento normales. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el MÁS probable?
A) Crioglobulinemia mixta esencial.
B) Enfermedad de Waldenström.
C) Mieloma múltiple.
D) Glomerulonefritis extracapilar.
Mieloma múltiple.
¿Cuál de las siguientes alteraciones no esperaría encontrar en una necrosis tubular aguda (NTA)?
A) El índice de fallo renal (IFR) es superior a 1
B) Presencia de cilindros granulosos
C) El sodio urinario es superior a 40 mEq/l.
D) Proteinuria >3.5 gramos/día.
Proteinuria >3.5 gramos/día.
Mujer de 62 años, con antecedente de DM tipo 2 de 2 años de evolución, remitida a consulta de nefrología por detección de un índice alb/cr en orina de 3800 mg/g. El médico de atención primaria aporta analítica de hace 4 meses con función renal normal y con índice alb/cr en orina de 10 mg/g. Se realiza analítica sanguínea con función renal conservada. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
A) Nefropatía diabética (glomeruloesclerosis nodular o lesión de Kimmelstiel-Wilson)
B) Nefropatía diabética (glomeruloesclerosis diabética difusa).
C) Nefropatía membranosa.
D) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
Nefropatía membranosa.
En un paciente con acidosis metabólica grave en el contexto de una sepsis esperaría encontrar:
A) Anión gap normal.
B) PCO2 baja (1 mmHg por cada meq/l que haya bajado el bicarbonato)
C) Osmol gap elevado.
D) pH > 7,45
PCO2 baja (1 mmHg por cada meq/l que haya bajado el bicarbonato)
Niña de 7 años, con antecedente de erisipela hace 2 semanas, que acude a Urgencias por edemas y orinas oscuras. En las pruebas complementarias destaca deterioro de función renal, hematuria y proteinuria de 2 gramos/día. Con respecto a la entidad que sospechas, ¿cuál es la falsa?
A) Es más frecuente en países en vías de desarrollo
B) En la biopsia renal podemos encontrar GN proliferativa difusa con proliferación endocapilar y depósitos de IgG y C3.
C) Suele cursar con hipocomplementemia transitoria por la vía alterna.
D) Es prioritario el inicio de terapia inmunosupresora.
Es prioritario el inicio de terapia inmunosupresora.
Varón de 35 años que acude a Urgencias por orinas oscuras y odinofagia. A su llegada cuenta cuadro similar hace 6 años coincidiendo con faringitis, y hace 1 año coincidiendo con gastroenteritis. En la analítica presenta Hb 13.4 g/dL, Leucos 13050 (neu 94%), Plaquetas 159000, glu 115 mg/dL, Cr 1.1 mg/dL, Urea 48 mg/dL, pH 7.37, pCO2 42, HCO3 25, Na 145 meq/L, K 4.2 mEq/L. En la analítica de orina hematuria intensa, índice alb/cr 25 mg/g. ¿Cuál le parece la actitud más adecuada?
A) Actitud expectante.
B) Biopsia renal.
C) Inicio de bloqueantes del sistema renina angiotensina aldosterona
D) Uso de diuréticos.
Actitud expectante.
Respecto al mecanismo contracorriente señale la opción correcta:
A) En condiciones normales la porción descendente diluye la orina y la porción ascendente concentra la orina.
B) La porción descendente del asa de Henle es permeable tanto al agua como a los solutos y la porción ascendente es permeable al agua pero impermeable a los solutos.
C) La hipertonicidad del intersticio depende del mecanismo contracorriente y del transporte de urea desde el túbulo colector medular al intersticio.
D) Si existe un mal funcionamiento del mecanismo contracorriente no se podrá diluir correctamente la orina.
La hipertonicidad del intersticio depende del mecanismo contracorriente y del transporte de urea desde el túbulo colector medular al intersticio.
Señale cuál de los siguientes NO es causa de hiperpotasemia:
A) IECA
B) AINEs
C) Hipoaldosteronimo primario
D) Acidosis tubular proximal tipo II
Acidosis tubular proximal tipo II
Paciente con hiperparatiroidismo secundario a ERC en el contexto de un Mieloma múltiple, con Ca 9.5 mg/dl (8.5-9.5), P 6 mg/dl (2.5-4.5), PTH 800 pg/ml (8-50), vit D 50 ng/ml (30-75). Ya en tratamiento con quelantes no cálcicos del fósforo y realizando dieta correcta. Señale la correcta:
A) Deben incluirse quelantes cálcicos.
B) Debe valorarse uso de calcimiméticos.
C) Debe suplementarse la vitamina D.
D) Hay riesgo de hipocalcemia.
Debe valorarse uso de calcimiméticos.
Paciente remitido a la consulta por polidipsia, poliuria y nicturia. En la analítica realizada destaca pH 7,31, PCO2 35 mmHg, Bicarbonato 19 meq/l, Glu 88 mg/dl, Urea 77 mg/dl, Cr 1,8 mg/dl, P 2,2 mg/dl, Mg 0,8 mg/dl, K 3,1 meq/l. La tira reactiva muestra positividad para glucosa +++. Su diagnóstico de sospecha es:
A) Síndrome de Bartter
B) Síndrome de Gitelman
C) Síndrome de Fanconi
D) Nefropatía diabética
Síndrome de Fanconi
Hombre de 61 años, afecto de síndrome nefrótico con HTA de 160/90 mmHg y función renal conservada. Analíticamente, destaca una tasa de filtrado glomerular (GFR) de 50 ml/min y una proteinuria de 3,48 g/24 horas. Se realizó biopsia renal. En el estudio anatomopatológico se observó un ratio de 3/35 glomérulos esclerosados y una alteración glomerular diagnóstica (imagen vinculada, PAS, ×200). Se reconocieron ocasionales arteriolas con la pared engrosada y aspecto hialino. Se realizó estudio de inmunofluorescencia directa, observándose depósitos de IgG +++ y C3 ++ en el glomérulo, de carácter granular. ¿Cuál es su diagnóstico?
A) Para poder diagnosticar la lesión, se precisa tinción de rojo Congo para excluir una amiloidosis.
B) Es una glomerulonefritis segmentaria y focal.
C) Es una glomeruloesclerosis diabética.
D) Es una glomerulonefritis membranosa.
Es una glomerulonefritis membranosa.
La primera alteración electrocardiográfica de la hiperpotasemia es:
A) Aplanamiento de la onda P
B) Aparición de ondas T picudas
C) Alargamiento del PR
D) Ensanchamiento del QRS
Aparición de ondas T picudas
(Te pico una nalga chochita)
De entre los siguientes fármacos, ¿cuál no se ha relacionado con el desarrollo de SIADH?
A) Carbamacepina
B) Sertralina
C) Propranolol
D) Haloperidol
Propranolol
