Evaluacion de Neumologia y Nefrologia parte 3 Flashcards
Con respecto a la transmisión vertical materno-infantil del virus de la inmunodeficiencia humana, ¿cuál de las siguientes opciones es la CORRECTA?
A) No existe la transmisión madre-hijo del VIH durante la gestación, solo se puede transmitir durante el parto.
B) El tratamiento antirretroviral durante la gestación disminuye la trasmisión del VIH al niño.
C) No es preciso tratamiento antirretroviral durante la gestación en pacientes con buen estado inmunológico y con carga viral indetectable.
D) El tratamiento antirretroviral al niño tras el parto está contraindicado.
El tratamiento antirretroviral durante la gestación disminuye la trasmisión del VIH al niño.
Mujer de 36 años, con antecedentes personales de insuficiencia renal en control por Nefrología, acude a Urgencias por dolor hipogástrico leve y sangrado vaginal. La paciente refiere amenorrea de 6.3 semanas. La exploración abdominal es anodina y presenta mínimos restos hemáticos en vagina. Se realiza determinación de bHCG con resultado de 2.400 UI/l. Se practica ecografía. Respecto a la patología que usted sospecha, ¿Cuál considera que es el manejo de elección en esta paciente?
A) Determinación seriada de BHCG y ecografía cada 48h.
B) Laparoscopia diagnóstico-terapeútica.
C) Administración de Metotraxato dosis única.
D) Administración de Metotrexato dosis múltiple.
Laparoscopia diagnóstico-terapeútica.
Mujer de 58 años que acude a su consulta refiriendo metrorragia de 4 días de evolución en cantidad menor que una regla habitual, indolora. Entre sus antecedentes personales figuran HTA desde hace 2 años en tratamiento con IECA, obesidad moderada, no refiere intervenciones quirúrgicas ni alergias a medicamentos. Exploración: genitales externos y vagina con restos hemáticos escasos, cérvix de multípara, útero y anejos no valorables por obesidad. Se realiza una ecografía transvaginal que muestra un endometrio de 16 mm de aspecto homogéneo. Señale la respuesta INCORRECTA:
A) Si el resultado de la biopsia es de adenocarcinoma endometrial de células claras y el seroso papilar son subtipos considerados de peor pronóstico
B) No se recomienda la histeroscopia como método dianóstico de primera elección.
C) Está indicado realizar tratamiento hormonal con un preparado que asocie estrógenos y gestágenos y si cede el sangrado no será preciso estudio histológico.
D) Ante la sospecha clínica y ecográfica se recomienda una biopsia endometrial con dispositivos de aspiración tipo cánula de Cornier de forma ambulatoria.
Está indicado realizar tratamiento hormonal con un preparado que asocie estrógenos y gestágenos y si cede el sangrado no será preciso estudio histológico.
¿Cuál de las siguientes vasculitis no produce patología pulmonar?
A) Poliarteritis nodosa
B) Granulomatosis eosinofílica con poliangeitis
C) Granulomatosis con poliangeítis
D) Poliangeitis microscópica
Poliarteritis nodosa
En un paciente con síntomas de asma, la confirmación diagnóstica de la enfermedad se efectuará en primer lugar mediante:
A) La constatación de una obstrucción reversible del flujo aéreo en la espirometria.
B) Unas pruebas cutáneas alérgicas positivas.
C) Un incremento del número de eosinófilos en el esputo inducido.
D) La elevación del óxido nítrico en el aire espirado (FENO).
La constatación de una obstrucción reversible del flujo aéreo en la espirometria.
Varón de 55 años con derrame pleural unilateral derecho al que se le realiza una toracocentesis diagnóstica con el siguiente resultado: cociente proteínas L/S 0,75; cociente LDH L/S 0,82; 5000 leucocitos con 18% neutrófilos y 75% de linfocitos; pH 7,05; glucosa 15 mg/dl, ADA 19. Señale la respuesta correcta.
A) Se trata de un exudado linfocítico con ADA aumentado, hay que hacer biopsia pleural cerrada.
B) Se trata de un exudado linfocítico con ADA aumentado, hay que comenzar tratamiento con antituberculosos.
C) Se trata de un derrame pleural paraneumónico complicado, hay que colocar drenaje torácico.
D) Se trata de un derrame pleural reumatoideo.
Se trata de un derrame pleural reumatoideo.
Con respecto al carcinoma microcítico de pulmón, señale la afirmación FALSA:
A) Se emplea un sistema simplificado de estadificación.
B) La mayoría de los casos se diagnostican en estadíos avanzados.
C) El derrame pericárdico corresponde a la enfermedad localizada.
D) La definición del estadío limitado o avanzado depende de que todo el tumor conocido pueda ser contenido en un campo tolerable de radioterapia.
El derrame pericárdico corresponde a la enfermedad localizada.
Paciente de 64 años, diabético, exfumador, obeso, que consulta por disnea de aparición brusca, con dolor en costado derecho y hemoptisis leve, sin fiebre. Exploración con TA 130/68, Fc 112, edema y empastamiento de miembro inferior derecho. ¿Cual sería la primera medida a tomar en este paciente?
A) Solicitar eco-Doppler de miembros inferiores
B) Solicitar angioTAC
C) Solicitar analítica que incluya dímero D
D) Anticoagulación inmediata
Anticoagulación inmediata
De las siguientes situaciones, ¿cual es la que confiere un mayor riesgo de mortalidad precoz en un paciente con tromboembolismo pulmonar?
A) TA 80/45, con taquicardia a 125 lpm y VD dilatado en ecocardiograma
B) Insuficiencia respiratoria aguda grave (pO2 44 mmHg respirando aire ambiente) con pCO2 34 mmHg
C) Trombosis venosa profunda que alcanza a la vena cava con tromboembolismo pulmonar bilateral
D) Prepencia de trombos en cavidades derechas
TA 80/45, con taquicardia a 125 lpm y VD dilatado en ecocardiograma
Un paciente fumador, de 35 años, consulta por fiebre, disnea, tos, dolor torácico y pérdida de peso. La radiografía de tórax muestra infiltraciones intersticiales con pequeños quistes aéreos que afectan a los campos pulmonares superiores y medios, con conservación del volumen pulmonar. En las pruebas de función respiratoria se aprecia un patrón restrictivo con disminución de la capacidad de difusión para el monóxido de carbono. ¿Cuál considera que es, entre los siguientes, el diagnóstico MÁS probable?
A) Linfoma pulmonar.
B) Proteinosis alveolar pulmonar.
C) Histiocitosis X.
D) Fibrosis pulmonar idiopática.
Histiocitosis X.
En un paciente diagnosticado de síndrome de Poland encontraremos:
A) Esternón bífido
B) Pectus carinatum asociado a costilla cervical
C) Ausencia congénita de músculo pectoral mayor asociado a sindactilia
D) Fusión de las tres primeras costillas
Ausencia congénita de músculo pectoral mayor asociado a sindactilia
Un enfermo de 76 años, con una enfermedad respiratoria que no precisa con exactitud, acude a la Urgencia con disnea progresiva en los últimos días. Cuando llega tiene una saturación basal de 83% y se le administra oxígeno por mascarilla de efecto Venturi al 28%. Con esa FiO2 se le extrae una gasometría, cuyos resultados son: pO2 65 mmHg, pCO2 51 mmHg, pH 7.35. Sabiendo que ese día la presión atmosférica es de 745 mmHg, la presión alveolar obtenida es de 127 mmHg. La hipoxemia de este paciente se relaciona con:
A) Hipoventilación y shunt
B) Hipoventilación y alteración de la relación ventilación-perfusión
C) Hipoventilación y disminución de la PIO2
D) Hipoventilación sin otro mecanismo
Hipoventilación y alteración de la relación ventilación-perfusión
Respecto a la relación entre la ventilación y la perfusión pulmonar, indique la respuesta incorrecta:
A) Las bases están más ventiladas que los vértices
B) Los vértices están menos perfundidos que las bases
C) Las bases están más perfundidas que ventiladas
D) Los vértices está menos ventilados que perfundidos
Los vértices está menos ventilados que perfundidos
Un hombre de 60 años consulta por disnea. Se le realiza una exploración funcional respiratoria (espirometría con prueba broncodilatadora, test de capacidad de difusión de CO y pletismografía). ¿Cuál es el diagnóstico MÁS compatible con los resultados?
A) Asma bronquial.
B) EPOC fenotipo enfisema.
C) Restricción torácica por cifoscoliosis.
D) Bronquiectasias.
EPOC fenotipo enfisema.
La existencia de afectación tumoral en una adenopatía hiliar derecha condiciona:
A) N1 si el tumor primario es derecho
B) N1 si el tumor primario es izquierdo
C) N2 en cualquier caso
D) N3 si el tumor primario es derecho
N1 si el tumor primario es derecho
