Evaluación Clínica: SIBILANCIA Flashcards
Una forma rápida de decir que es una bronquiolitis es…
“Pacientes menores de 2 años con un primer episodio y sin antecedentes de dermatitis atópica / rinitis alérgica / asma / u otras atopias personales o familiares”
El principal agente causal de la bronquiolitis es…
Virus Sincitial Respiratorio
Se considera una bronquiolitis GRAVE cuando el Px es…
<3 meses
Tirajes subcostales, apnea, taquipnea, desaturación
Prematuro
El tratamiento para la bronquiolitis es…
Oxigenoterapia cuando SPO2 <92%
+
Cuidados generales de lavados nasales con SSN y posicionamiento semi-inclinado
+
Adrenalina 1 mg + 3 cc SSN 0.9% seguido de nebulizados de SSN 3% a las 0 - 2 - 4 hrs
+
Beta 2 agonista o corticoides en casos severos. Hacer primero prueba de salbutamol.
La escala para definir la severidad del asma es…
La escala de Downes-Wood y se utiliza para definir el tto que se le dará al Px.
La bronquiolitis se presenta principalmente en Px <2 años, típicamente como un primer cuadro respiratorio. Por otra parte, el asma…
Típicamente se desarrolla en pacientes >2 años con un segundo episodio de patología respiratoria
El tratamiento en, términos generales, para el asma consiste en…
- Oxigenoterapia
- Corticoesteroide (Prednisolona o Metilprednisolona)
- Sulfato de magnesio
El motivo por el cual los corticoesteroides se necesitan para el asma es debido a que estos…
Generan una mayor expresión de receptores Beta para que el paciente responda mejor al tratamiento
El bromuro de ipatropio NO se recomienda para el manejo del asma debido a que este…
Espesa un poco mas el moco pulmonar y agrava la condición clínica del paciente
Características farmacológicas del bromuro de ipatropio son…
- Es una amina cuaternaria, por ende NO cruza BHE y por ende NO puede causar Sd.anticolinérgico
- No se absorbe bien a vía sanguínea por inhalación, por lo que produce bajos efectos sistémicos
- Es un antagonista muscarínico no selectivo, que ejerce su efecto relajando la musculatura bronquial (broncodilatando)
- Proviene de la atropina
Si utilizando la escala de Downes-Wood se me presenta un Px con un asma LEVE, el tratamiento a seguir sería…
Salbutamol: 3 puffs c/20 min x 1 hr
+
Prednisolona: 1 mg/kg x 3 días
Si utilizando la escala de Downes-Wood se me presenta un Px con un asma MODERADO, el tratamiento a seguir sería…
Salbutamol: 5 puffs c/15 min x 1 hr
+
Prednisolona: 1 mg/kg x 5 días
Si utilizando la escala de Downes-Wood se me presenta un Px con un asma SEVERO, el tratamiento a seguir sería…
Salbutamol: 7 puffs c/10 min x 1 hr
+
Prednisolona: 2 mg/kg de carga + 1 mg/kg c/6 hrs x 24 hrs /// Luego 1 mg/kg/día x 7 días
El sulfato de magnesio en caso de administrarse en paciente con asma la dosis a seguir sería…
Sulfato de magnesio dosis única 25-40 mg/kg EV
ó
Bolo de 50-75 mg/kg + Infusión de 40 mg/kg/hr por 4 hrs
El mecanismo de acción del sulfato de magnesio para el manejo del asma es…
Antagonista fisiológico del calcio, inhibe contracción del músculo liso bronquial, interfiere con la estimulación parasimpática e impide la liberación de acetilcolina en la terminal axonal, potenciando el efecto broncodilatador, reduce la inflamación al inhibir la desgranulación mastocitaria y reducir la circulación de tromboxano, histamina y leucotrienos.
(Para casos severos)
