Enfermedad Diarreica Aguda Flashcards
¿Cómo se define a la enfermedad diarreica aguda?
Sd clínico de etiología diversa que consiste en la expulsión frecuente de material fecal de menor consistencia de lo normal, a menudo asociado a vómito y fiebre.
¿Cuáles son causas etiológicas de la enfermedad diarreica aguda?
Agentes infecciosos, fármacos, o toxinas, o alteración gastrointestinal.
- Rotavirus
- Salmonella
- E.coli (Enterohemorrágica o Enteroinvasiva)
- Campylobacter
- Clostridium (Si antecedente de ATB)
¿Cómo se define la diarrea en la población pediátrica?
3 o más deposiciones blandas por día durante 3 días por menos de 14 días.
¿Cómo se define la gastroenteritis?
Enfermedad diarreica de inicio rápido con signos adicionales, como náuseas, vómito, fiebre o dolor abdominal.
¿Cómo se define diarrea de alto gasto?
- Más de 10 deposiciones en 24 hrs
- 5 gr/kg/hr
- 7 episodios en 4 hrs
- 1 episodio por hr durante 4 hrs
¿Cómo se define vómito persistente?
Paciente con 4 o más episodios de vómitos en las últimas 4 hrs
¿Cómo se clasifica la enfermedad diarreica aguda según el tiempo?
Aguda: <14 días (<7 días en menores de 2 meses)
Persistente: >14 días (>7 días en menores de 2 meses)
Crónica: >4 semanas
¿Qué es la disentería?
Diarrea sanguinolenta asociada a fiebre alta y signos de toxicidad sistémica
¿Si aparece entamoeba hystolitica en los estudios de las deposiciones la trato?
Si salen trofozoitos sí, si salen quistes no porque los medicamentos no le harán nada.
¿Si deseo confirmar si un paciente tiene disentería qué examen debo solicitar y qué esperaría encontrar?
Coproscópico y esperaría encontrar sangre macroscópica
¿Cómo puedo diferenciar una sospecha por adenovirus vs rotavirus vs enterovirus?
Adenovirus: Presenta adicionalmente conjuntivitis y/o síntomas respiratorios + Síntomas gastrointestinales.
Enterovirus: Sx respiratorios + Gastrointestinales sin conjuntivitis
Rotavirus: Paciente presentará síntomas gastrointestinales
¿Cqué otras causas de diarrea con sangre a parte de la disentería pueden presentarse con sangre?
- Enterocolitis necrotizante
- Colitis ulcerativa
- Intususcepción
¿Qué diferencia biológica hay entre el adenovirus y el rotavirus?
Rotavirus: ARN bicatenario
Adenovirus: ADN
¿Qué porcentaje de infecciones se deben a agentes virales?
70 a 90%
¿Qué porcentaje de infecciones parasitarias se expresarán a manera de cuadro diarreico agudo?
<5%
¿Cuánto es el periodo de incubación de las bacterias para causar enfermedad diarreica aguda?
- 1 hr: Bacterias productoras de toxinas
- 7 días: Bacterias invasoras
- 14 días: Salmonella
- Meses: Parasitosis
¿Cuáles son factores de riesgo para desarrollar enfermedad dairreica aguda?
- No lactancia materna exclusiva
- Uso de biberones
- Conservar alimentos a temperatura ambiente durante varias hrs antes del consumo
- No lavarse las manos después de ir al baño
- Deficiencia de hiegiene personal, doméstica y ambiental
- Paciente inmunosuprimido o desnutrido
- Épocas de invierno (infecciones virales) - Épocas de sequía (Infecciones bacterianas)
¿Cuáles son factores de riesgo de hospitalización prolongada y/o muerte?
- Menores de 3 meses
- Edemas
- Diarrea persistente
- Desnutrición
- Deshidratación en el mismo episodio diarreico
- Alteración antropométrica
¿Cuál es el GOLD STANDARD para determinar la deshidratación?
La pérdida de peso
¿Cuáles son signos tempranos de deshidratación? ¿Cuáles son signos avanzados o tardíos de deshidratación?
- Signo del pliegue
- Irritabilidad
- Llanto seco
- Taquicardia
- Oliguria
- Llenado capilar lento
¿Qué indicaciones existen para ordenar coproscópico y/o coprológico para pacientes con enfermedad diarreica?
Pacientes con diarrea persistente y crónica, o que recibieron tratameinto con ATB empírico y no han mejorado
¿Cuál es la esencia del Plan A de rehidratación?
Administrar sales de rehidratación oral, aproximadamente 50 a 100 mL en menores y 100 a 200 en mayores
¿Cuál es la esencia del Plan B de rehidratación?
SRO pero se puede usar rehidratación EV en quienes NO toleren la vía oral
¿Cuál es la esencia del Plan C de rehidratación?
Reponer por vía EV con Hartmann o SSN 0.9% en bolos. Se puede hacer reposición de líquido de forma rápida (3 a 6 hrs) o prolongada (12 a 24 hrs), siendo la primera preferida para prevenir reingreso y mejorar oportunamente las alteraciones hidroelectrolíticas.
¿Cómo se debe realizar el Plan C de rehidratación?
Lactantes en la primera hora comenzar con 30 mL/kg, y continuar durante 6 hrs a un ritmo de 70/mL/kg
Pacientes mayores de 12 meses comenzar con 30 mL/kg en los primeros treinta minutos, y continuar durante 2 hrs y media a un ritmo de 70/mL/kg
SIEMPRE se debe reponer el gasto fecal y gasto urinario
¿Cuáles son los ÚNICOS antidiarreicos que se pueden utilizar?
ZINC
- Menores de 6 meses 10 mg (5 cc) por 14 días
- Más de 6 meses 20 mg (10 cc) por 14 días
Probióticos
