Enfermedad Diarreica Aguda

Question 1

¿Cómo se define a la enfermedad diarreica aguda?

Answer 1

Sd clínico de etiología diversa que consiste en la expulsión frecuente de material fecal de menor consistencia de lo normal, a menudo asociado a vómito y fiebre.

Question 2

¿Cuáles son causas etiológicas de la enfermedad diarreica aguda?

Answer 2

Agentes infecciosos, fármacos, o toxinas, o alteración gastrointestinal.
- Rotavirus
- Salmonella
- E.coli (Enterohemorrágica o Enteroinvasiva)
- Campylobacter
- Clostridium (Si antecedente de ATB)

Question 3

¿Cómo se define la diarrea en la población pediátrica?

Answer 3

3 o más deposiciones blandas por día durante 3 días por menos de 14 días.

Question 4

¿Cómo se define la gastroenteritis?

Answer 4

Enfermedad diarreica de inicio rápido con signos adicionales, como náuseas, vómito, fiebre o dolor abdominal.

Question 5

¿Cómo se define diarrea de alto gasto?

Answer 5

1. Más de 10 deposiciones en 24 hrs
2. 5 gr/kg/hr
3. 7 episodios en 4 hrs
4. 1 episodio por hr durante 4 hrs

Question 6

¿Cómo se define vómito persistente?

Answer 6

Paciente con 4 o más episodios de vómitos en las últimas 4 hrs

Question 7

¿Cómo se clasifica la enfermedad diarreica aguda según el tiempo?

Answer 7

Aguda: <14 días (<7 días en menores de 2 meses)
Persistente: >14 días (>7 días en menores de 2 meses)
Crónica: >4 semanas

Question 8

¿Qué es la disentería?

Answer 8

Diarrea sanguinolenta asociada a fiebre alta y signos de toxicidad sistémica

Question 9

¿Si aparece entamoeba hystolitica en los estudios de las deposiciones la trato?

Answer 9

Si salen trofozoitos sí, si salen quistes no porque los medicamentos no le harán nada.

Question 10

¿Si deseo confirmar si un paciente tiene disentería qué examen debo solicitar y qué esperaría encontrar?

Answer 10

Coproscópico y esperaría encontrar sangre macroscópica

Question 11

¿Cómo puedo diferenciar una sospecha por adenovirus vs rotavirus vs enterovirus?

Answer 11

Adenovirus: Presenta adicionalmente conjuntivitis y/o síntomas respiratorios + Síntomas gastrointestinales.

Enterovirus: Sx respiratorios + Gastrointestinales sin conjuntivitis

Rotavirus: Paciente presentará síntomas gastrointestinales

Question 12

¿Cqué otras causas de diarrea con sangre a parte de la disentería pueden presentarse con sangre?

Answer 12

• Enterocolitis necrotizante
• Colitis ulcerativa
• Intususcepción

Question 13

¿Qué diferencia biológica hay entre el adenovirus y el rotavirus?

Answer 13

Rotavirus: ARN bicatenario

Adenovirus: ADN

Question 14

¿Qué porcentaje de infecciones se deben a agentes virales?

Answer 14

70 a 90%

Question 15

¿Qué porcentaje de infecciones parasitarias se expresarán a manera de cuadro diarreico agudo?

Answer 15

<5%

Question 16

¿Cuánto es el periodo de incubación de las bacterias para causar enfermedad diarreica aguda?

Answer 16

• 1 hr: Bacterias productoras de toxinas
• 7 días: Bacterias invasoras
• 14 días: Salmonella
• Meses: Parasitosis

Question 17

¿Cuáles son factores de riesgo para desarrollar enfermedad dairreica aguda?

Answer 17

• No lactancia materna exclusiva
• Uso de biberones
• Conservar alimentos a temperatura ambiente durante varias hrs antes del consumo
• No lavarse las manos después de ir al baño
• Deficiencia de hiegiene personal, doméstica y ambiental
• Paciente inmunosuprimido o desnutrido
• Épocas de invierno (infecciones virales) - Épocas de sequía (Infecciones bacterianas)

Question 18

¿Cuáles son factores de riesgo de hospitalización prolongada y/o muerte?

Answer 18

• Menores de 3 meses
• Edemas
• Diarrea persistente
• Desnutrición
• Deshidratación en el mismo episodio diarreico
• Alteración antropométrica

Question 19

¿Cuál es el GOLD STANDARD para determinar la deshidratación?

Answer 19

La pérdida de peso

Question 20

¿Cuáles son signos tempranos de deshidratación? ¿Cuáles son signos avanzados o tardíos de deshidratación?

Answer 20

• Signo del pliegue
• Irritabilidad
• Llanto seco
• Taquicardia
• Oliguria
• Llenado capilar lento

Question 21

¿Qué indicaciones existen para ordenar coproscópico y/o coprológico para pacientes con enfermedad diarreica?

Answer 21

Pacientes con diarrea persistente y crónica, o que recibieron tratameinto con ATB empírico y no han mejorado

Question 22

¿Cuál es la esencia del Plan A de rehidratación?

Answer 22

Administrar sales de rehidratación oral, aproximadamente 50 a 100 mL en menores y 100 a 200 en mayores

Question 23

¿Cuál es la esencia del Plan B de rehidratación?

Answer 23

SRO pero se puede usar rehidratación EV en quienes NO toleren la vía oral

Question 24

¿Cuál es la esencia del Plan C de rehidratación?

Answer 24

Reponer por vía EV con Hartmann o SSN 0.9% en bolos. Se puede hacer reposición de líquido de forma rápida (3 a 6 hrs) o prolongada (12 a 24 hrs), siendo la primera preferida para prevenir reingreso y mejorar oportunamente las alteraciones hidroelectrolíticas.

Question 25

¿Cómo se debe realizar el Plan C de rehidratación?

Answer 25

Lactantes en la primera hora comenzar con 30 mL/kg, y continuar durante 6 hrs a un ritmo de 70/mL/kg

Pacientes mayores de 12 meses comenzar con 30 mL/kg en los primeros treinta minutos, y continuar durante 2 hrs y media a un ritmo de 70/mL/kg

SIEMPRE se debe reponer el gasto fecal y gasto urinario

Question 26

¿Cuáles son los ÚNICOS antidiarreicos que se pueden utilizar?

Answer 26

ZINC
- Menores de 6 meses 10 mg (5 cc) por 14 días
- Más de 6 meses 20 mg (10 cc) por 14 días

Probióticos