Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatría > Cardiopatías congénitas > Flashcards

Cardiopatías congénitas Flashcards

1
Q

Cuál es la incidencia de las cardiopatías congénitas?

A

1% en la población general

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿Qué cantidad de pacientes requerirán Cx en su primer año de vida? ¿Qué porcentaje de pacientes lelgan a la adolescencia?

A

1/4 de los pacientes requieren Cx en su primer año de vida

96% de los pacientes que sobrepasan el primer año de vida llegan a la adolescencia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿En qué momento de la embiogénesis se forma el corazón?

A

22 a 24 días se forma el corazón primitivo (Túbulos endocárdicos)

23 a 24 días se comienzan a plegar

35 días se forma la estructura similar al corazón

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿De qué tejido embrionario se forma el corazón?

A

Mesodermo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿Qué transporta la vena umbilical?

A

Sangre oxigenada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿Qué estructura conecta a la vena umbilical con la vena cava inferior?

A

Ductus venoso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿A nivel intrauterino cómo es la circulación fetal? ¿En qué momento se cierra el foramen oval?

A

Corresponde a una circulación paralela, pasando desde cavidades derechas hasta cavidades izquierdas por medio del formane oval

Se cierra durante el primer año de vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Cuál es, en general, la cardiopatía más común?

A

Los defectos en el septum ventricular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Cuales son las 5 cosas que DEBEN estar en una historia clínica en un paciente a quien se le está estudiando una cardiopatía?

A
  1. Historia familiar de defectos cardiacos
  2. Muertes súbitas
  3. Antecedentes de miocardiopatías
  4. Alteraciones en EKG
  5. Antecedentes prenatales (controles, infecciones, exposiciones, etc)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Qué medicamentos se ascoain con defectos congénitos cardiacos?

A
  1. IECAS o ARA-II: CIA, CIV, DAP, EP
  2. Litio: Anomalía de Ebstein
  3. Ácido retinoico: Anomlías conotroncales
  4. Ácido valpróico: CIA, CIV, atresia pulmonar y COA

EP: Estenopsis pulmonar
COA: Coartación de aorta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Cuál es el principal signo de cardiopatía congénita sintomática?

A

Cianosis (Sospechar tetralogía de Fallot y trasposición de grandes vasos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Cuáles son otros síntomas que pueden presentarse en un paciente

A
  • Falla en el medro
  • Dolor de pecho
  • Síncopes
  • Fatiga con la alimentación
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Cuáles son cardiopatías congénitas cianóticas?

(Flujo derecha a izquierda)

A
  • Tetralogía de Fallot (CIV+Cabalgamiento aórtico+Estenosis pulmonar)
  • Transposición de grandes vasos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿Cuáles son cardiopatías congénitas acianóticas?

(Flujo izquierda a derecha)

A

-Comunicación interauricular (Ostium secundum, ostium primum, seno venoso)
- Comunicación interventricular
- Persistencia de ductus arterioso
- Coartación aórtica
- Estenosis valvular aórtica
- Estenosis pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Cómo es el flujo sanguíneo en la Tetralogía de Fallot?

A

Flujo izquierda a derecha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Cómo está la circulación pulmonar en la Tetralogía de Fallot?

A

Disminuida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

¿Qué hallazgos podría encontrar en un paciente con una cardiopatía con dificultad respriatoria que no encontraría en un paciente con patología pulmonar?

A

Cianosis profunda
- Dificultad respiratoria no tan intensa
- Respiración no tan profunda
-Taquipnea no tan marcada
- Sin signos de distress respiratorio generalmente
- Pobre circulación en pulsos
- Quejido ausente
- Soplo probable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

¿Cómo funciona la gasimetria para la diferenciación de patología cardiaca de una pulmonar?

A

Se toma gasimetría de paciente con oxígeno a aire ambiente vs se toma gasimetría tras 10 minutos de oxígeno a FiO2 al 100%

Si mejora la PaO2 la cuestión es pulmonar, si no mejora es cardiaco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

¿Qué significa que un paciente tenga un P2?

A

Significa que la presión de cierre de válvula pulmonar está aumentada, por lo que cierra muy fuerte y se escucha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

¿Qué puede expresar la presencia de un S2?

A
  • Atresia pulmonar
  • Estenosis aórtica severa
  • Estenosis pulmonar severa
  • Sd de corazón izquierdo hipoplásico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

¿Qué puede expresar la presencia de un S4?

A

Insuficiencia cardiaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

¿Por qué se producen los soplos patológicos?

A

Por perturbación del flujo a través de una lesión obstructiva o un shunt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

¿Qué es un soplo grado IV?

A

Que es audible aún sin el estetoscopio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

¿Que estudio se le debe mandar a TODO paciente a quien se le está estudiando una cardiopatía congénita y por qué?

A

Rx de Tórax para determinar si hay o no hiperflujo a nivel pulmonar

25
Q

¿A qué patologías o sd se asocia la comunicación interventricular?

A
  • Trisomía del 21
  • Trisomía del 18
  • Trisomía del 13
26
Q

¿Por qué las cardiopatías acianosantes, en donde se presenta flujo de izquierda a derecha, se presenta hiperflujo pulmonar?

A

Porque el cortocircuito va de izquierda a derecha, llevando más sangre a la arteria pulmonar, lo que ocasiona un aumento en el flujo sanguíneo que está recibiendo el pulmón

27
Q

¿Cuáles son signos y Sx de un paciente con comunicación interventricular?

A
  • Disnea con alimentación
  • Diaforesis profusa
  • Pobre ganancia de peso y talla
  • Cuadros respiratorio a repetición
  • Presencia de soplo holosistólico en borde inferior esternal izquierdo, generalmente intenso, asociado a frémito
28
Q

¿Cómo se confirma el diagnóstico de una comunicación interventricular?

A

Con un ecocardiograma

29
Q

¿Qué es el síndrome de Cimitarra?

A

Corresponde a un síndrome congénito en donde se presenta una variante anatómica de las venas pulmonares, principalmente de las derechas, conectándose estas a nivel de cava inferior ya sea de forma supra o infrahepática.

30
Q

¿Qué porcentaje de pacientes tendrán una resolución de los defectos cardiacos congénitos en el primer año?

A

45%, por esto gran parte de los pacientes reciben manejo expectante

31
Q

¿A qué tipo de pacientes se les hace manejo expectante?

A

Pacientes con:
- Defectos pequeños
- Asintomáticos

Se les hace seguimiento con imágenes diagnósticas

32
Q

¿A qué tipo de pacientes se les hace manejo médico? ¿A quienes quirúrgico?

A

Pacientes con síntomas de insuficiencia cardiaca y/o defectos moderados. Se les lleva a procedimiento quirúrgico a aquellos que no mejoran con tratamiento médico, desarrollan hipertensión pulmonar, o que presentan alto riesgo de complicaciones

33
Q

¿En qué población es más frecuente que se presente un cortocircuito izquierda a derecha?

A

Mujeres y pacientes con Sd. Down

34
Q

¿Al cuánto tiempo se cierra el ductus arterioso?

A

Funcionalmente a las 24 hrs
Anatómicamente a las 4 semanas

35
Q

¿Cuáles son riesgos del ductus arterioso persistente?

A
  • Hemorragia intraventricular
  • Hemorragia pulmonar
  • Enterocolitis necrotizante
  • Displasia broncopulmonar
36
Q

¿Qué es un defecto septal AV?

A

Defecto embriológico en donde se presenta una proliferación y fusión de cojinetes endocárdicos.

37
Q

¿Cuál es la clínica del defecto septal AV?

A
  • Soplo holosistólico
  • Falla cardíaca con hiperflujo pulmonar
38
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con Sd de Down presentan defectos septales AV?

A

50%

39
Q

¿Qué se puede encontrar en un paciente con una estenosis pulmonar?

A
  1. Leve a moderada: Asintomático + Soplo sistólico eyectivo en foco pulmonar (Cortocircuito derecha a izquierda)
  2. Crítico: Cianosis, compromiso del estado general, signos de bajo gasto, acidosis
40
Q

¿Cuál es el tratamiento de la estenosis pulmonar?

A

Protaglandinas + Valvuloplastia con balón

41
Q

¿En quienes se debe sospechar una coartación aórtica?

A

Se debe sospechar en todo recién nacido con hipertensión arterial pulmonar grave o con insuficiencia cardiaca congestiva inexplicable y shock

42
Q

¿Cómo se hace el Dx de la coartación aórtica?

A

Ecocardiograma y se confirma por angioresonancia de aorta

43
Q

¿Cómo se subdividen las cardiopatías cianosantes?

A

Cardiopatías con hipoflujo pulmonar y cardiopatías con hiperflujo pulmonar

44
Q

¿Qué es la transposición de grandes arterias?

A

Tractos de salida que no son concordantes, haciendo que la sangre oxigenada llegue a circuito pulmonar, y la no oxigenada llegue a circulación sistémica.

La aorta surge del ventrículo derecho y la pulmonar del ventrículo izquierdo (Circulación en paralelo)

Se mantiene un poco de oxigenación por medio de comunicaciones aberranes y la presencia de los ductus (CIV, CIA, DAP)

45
Q

¿Cuál es la causa más común de cianosis central en el primer mes de vida?

A

Transposición de grandes vasos

46
Q

¿Cómo puede ser la presentación clínica de la transposición de grandes vasos?

A
  • Cianosis desde el nacimiento
  • Progresión de la hipoxia y acidosis neonatal
  • Signos de insuficiencia cardiaca congestiva en el periodo neonatal
  • Radiografía: Corazón en forma de huevo
  • Mortalidad del 90% si no se corrige con Cx
47
Q

¿Cuál es el tratamiento de la transposición de grandes vasos?

A

Uso de prostaglandinas E1 para mantener los ductus abiertos mientras se hace una corrección más invasiva de la estructura cardiaca

48
Q

¿Cuál es una característica común en los pacientes con drenaje anómalo pulmonar (DAP)?

A

Infecciones pulmonares recurrentes

49
Q

¿A qué otras patologías se asocia el síndrome de corazón izquierdo hipoplásico?

A
  • Sd. de Turner
  • Trisomía del 18
  • Sd. de Jacobsen
50
Q

¿Qué es el síndrome de corazón izquierdo hipoplásico?

A

El atrio y ventrículo izquierdo se encuentran subdesarrollados, por lo que la aorta también. Generalmente estos pacientes requieren múltiples intervenciones quirúrgicas, en múltiples tiempos, y cuando nacen presentan una sintomatología marcada.

51
Q

¿En qué consiste el tronco arterioso persistente?

A

Corresponde a una falta en la separación entre la aorta y la pulmonar. Se presenta una única válvula de salida, un único vaso del que sale las coronarias, arterias y arco aórtico. Generalmente se asocia a una comunicación interventricular por lo que se presenta una mezcla de sangre oxigenada y no oxigenada de forma intracardiaca.

52
Q

¿Qué compone a la tetralogía de Fallot?

A
  1. CIV
  2. Estenosis pulmonar
  3. Cabalgamiento aórtico
  4. Hipertrofia del ventrículo derecho
53
Q

¿Cuál es la principal cardiopatía congénita después del primer mes de vida?

A

Tetralogía de Fallot

54
Q

¿Qué es una crisis hipóxica?

A

La presencia de dolor, llanto, estrés y valsalva conlleva a que se presente cianosis y en ciertas ocasiones pérdida de la conciencia o convulsiones. Es común en pacientes con tetralogía de Fallot

55
Q

¿Qué hallazgo sería esperado encontrar en una radiografía de un paciente con tetralogía de Fallot?

A

Corazón en forma de Sueco suizo. Bota suiza

56
Q

¿Cuál es la especificidad y la sensibilidad de la pulsioximetría para la detección de cardiopatías congénitas?

A

Sensibilidad: 98.5%
Especificidad: 98%

57
Q

¿Qué significa que se registre oxigenación preductal? ¿Qué significa que se registre oxigenación posductal?

A

Preductal: Se registra la oxigenación a nivel el miembro superior derecho

Posductal: Se registra la oxigenación a nivel de cualquiera de los miembros inferiores, idealmente el derecho.

58
Q

¿Cómo se evalua la oximetría preductal y posductal?

A

Si sale <90% la valoración preductal y/o posductal se considera ya está fallido, por lo que neonato pasa inmediatamente a valoración cardiológica

Si la diferencia es >3% entre pre y posductal, se debe repetir la prueba en 1 hr. En total se deben obtener tres resultados anormales para considerar que el tamizaje es sugestivo de cardiopatía congénita y por ende ser mandado a valoración cardiológica.

Si la diferencia es ≤3% entre pre y posductal, se considera paciente sano y no requiere nuevas valoraciones a no ser que persista la sospecha diagnóstica.

Pediatría (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions