Anafilaxia en niños

Question 1

Síntomas y signos de anafilaxia en niños son:

Answer 1

• Cuadro de inicio subito
• Dificultad respiratoria alta o baja
• Problemas circulatorios
• Desorientación, inquietud o malestar general
• Mareo
• Vómito, dolor abdominal tipo cólico
• Eritema, prurito, edema máculas, habones
• Descenso de presión arterial

Question 2

Causas de reacciones anfilácticas que DEBEN preguntarse son:

Answer 2

1. Medicamentos
2. Alimentos (Pescados, frutos secos, etc)
3. Picadura de insectos (Abejas)

• Exposición a calor, frío, latex
• Idiopática

Question 3

Los pilares para el tratamiento de la anafilaxia en niños son:

Answer 3

1. Asegurar vía aérea
2. Asegurar buena saturación (>93%)
3. Asegurar accesos EV y buena perfusión de líquidos
4. ADRENALINA + Corticoesteroide + Antihistamínico

Question 4

El tratamiento de GOLD STANDARD para el SHOCK anafiláctico es…

Answer 4

ADRENALINA

0.01 mg/kg - Max: 0.5 mg

Question 5

Recuerde que la sueroterapia en niños puede ser de 20 cc/kg hasta 3 veces en 1 horas (es decir, hasta 60 cc/kg/hr).

Answer 5

Ok :)

Question 6

Si se propone dejar una infusión de adrenalina esta se hace de la siguiente forma:

Answer 6

Diluir 1 mg de adrenalina en 100 cc de SSN 0.9% = SLN de 0.01 mg/mL

DOSIS: 0.1-1 mcg/kg/min

(Suspender la infusión debe hacerse de manera progresiva)

Question 7

La adrenalina se prefiere intramuscular antes que endovenosa debido a que de esta manera presenta menor cantidad de efectos adversos. Ahora, la adrenalina tiene múltiples efectos a nivel corporal, entre estos…

Answer 7

• Alfa 1, Beta 1 y Beta 2 agonista
• Aumenta la resistencia vascular periférica
• Disminuye el edema mucoso
• Es inotrópico y cronotrópico (+)
• Broncodilata

Question 8

La infusión de adrenalina se considera cuando…

Answer 8

Al acabarse el efecto de la adrenalina administrada, el Px vuelve a presentar síntomas

Question 9

Los corticoesteroides juegan un rol importante en el shock anafiláctico, estos sirven muy bien para eventos de asma, al igual que acortan reacciones prolongadas, pero lo más importante en términos de la histamina es que…

Answer 9

Evitan la respuesta bifásica. Normalmente a las 6-8 hrs vuelven a liberarse sustancias proinflamatorias dentro de la respuesta normal.

Question 10

Un esquema de manejo IDEAL para la anafilaxia sería…

Answer 10

Adrenalina 0.01-0.05 mg/kg c/5-10 min
+
Corticoide: Metilprednisolona 1-2 mg/kg/dosis
+
Antihistamínico: Hidroxicina 1-2 mg/kg/dosis
+
Broncodilatador: Salbutamol 2-4 puffs (200-400 mcg/dosi) c/30 min
+
Líquidos EV si hay hipotensión 20 cc/kg - hasta 60 cc/kg