CAD Y SHH

Question 1

Para clasificar como LEVE a la cetoacidosis diabética, los criterios son:

Answer 1

• pH: 7.25 - 7.3
• Bicarbonato: 15 - 18
• Anion GAP: >10
• Alerta

Question 2

Para clasificar como MODERADO a la cetoacidosis diabética, los criterios son:

Answer 2

• pH: 7.0 - 7.24
• Bicarbonato: 10 - 14.9
• Anion GAP: >12
• Somnoliencia

Question 3

Para clasificar como SEVERO a la cetoacidosis diabética, los criterios son:

Answer 3

• pH: <7
• Bicarbonato: <10
• Anion GAP: >12
• Estupor/Coma

Question 4

Antes de administrar insulina siempre se debe revisar niveles de potasio que estén por encima de…

Answer 4

2. 5, de lo contrario se deberá reponer siempre potasio primero. Una vez iniciada la insulina dejar una infusión de potasio.
   (0. 5 mmol/Kg/hr)

Question 5

¿Según el estado de deshidratación del Px, cuánto es posible administrar de SSN 0.9%?

Answer 5

10-20 mL/Kg y administrarlos en 15 - 30 minutos según el grado de deshidratación y la severidad del Px

Question 6

La insulinoterapia para los niños va en dosis de

Answer 6

0.05 - 0.1 U/Kg/Hr
(Hasta que pH >7.3, bicarbonato >15 mmol, B-hidroxibutírico <1 mmol)
+
Iniciar infusión de potasio 0.5 mmol/Kg/hr

Question 7

A todo paciente con sospecha de cetoacidosis o comprobado que lo tenga, será necesario solicitar los siguientes exámenes:

Answer 7

Hemograma / BUN / Creatinina / Gases arteriales / Electrolitos / Uroanálisis / Urocultivo / Hemocultivo / ECG

Question 8

Si el niño con cetoacidosis diabética consulta por sospecha de algún cuadro infeccioso, se beneficiará de…

Answer 8

ATB según el foco de origen

Question 9

Cuando se consigan unas metas, los esquemas de tratamiento para los pacientes pediátricos cambiarán,. Estos son…

Answer 9

• pH>7.1 - 7.2

- Glucosa 250-300 o >90 mg/dL/hr

Question 10

Una vez el Px llegue a metas los cambios en los tratamientos serán necesarios, estos corresponden a…

Answer 10

• Bajar infusión de insulina a 0.03 U/Kg/hr

- Añadir dextrosa al 5% / 10%

Question 11

Siempre se deberá estar revisando el monitor del EKG en caso de Hipokalemia e Hiperkalemia, signos de estos son:

Answer 11

Hipokalemia:

• Prolongación intervalo PR
• Onda T plana o inversa
• Depresión del ST
• Intervalo QT prolongado

Hiperkalemia:

• Ondas T largas y picudas
• QT corto (<0.4)

Question 12

Para el Síndrome Hiperglicémico hiperosmolar, el esquema de tratamiento primario consiste en:

Answer 12

Fluidos: Bolos de SSN 0.9% a 20 cc/Kg hasta reestableer perfusión
+
Líquidos de mantenimiento por 24-48 hrs SSN 0.45% o SSN 0.75%
+
Reposición de líquidos en orina

Question 13

Si el potasio está <5 mEq/L cuando inicio tratamiento para síndrome hiperglicémico hiperosmolar, el tratamiento de elección será…

Answer 13

Iniciar con 40 mEq/L y monitorizar cada 2 a 4 hrs

Question 14

Respecto a la infusión de insulina en síndrome hiperglicémicos hiperosmolar esta consiste en…

Answer 14

Iniciar infusión de insulina cuando la glucosa no baje más de 50 mg/dL solo con líquidos.

(Infusión de 0.025 - 0.05 U/Kg/hr)