Convulsiones Flashcards
La frecuencia de las convulsiones en los recién nacidos vs aquella en los prematuros es de…
0.5% vs 22%
A menor edad, a menor peso al nacer, mayor riesgo de convulsionar
La mayor incidencia de las convulsiones ocurre sobre las siguientes áreas cerebrales…
Temporal y en prematuros <29 semanas a nivel frontal y occipital.
(Con mayor frecuencia son focalizadas)
En promedio, la mayor parte de la población pediátrica convulsiona al rededor de…
Los 3 a 7 días, aproximadamente 10 días.
La primera semana de vida
Se puede presentar déficit cognitivo en un ___% de los pacientes y riesgo de mortalidad en un ___%
30%
22-58%
Pacientes con riesgo de convulsionar son aquellos que hayan presentado…
- Prematuridad
- Encefalopatía neonatal / Hipóxico-Isquémica
- Lesiones cerebrales
- Alteraciones metabólicas
- Infecciones sistémicas
El grupo poblacional con mayor riesgo de presentar efectos adversos por el consumo de anti-epilépticos es….
Neonatos por pobre desarrollo hepático y renal para excretar los fármacos administrados.
(Siempre estar pendiente de la respiración, la presión y la frecuencia cardiaca)
Un problema con el uso de anticonvulsivantes en pacientes prematuros es que…
Tienen un bajo efecto sobre los receptores de GABA, los cuales resultan siendo excitatorios hasta la semana 40 de gestación.
GABA hasta la semana 40 de gestación resulta teniendo un comportamiento excitatorio, esto se debe a…
Durante el periodo neonatal, el feto presenta mayor expresión de los receptores NKCC1, el cual corresponde a un cotransportador sodio-cloro (despolarización celular). A la semana 40, los receptores se interiorizan y cambian hacia receptores NKCC2, el cual es cotransportador potasio-cloro (inhibe célula)
(Estos últimos son los predominantes de ahí en adelante)
Los anti-epilépticos más recomendados para la población pediátrica son…
- Fenobarbital
- Levetiracetam
- Fenitoína
- Fosfenitoina
El esquema inicial a seguir en todo paciente con cuadro convulsivo es…
- Asegurar vía aérea
- Asegurar buena circulación
- Indagar por alteraciones metabólicas/infecciones
- En lo posible iniciar monitoreo del EEG + Neuroimagen
El manejo inicial para las ITU en pediatría también son… siempre y cuando sea una convulsión autolimitada menor a 30 segundos
Benzodiacepinas (Lorazepam 0.05-0.1 mg/kg/dosis)
Si el paciente pediátrico presenta una convulsión mayor a 30 segundos o múltiples convulsiones el manejo ideal para empezar sería…
Fenobarbital 20 mg/kg
