Estudos Caso-controle e Ensaios Clinicos Flashcards
Oq é estudo de caso controle?
O contrario do coorte: pego pessoas com o desfecho e sem o desfecho e olho pra tras, olho a exposicao
O desfecho ja ocorreu. Vejo se teve exposicao ou nao.
O estudo de caso controle é prospectivo ou retrospectivo?
Retrospectivo
Pq o nome é caso controle?
Pois existem os casos e os controles: casos sao os doentes (com desfecho), controles sao os saudaveis (sem desfecho)
Ha mensuracao de incidencia no estudo de caso controle?
Nao, pois ja parte do desfecho. Nao tem como alcular incidencia
Existe risco relativo no estudo caso controle?
Nao.
So tem como saber risco relativo se tiver incidencia
Medida de frequencia do estudo de caso controle - formula e ex
Chance da exposicao nos casos/chance de nao exposicao nos casos
Faço tbm a chance de exposicao nos controles:
Chance de exposicao nos controles/chance de nao exposicao nos controles
Ex: 1 grupo cim disfuncao eretil e outro sem. O grupo com tem 4 pessoas. Dessas, 2 usaram cocaina e 2 nao usaram. Entao formula sera 2/4 (chance de exposicao) sobre 2/4 (chance de nao exposicao)
Medida de associacao dos estudos de caso controle
Razao de chances
Sinonimo de razao de chances
Ods ratio
Formula da ods ratio
Razao de chance dos casos/razao de chance dos controles
Caso controle na tabela
Vertical: com desfecho e sem desfecho
Horizontal: exposicao e sem exposicao
Calculo de odds ratio na tabela
Faz na vertical
Tabela: Com disf . Sem disf
Usa coca. 2. 2
Nao usa. 2. 4
Total. 4. 6
Calcula odds ratio
Chance de exposicao dos casos/chance de exposicao dos controles
Chance de exposicao dos casos: (2/4)/(2/4)=1
Chance de exposicao controles: (2/6)/(4/6)=0,5
Macete do odds ratio
Razao dos produtos cruzados: faz um x na tabela (multiplica dentro de um braço e divide um pelo outro)
Pra q serve a odds ratio?
Pra estimar o risco relativo, ja q nao tem como calcular
O estudo de caso controle é pior q o coorte - V ou F
Verdadeiro (é menos fidedigno)
Qual é a interpretacao do odds ratio?
Odds ratio de 2 ex. Significa q homens com disfuncao eretil tem 2 vezes mais chance de ter usado cocaina
Homen com o desfecho tem odds ratio vezes de chance de ter a exposicao
Vantagens caso controle 4
- Menor custo
- Mais rapido
- Bom pra dc rara (pego as pessoas q tem a doenca)
- Consegue ver mais de uma exposicao (ve uso de cocaina e cigarro por ex)
Desvantagem do estudo de caso controle 3
- Dificuldade na selecao do controle (tem q pegar numero igual de controle e casos e tem q ter habitos semelhantes, pra nao ter vies, e ainda assim existem viezes)
- Nao calcula incidencia
- Ruim pra exposicao rara
Estudos observacionais - quais sao
- Transversal
- Coorte
- Caso controle
Quais sao os estudos longitudinais?
Coorte (Prospectivo) e caso controle (retrospectivo)
Coorte historica é a mesma coisa q estudo caso controle (ambos dao retrospeciva)?
Nao, pois no coorte historica eu nao quero saber quem teve e quem nao teve desfecho. Eu pego um grupao aleatorio. Separo em grupos de exposto e nao exposto e dps vejo se teve desfecho.
No caso controle, eu ja sem quem tem e quem nao tem o desfecho. Separo os grupos pelo desfecho, dai eu vou ver dps se teve ou nao exposicao
Quais sao os estudos intervencionistas?
Ensaios clínicos
Caracteristicas do esaio clinico 3
Prospectivo
Analitico
Intervencionista
Oq é ensaio clinico?
Vou fazer teste com intervencao (medicamento, vacina, procedimento etc). Divido em grupo experimental (recebe intervençao) e grupo controle.
Ensaio clinico aberto
Pcte e medico sabem que estao recebendo a intervencao E pcte e medico do grupo controle sabem q estao recebendo placebo
Ensaio clinico simples cego
Apenas o medico sabe quem ta recebendo a intervencao e o placebo, mas pcte nao sabe
Ensaio clinico duplo cego
Nem medico nem pcte sabem quem ta recebendo intervencao e placebo
Qual o melhor tipo de ensaio clinico? Pq?
Duplo cego
Pois existe tendencia natural de os pctes q prticupam de um estudo e estao receebdo intervencao tem a tendencia de dizer pro medico q ta dando certo. Medico tbm é assim. Sao tendenciosos.
Oq é randomizaçao?
Sorteio dos grupos experimentais e controle
Efeito hawthorne - oq é?
Qndo pcte sabe q ta sendo observado e alvo de tto novo, ele pode mudar seu comportamento
Qual é a medida de frequencia do ensaio clinico?
Incidencia
Qual é a medida de associacao do ensaio clinico?
Risco relativo
Ensaio clinico famoso no mundo
WHI (uso da terapia hormonal): CA mama, tromboembolismo e trimbose sao riscos da terapia
CA colon é protecao
Vantagens do ensaio clinico 2
- Ve inicencia e risc relativo
- Facil de pegar grupo controle
Desvantagens do ensaio clinico 3
- Questoes eticas (ex testar novo medicamento q ngm nunca usou pode causar efeito ruim desconhecido e tbm vai deixar a pessoa sem os medicamentos convencionais, pode prejudicar)
- Alto custo
- Lona duracao
Relato de caso
Caso diferente, atipico
Pobre do ponto de vista epidemiologico
Estudos ecologicos
Pego areas geograficas definidas (ex nordeste), nao analiso um individuo por um, mas analiso a populacao como um todo da regiao
Bom pra ver taxas
