Bioestatística Aplicada a Estudos Epidemio Flashcards
Oq é bioestatistica?
Busca maior entendimento das relacoes de diversas variaveis do ondividuo, do tempo ou espaço estabelecem com determinados desfechos
Vemos se é causa aleatoria ou se tem relaçao de causalidade
3 etapas da bioestatistica
- Medidas de ocorrencia
- Medidas de associaçao
- Medidas de significancia
Funçao da bioestatistica
Avaliar magnitude da associacao e avaliar grau de erro amostral dos resultados obtidos
Formas de classificacao das variaveis
- De acordo com funçao no teste estatistico
- De acordo com sua natureza matematica
Classificacao da variavel quanto à funçao
Variavel independente e variavel dependente
Variavel independente
Escolhida pelo pesquisador e poderia causar o efeito desejavel
Variavel dependente
Variavel resposta cujo valor depende da variavel independente
Ex de variavel independente e dependwnte
Independente: tabagismo
Dependente: risco de avc
Classificacao quanto a natureza matematica 2
Quantitativas
Qualitativas ou categoricas
Variaveis quantitativas - tipos
Continuas: aceitam numeros fracionarios (altura)
Discretas: nao aceitam numeros fraciobarios (numero de filhos)
Variaveis qualitativas ou categoricas - tipos
Nominais: nao existe ordenacao entre as categorias (sexo, cor dos olhos, presenca de doenca)
Ordinarias: tem ordenacao, mas nao é escala (classe social, estagio da doenca)
Medidas de ocorrencia - qndo se usa
Sao usadas pra descrever variaveis qualitativas
Oq é frequencia absoluta ?
Contagem das ocorrencias de uma das categorias
Oq sao frequencias relativas?
Frequencias em percentuais (pra comparacao)
Tipos de medidas de ocorrencia 2
- Medidas de tendencia central
- Medidas de dispersao ou variabilidade
Medidas de tendencia central 3
- Media: indica em que valor as medidas estao concentradas (soma dos valores obsevados dividida pelo tamanho da amostra)
- Mediana: medida central da distribuiçao (é o ponto central qndo colocado todas as observacoes em ordem crescente)
- Moda: valor q aparece com maior frequencia
Mediana de numeros pares
Faz a media dos 2 de meio
Medidas de dispersao ou variabilidade - oq é e ex
Indicar quao diferente sao os individuos da amostra
Desvio padrao e variancia
Oq é variancia?
Expressa desvio quadratico medio (medida do quadrado da distancia do valor observado menos a media)
Tem diferenca da variancia do universo e da variancia da amostra: (x - media aritmetica)ao quadrado/n-1
Oq é desvio padrao?
Indica variacao aceitavel dentro da amostra analisada, indicando a distencia media das observacoes em relacao a media
Formula: raiz quadrada da variancia
É como se a variancia fosse uma medida bidimensional e o desvio padrao é pra retornar à linearidade
Funcao das medidas de dispersao
Auxiliam na analise da homogeneidade dos grupos
Medidas de associacao - oq sao
Medir a contribuicao de um fator com relacao a um desfecho
Obs: é diferente de afirmar causalidade etiologica
Medidas de associacao: medidas de efeito - tipos
- Relativas: do tipo razao, mensura magnitude da associacao
- Absoluta: do tipo diferença, que reflete o numero de casos atribuiveis à exposicao
Padrao caracteristico da analise epidemiologica
Analise tabular: tabelas
Exposicao. Doença
Sim. Sim. Nao. Total
Nao. Sim. Nao. Total
Total. Total Total
Exemplos de medidas de associacao
- Razao de prevalencia: razao de probabilidade
- Risco relativo: razao de probabilidade
- Razao de chances (odds ratio)
Valores das medidas de associacao
> 1: a variavel é um fator de risco, a relaçao é forte
=1: variavel nao tem impacto no desfecho, nao tem assiciacao
<1: variavel é fator de proteçao
Estudos transversais ou de prevalencia - oq é e qual medida de associacao usa
Usa a razao de prevalencia
Avalia o desfecho e exposicao numa populacao em um momento especifico (transversal)
Estudos de coorte - qual medida usa e o é?
Usa o risco relativo (pois avalia a incidencia, ou seja, numero de casos novos). Usa tbm o risco atribuivel.
Ja pode atuar como prevençao na variavel, pois estuda o risco de desenvolver à doença
Estudos clinicos - Oq é e oq usa
Estima o efeito de algum tratamento. Adapta o nome das medidas de associacao do coorte. Como ta fazendo com uma amostra e nao com a populcao, o nome é: REDUÇAO DO RISCO RELATIVO, REDUCAO ABSOLUTA DO RISCO, NUMERO NECESSARIO PRA TRATAR (diz um numero de pcte q eu preciso tratar pra eu nao chegar a um desfecho. Ex quantas pessoas com HAS eu tenho q tratar pra nao ter AVC. O numero ideal seria 1, pois tratando 1 pessoa eu previno 1 avc, o ideal seria cada um prevenir. Quanto mais alto o nunero, pior é)
Estudos de caso controle - Oq é e q medida de assoc usa
Pacientes com e sem desfecho e avalia a exposicao no passado a potenciais fatores de risco
Nao sao utilizadas medidas de frequencia, mas usa odds ratio: razao de chance E NAO DE PROPABILIDADE
Formula odds ratio
Razao dos casos/razao dos controles
Medidas de escolha pra estudar possiveis determinantes das doencas
Risco relativo e odds ratio
Variaveis de confusão
Variaveis capazes de confundir ou modificar a associacao investigada
Ta associada à variavel de exposicao e ai desfecho (influencia os dois)
Pq é importante randomizar estudo?
Pra evitar as variaveis de confusao
Qndo o estudo prova a ssociacao: Associacao por artefato - oq é
Variavel que veio por uma medida de confusao (viés)
Qndo o estudo prova a ssociacao: Associacao verdadeira - oq é
Realmente a exposicao causa o desfecho
Oq fazer apos a associacao entre exposicao x e desfecho y ter sido identificada?
Determinar o tipo de associacao (por artefato ou verdadeira)
Teste de hipotese
Maneira pela qual se identifica se oq acontece na amostra é suficiente pra rejeitar uma hipotese de nulidade e subsitui-la por uma hipotese alternativa q afirme q ha diferenca, associacao ou aumento/diminuicao do risco
Nao é um calculo ou conta, mas uma proposta de aceitar ou rejeitar uma medida de associacao
Nivel de significancia de um teste e ex
Probabilidade maxima de se rejeitar a hipotese nula
Ex 5% de nivel de significancia: a hipotese nula sera rejeitada se o resultado da amostra for tso diferente do valor suposto que uma diferenca igual ou maior ocorreria com probabilidade maxima de 0,05
Intervalo de confiança
Define limites inferior e superior de um conjunto de valores com certa probabilidade de conter o 1valor verdadeiro, na populacao, da medida analisada
Se o intervalo de confianca incluir o valor 1, nao se rejeita a hipotese de nulidade, indicando que nao há associacao entre exposiçao e desfecho.
Se nao incluir o valor 1, significa p <= 0,05, por isso pode inferir uma associacao
Oq é o P?
É a probabilidade de se encontrar o resultado observado, caso a hipotese nula seja verdadeira
Erroneamente, algumas questoes colocam q o valor de p tambem pode ser considersdo a probabilidade de acaso ou a probabilidade de uma hipotese nula ser verdadeira
Situacoes q podem ocorrer entre intervalos de confianca entre 2 ou mais grupos
Intervalos de confianca nao se cruzam
Intervalos de confianca se cruzam
Intervalos de confianca q nao se cruzam - Oq é
Existe diferença estatisticamente significativa entre os grupos
Intervalos de confianca que se cruzam - significa o que
Nao podemos afirmar se existe ou nao diferenca estatisticamente significativo ficativa entre os grupos. Precisaremos usar teste estatistico
Como escolher os testes estetisticos em intervalos de confianca q se cruzam? Qui-quadrado
Comparar grupos usando dados categoricos
Como escolher os testes estetisticos em intervalos de confianca q se cruzam? Teste de fisher
Comparar grupos usando dasdos categoricos
Como escolher os testes estetisticos em intervalos de confianca q se cruzam? Teste T
Comparar grupos usando dados numericos normal em 2 grupos
Como escolher os testes estetisticos em intervalos de confianca q se cruzam? A nova
Comparar grupos usando dados numericos normal com mais de 2 grupos
Como escolher os testes estetisticos em intervalos de confianca q se cruzam? Testes nao parametricos
Comparar grupos com dados numericos nao normal
Como escolher os testes estetisticos em intervalos de confianca q se cruzam? Correlaçao de Pearson ou Spearman
Correlacionar uma variavel a um desfecho numerico
Como escolher os testes estetisticos em intervalos de confianca q se cruzam? Regressoes
Correlacionar uma variavel a um desfecho numerico ou categorico
Erros sistematicos - oq é e sinonimo
Viés ou bias
Variacao sistematica, com certo grau de conhecimento, resultado de desvios no momento di deliniamento da conducao (coleta ou analise de dados), produzindo um resultado q tende a ser diferente do real
Qnto mais vies, menos valido é o estudo
Vies de selecao
Erro na selecao da amostra por meio de algum metodo q nao seja representativo.
Ex vies de berkson: ocorre em estudo de caso-controle: ocorre qndo os pctes do grupo controle tem mais exposicao q o grupo dos casos
Vies de afericao
Ocorre no momento da avliacao dos pctes. Pode ocorrer qndo pctes dao avaliados diferentemente.
Commum ocorre em ensaios clinicos abertos (qndo pesquisador sabe quem ta e quem nao ta recebendo o medicamento e o placebo, assim eles podem examinar diferentemente)
Vies de confusao
Outra variavel atrapalha a avaliacao da associacao entre a expisicao e o desfecho. (Nao estabamks nem esperando por essa variavel)
