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Curso MEDCOF ANESTESIO 1º Lugar > Estratégia atualizada - GO > Flashcards

Estratégia atualizada - GO Flashcards

1
Q

Como se é feita a prevenção de prevenção da pré-eclâmpsia e quando está indicada?

A
  • É feito com AAS 100mg/dia à noite + Carbonato de cálcio (CaCO3) 01grama/dia, está indicada profilaxia se apresentar 01 fator de Risco Alto de pré-eclampsia ou 02 moderados.
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2
Q

Quais são os fatores de risco altos para pré-eclâmpsia? (7)

A

=> História de pré-eclâmpsia (principalmente se acompanhado de desfechos adversos);
=> Gestação múltipla;
=> Obesidade (IMC>30);
=> HAS crônica;
=> DM 1 ou 2;
=> Doença renal;
=> Doenças autoimunes (LES, SAAF,etc)

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3
Q

Quais são os riscos moderados para pré-eclâmpsia? (8)

A
  • Nuliparidade;
  • Idade >35 anos;
  • Afrodescendente;
  • História pessoal de baixo peso ao nascer;
  • Gravidez prévia com desfecho adverso;
  • Intervalo > 10 anos desde a ultima gestação;
  • História familiar de pré-eclâmpsia (mãe ou irmãs);
  • Baixo nível socioeconômico;
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4
Q

Questao errada

Quando não fazer profilaxia para pré-eclâmpsia?

A

Em pacientes com risco baixo: Gravidez prévia termo, sem intercorrências.

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5
Q

Como se dá o diagnóstico de pré-eclâmpsia?

A
  • PA > 140 x 90 mmHg
    E
  • Proteinúria após 20 semanas
    OU
    Comprometimento sistêmico ou disfunção de orgão-alvo: Trombocitopenia / disfunção hepática / Insuficiência renal / EAP / Iminência de eclâmpsia / Eclâmpsia e RCF (restrição de crescimento fetal) e alterações de dopplervelocimetria.
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6
Q

Como é classificada pré-eclâmpsia grave?

A
  • Proteinúria > 2g/24h ou 3+;
  • PA > ou = 160x110mmHg;
  • Lesão de órgão alvo (oligúria, Cr > 1,2 , EAP);
  • Dor torácica;
  • Superajuntada (HAS sobreposta à pré-eclâmpsia );
  • Sindrome HELLP;
  • Iminência de Eclâmpsia;
  • Eclâmpsia;
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7
Q

O que é a iminência de eclâmpsia?

A

Cefaléia / Escotomas / Epigastralgia

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8
Q

O que é a eclâmpsia?

A
  • Síndromes tônico-clônico-generalizadas em pacientes com Pré-eclâmpsia;
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9
Q

O que é a síndrome HELLP? Quais os parâmetros analisados?

A

Hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia.
Ocorre na pré-eclâmpsia e a caracteriza como PE grave.

Hemólise: Esquizócitos / DHL>600 / BT>1,2
AST>70
PLQ<100.000

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10
Q

Qual o objetivo de manejo pressórico na pré-eclâmpsia?

A

PAS 110-140mmHg;
PAD até 85mmHg

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11
Q

Qual a conduta frente a uma eclâmpsia ou Síndrome HELLP?

A

A conduta é ESTABILIZAÇÃO PRIMEIRO e então progredir para PARTO. A indicação do parto é obstétrica, ou seja , será determinada pelo obstetra. Tal conduta deve-se ao fato de que muitas pacientes evoluem estáveis após medidas iniciais com Sulfato de magnésio (MgSO4) e outras intervenções.

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12
Q

Quando o MgSO4 está indicado nas DHEGs?

A

Segundo o ministério da saúde:
- Iminência de eclâmpsia;
- Eclampsia;
- Intraparto formas graves;
- Pico pressórico;
- Crise hipertensiva de difícil controle;
- HELLP;
- Deterioração clínica e/ou laboratorial;

=> Se a paciente entra em trabalho de parto, devemos manter o sulfato de magnésio até 24 horas depois do parto;
=> No caso de eclâmpsia, manteremos por 24 horas após o último episódio de convulsão;

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13
Q

Quais os esquemas de sulfato de magnésio que podem ser feitos nos DHEG graves?

A
  • Pritchard: 4g EV lentamente + 10g IM / Manutenção: 5g IM, 4/4h.
  • Zuspan: 4 g IV lentamente / Manutenção : 2g/ hora/ IV
  • Sibai: 6g IV lentamente / 2-3 g/hora em BIC.
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14
Q

Quais os sinais de intoxicação por magnésio que podem ser vistos na sulfatação por DHEG?

A
  • Abolição dos reflexos patelares(principalmente se Mg >7);
  • FR<12ipm;
  • PCR;
  • Mg>8 mg/dL;
    Nestes casos deve ser suspensa sulfatação e introduzido gluconato de cálcio;

Se diurese< 25ml/h => Suspender sulfatação e reavaliar em 1 hora;
Não necessário novo ataque se em até 2 horas retorno do MgSO4, e sim dose de manutenção.
Se após 02 horas realizar novo ataque, com metade da dose.

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15
Q

Quais AHOS podem ser feitos na crise hipertensiva na gravidez?

A
  • Hidralazina IV;
  • Nifedipino VO;
  • Labetalol IV
  • Nitroprussiato IV * Só se não disponíveis as superiores;
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16
Q

Quando o parto está indicado segundo o ministério da saúde nos casos de DHEG?

A
  • HELLP;
  • Labs em piora;
  • Eclâmpsia;
  • EAP;
  • IRA:
  • SFA (sofrimento fetal agudo);
  • TPP;
  • RPMO;
  • DPP;
  • Hipertensão refratária;
    Iminência, eclâmpsia e HELLP => Parto após estabilização

Parto:
- Pré-eclâmpsia grave: 34/37 semanas;
- Pré-eclâmpsia leve: 37semanas

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17
Q

Quando se realiza o rastreamento para colonização por estreptococo do grupo B nas gestantes?

A

35-37 semanas

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18
Q

Quando está indicada ATB intraparto nas gestantes?

A
  • Gestante já tiver filho anterior com sepse neonatal por estreptococo do grupo B;
  • Se possuir urocultura na gestação atual positiva para estreptococo;
  • Se o resultado da pesquisa de estreptococo for desconhecido, na presença de febre intraparto, TPP ou bolsa rota + 18 horas;
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19
Q

Qual o fator que diferencia a ameaça de abortamento do abortamento inevitável?

A

Colo uterino entreaberto ao exame de toque.

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20
Q

Qual o pH normal vaginal?

A

Entre 3,8-4,4 , se deve aos Bacilos de Doderlein (Lactobacilos).

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21
Q

Pra que servem os critérios de Amsel?

A
  • São critérios diagnósticos para vaginose bacteriana, sendo que 3 dos 4 critérios devem estar presentes, são eles:
    1. Corrimento acinzentado, homogênio;
    2. Whiff test (teste das aminas) positivo (colocar uma gota de KOH na secreção vaginal colhida, levando ao aparecimento de um cheiro pútrido);
    3. Presença de clue cells no exame a fresco;
    4. PH>4,5
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22
Q

Qual o tratamento para gonorréia e clamídia?

A
  • Para o tratamento da N. gonorrhoeae : Ceftriaxone 250 mg, IM , Dose única
  • Para o tratamento da C. trachomatis : Azitromicina 1g, VO dose única Ou doxiciclina 100mg 12/12h por 7 dias.
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23
Q

Qual o tratamento de HSV 1 e 2?

A
  • Utiliza-se aciclovir 400mg 8/8 horas por 7 dias se for primoinfecção OU 400mg 8/8 horas por 5 dias se for reativação.
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24
Q

Qual o quadro clínico e tratamento do cancro mole?

A
  • O cancro mole é causado pelo Haemophilus ducreyi, cursa com úlceras múltiplas, dolorosas, genitais e perianais, havendo também adenite inguinal que pode fistulizar.

TTO: Azitromicina 01 grama dose única.

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25
Q

O que é o linfogranuloma venéreo e qual seu tratamento?

A

É a úlcera genital causada pela Chlamydia trachomatis (sorotipos L1, L2 e L3);
- Cursa com pápula, pústula ou pequena úlcera indolor que desaparece espontaneamente;
- Depois ocorre disseminação linfática regional (principalmente inguinal);
- Sintomas gerais presentes como febre, mal-estar, anorexia, emagrecimento, artralgia, sudorese norturna;

TTO: Azitromicina 1grama , VO, por semana por 3 semanas OU doxiciclina 100mg 12/12h por 21 dias.

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26
Q

O que é donovanose e seu tratamento?

A
  • É a úlcera genital causada pela Klebsiella granulomatis;
  • Causa úlcera genital espelhada, por vezes hipertrófica / vegetante, fundo granuloso, única ou múltipla, bem delimitada.

TTO: Azitromicina 1g, VO, por semana, por pelo menos 3 semanas ou doxiciclina 100mg 12/12h por 21 dias.

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27
Q

Qual o quadro clínico e tratamento da MIPA / DIP?

A
  • Dor em hipogástrio;
  • Início pós-menstrual;
  • Dispareunia, dismenorréia;
  • Sangramento genital irregular (endometrite);
  • Corrimento vaginal;
  • Febre;
  • Pode ocorrer comprometimento do estado geral;
    *PODE SER SUBCLíNICA EM ALGUNS CASOS:
  • LEmbrar que a disseminação é ASCENDENTE: Endometrite, salpingite, salpingooforite, abcesso tubo ovariano, rompimento levando à peritonite.

TTO: Casos leves (endometrite): Doxiciclina 100mg 12/12h 14 dias + ceftriaxona 250mg (500mg Brasil), IM, dose única (se alergia a cefalosporina trocar para azitromicina);
Associar Metronidazol 500mg VO 12/12h por 14 dias.

> Casos Moderados/graves: Cefoxitina 2g IV 6/6h + doxiciclina 100mg VO/IV 12/12h OU Clindamicina 900mg, IV 8/8h + Genta (ataque 2mg/kg + 3mg/kg 24/24h.

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28
Q

Como se dá o diagnóstico de MIPA?

A

Diagnóstico essencialmente clínico, havendo necessidade de 3 critérios maiores + 1 critério menor ou 01 critério elaborado.
Critérios maiores:
1- Dor à palpação abdominal
2- Espessamento e/ou dor anexial
3- Dor à mobilização do colo uterino;

Critérios menores:
1.Temperatura axilar >37,5ºC
2. Conteúdo vaginal ou endocervical anormal;
3. Massa Pélvica;
4. >5leucócitos / campo (material endocervice)
5. Leucocitose
6. PCR ou VHS elevado
7. Laboratorial positivo para gonococo, clamídia ou micoplasma

ELABORADOS
1. Evidência histopatológica de endometrite
2. Abcesso tubo-ovariano ou de fundo de saco vaginal
3. Laparoscopia com DIP

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29
Q

Quais diagnósticos diferenciais devem ser aventados na vigência de um paciente com clínica de MIPA?

A
  • Torção ovariana;
  • Apendicite;
  • Gravidez ectópica;
  • Cisto hemorrágico;
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30
Q

Quais as principais complicações tardias da MIPA?

A
  • Aderências pélvicas levando a dor crônica;
  • Comprometimento tubário pela doença levando à hidrossalpinge, infertilidade, aumento de risco de gravidez ectópica.
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31
Q

Qual a indicação de abordagem cirúrgica da MIPA?

A
  • Ausência de melhora após 48 horas de ATB;
  • Sepse;
  • Via preferencial LAPA com drenagem de abcesso e lavagem da cavidade;
  • Pode ser feita culdocentese (punção do fundo de saco de Douglas) via vaginal;
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32
Q

Quais os critérios para retratamento de gestante para sífilis?

A

Os critérios para retratamento da gestante com sífilis são:

1) Não redução da titulação em duas diluições no intervalo de seis meses (sífilis primária, secundária e sífilis latente recente) ou 12 meses (sífilis tardia) após o tratamento adequado
OU
2) Aumento da titulação em duas diluições (ex: de 1:16 para 1:64 ou de 1:4 para 1:16) em qualquer momento do seguimento;
OU
3) Persistência ou recorrência de sinais e sintomas de sífilis em qualquer momento do seguimento.

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33
Q

V ou F?
Paciente gestante, 18 semanas de gestação, edema e PA 150x90mmHg, deve-se avaliar a presença de pré-eclâmpsia.

A

FALSO
LEMBRE-SE QUE NÃO EXISTE PRÉ-ECLÂMPSIA ANTES DE 20 SEMANAS, NA PROVA SE A QUESTÃO COBRAR RASTREIO E A PACIENTE TIVER MENOS DE 20 SEMANAS, ESQUEÇA PRE-ECLAMPSIA.

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34
Q

Qual a diferença da onda T hiperaguda da hipercalemia e síndrome coronariana aguda?

A
  • As duas são morfologicamente muito parecidas, simétricas, pontudas, no entanto, a onda T da hipercalemia é difusa, enquanto que a onda T patológica da SCA LOCALIZA PAREDE.
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35
Q

Quais os benefícios do aleitamento Materno?

A
  • Nas mães que amamentam, há redução da chance de desenvolver câncer de mama, ovário e útero, e diabetes tipo 2.
  • Estudos relatam relação com peso, como menor chance de obesidade futura;
  • Há um maior desenvolvimento cerebral, tendo uma associação de maior QI naqueles que foram amamentados.
  • Um dos maiores benefícios do aleitamento é a proteção contra diversas infecções.
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36
Q

Quando deve-se iniciar o seguimento do pós-datismo?

A

Quando se completam 40 semanas, com 2-3 avaliações por semana, principalmente do perfil biofísico fetal.

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37
Q

Qual a diferença entre pós-datismo e gestação pós-termo?

A
  • Pós datismo: IG de 40-41 s e 6 dias;
  • Pós-termo: >42semanas
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38
Q

O que deve-se avaliar numa gestação a partir de 40 semanas?

A
  • 2-3 avaliações por semana, cardiotocografia, perfil biofísico fetal e volume do líquido amniótico.
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39
Q

V ou F?
Toda gestante deve receber dTPa durante a gravidez, e deve ser repetida em cada início de nova gestação.

A

Verdadeiro, preferencialmente ao final do segundo trimestre.

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40
Q

Quanto tempo devemos postergar a gravidez em mulheres que receberam vacinas de vírus vivos ou atenuados?

A
  • Devemos postergar por 30 dias para que a mulher engravide.
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41
Q

V ou F?
Se uma gestante possuir um teste treponêmico positivo para sífilis, devemos solicitar o VDRL para determinar o tratamento.

A

FALSO
- Se qualquer teste, seja ele treponêmico ou não for positivo, devemos iniciar prontamente o tratamento.

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42
Q

Se em exames se constatar toxoplasmose IGG + e IGM+, qual o próximo passo?

A

Solicitar teste de avidez do IGG, se houver muita avidez, quer dizer que a infecção ocorreu de 12-16 semanas antes, logo, se a gestante possuir menos que 16 semanas de gestação, não devemos realizar o tratamento nem encaminha-la para o pré-natal de alto risco. No entanto, se houver teste com baixa avidez, está indicado tratamento e encaminhamento. E por último, se houver alta avidez e a gestante tiver mais que 16 semanas, também devemos indicar o tratamento.

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43
Q

Se em um teste de toxoplasmose, houver IGM e IGG negativos, qual a conduta?

A

Repetir o exame no segundo e terceiro trimestre.

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44
Q

Qual o tratamento utilizado na gestante contaminada pela toxoplasmose?

A
  • O tratamento geralmente iniciado é com espiramicina. No entanto, se houver suspeita de acometimento fetal ou o dignóstico for feito com mais de 30 semanas, devemos utilizar o esquema tríplice, pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.
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45
Q

No que consiste a trissomia do cromossomo 21?

A

Síndrome de Down.

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46
Q

No que consiste a trissomia do cromossomo 18?

A

Síndrome de Edwards.

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47
Q

No que consiste a trissomia do cromossomo 13?

A

Síndrome de Patau.

48
Q

No que consiste o NIPT e o que ele rastreia?

A
  • Significa noninvasive prenatal testing, ou teste não invasivo pré-natal. Detecta DNA fetal livre na circulação materna, as taxas de detecção se mostram elevadas, chegando a 98% para detecção das trissomias do 18, 21 e 13 (Edwards, Down e Patau respectivamente).
    Tambem avalia alterações dos cromossomos sexuais ( Turner, Klinefelter, XXX e XXY)
49
Q

O que é o teste de translucência nucal?

A
  • A translucência nucal é uma avaliação que indica risco de alterações cromossômicas e deve ser feita no morfológico de primeiro trimestre.
  • A TN deve ser medida apenas quando CCN entre 45 e 84mm, pois somente está parametrizada curva de normalidade neste intervalo.
  • Valores acima de 3 mm já têm risco aumentado de cromossomopatia;
50
Q

Qual a diferença do diagnóstico de DM gestacional da DM normal?

A

Na DM gestacional, apenas 01 exame alterado já é diagnóstica para DM.

51
Q

Qual a dose de insulina é preconizada para o DM gestacional?

A

É feito com a insulina NPH, na dose de 0.5UI/Kg, dividida da seguinte forma:
1. 1/2 da dose de manhã em jejum, 1/4 antes do almoço e 1/4 antes do jantar.

52
Q

Qual o controle glicêmico feito no DM gestacional?

A

JEJUM < 95
1h após refeições <140
2h após refeições < 120

53
Q

Caso uma gestante apresente GJ normal, quando devemos repetir o exame para pesquisa de DM gestacional?

A

Deveremos repetir o TTOG de 24-28 semanas.

54
Q

Caso uma gestante apresente GJ normal, quando devemos repetir o exame para pesquisa de DM gestacional?

A

Deveremos repetir o TTOG de 24-28 semanas.

55
Q

Caso uma gestante apresente IGM e IGG negativos para rubéola, ela deve ser vacinada?

A

Jamais desgraçado, a vacina da rubéola é de vírus vivo atenuado doidão, se orienta.

56
Q

Quais os exames obrigatórios do pré-natal segundo o MS?

A

Sorologias no pré-natal devem ser feitas no primeiro e terceiro trimestre

Únicos exames de rotina no 2º trimestre são: TOTG (para não diabéticas) e coombs indireto (para pacientes Rh negativo não sensibilizadas)

1 trimestre: Glicemia em jejum, sífilis( vdrl ou TR), TR HIV, AntiHIV, toxoplasma IGG e IGM, hemograma, urocultura + SU, coombs indireto, parasitológico de fezes ( se houver indicação), USG obstétrica, citopatológico de colo uterino ( se for indicado), Hbsag, tipagem sanguínea e fator RH.
2 trimestre: TTOG em gestantes não diabéticas com GJ normal, coombs indireto ( se for Rh negativo).
3 trimestre: hemograma, coombs indireto, toxoplasmose ( se for suscetível), sorologia p hep B ( se for suscetível), urocultura + SU, VDRL, anti-HIV, pesquisa para estreptococo do grupo B ( swab vaginal).

57
Q

V ou F?
O autoexame é utilizado como forma de rastreamento no CA de mama.

A

FALSO
- Não é recomendado como rastreamento;
- Não reduz mortalidade por CA de mama;

58
Q

Qual a recomendação para rastreio de CA de mama? (FEBRASGO)

A
  • MAMOGRAFIA, indicado para mulheres 40-69 anos, anualmente.
  • USG não é recomendada para rastreamento;
  • RNM pode ser indicada para mulheres com alto risco de CA de mama.
59
Q

Quais as recomendações do MS ( e INCA) para rastreio de CA de mama?

A
  • Mulheres<49anos: Não fazer
  • Mulheres 50-69 anos: Mamografia a cada 2 anos;
  • Mulheres>70 anos: Não fazer
60
Q

Quais as lesões marcadoras de alto risco?

A
  • Hiperplasia ductal atípica ;
  • Hiperplasia Lobular atípica
  • Carcinoma Lobular in situ;
61
Q

Como se faz a prevenção em pacientes com alto risco de neo de mama?

A
  • Quimioprevenção: Tamoxifeno;
  • Cirurgias redutoras de risco: Mastectomia redutora de Risco / Salpingooforectomia bilateral
62
Q

Qual o principal fator de risco para câncer de mama?

A
  • Sexo feminino;
63
Q

Qual o câncer de mama mais comum?

A
  • Carcinoma ductal invasivo (sem outras especificações- SOE) ou carcinoma invasivo SOE (mesma coisa) - 70-80% dos casos;
  • Carcinoma Lobular invasivo (15%);
64
Q

O que é a classificação imunohistoquímica dos tumores de mama?

A

É uma classificação utilizada para se determinar a via de tratamento em última análise.
- Luminal qualquer coisa: Receptores hormonais positivos;
- Her2+: Receptor her 2 positivo;
- Triplo negativo: Nada positivo

65
Q

No que diz respeito ao CA de mama, qual a conduta cirúrgica no que diz respeito aos linfonodos?

A
  • DEPENDE do estadiamento:
    => Se N0: Biópsia de linfonodo sentinela, se positivo dissecção axilar, se negativo término da cirurgia.
    => Se N+: Dissecção axilar
66
Q

Quando se fazer a quimioterapia neoadjuvante no CA de mama?

A
  • Avaliação in vivo do tumor, tumores muito grandes em que é necessária redução para tornar cirurgia factível;
67
Q

Quando a radioterapia é indicada no CA de mama?

A
  • SEMPRE INDICADA APÓS CIRURGIA CONSERVADORA, reduzindo Recidiva local em mais de 50 %;
  • Após mastectomia: T3/T4 ou N+.
68
Q

Qual a hormonioterapia feita no CA de mama?

A
  • Pré-menopausa: Tamoxifeno;
  • pós-menopausa: Iinibidor da aromatase (anastrozol, letrozol e exemestano) / tamoxifeno;
69
Q

Qual a conduta frente a um cisto mamário?

A
  • Os cistos podem ser simples ou complexos;
  • Nos cistos simples, apenas tranquilizamos a paciente, no entanto se o mesmo for sintomático, muito grande podemos realizar uma PAAF;
  • A citologia é recomendada apenas para casos suspeitos: - Conteúdo hemorrágico / Recidiva em curto espaço de tempo;
70
Q

V ou F?
O fibroadenoma aumenta a chance de CA de mama.

A

FALSO
O fibroadenoma e os cistos simples são os nódulos benignos mais comuns de mama. O fibroadenoma é hormônio responsivo, podendo mudar de tamanho conforme fase do ciclo menstrual e demanda hormonal.

71
Q

Qual o tratamento do fibroadenoma de mama?

A
  • Na maior parte das vezes apenas seguimento clínico;
  • No entanto pode-se considerar exerése se o paciente for sintomático, tumor possuir >2-3 cm, alterações radiológicas suspeitas, pacientes com alto risco familiar e cancerofobia;
72
Q

Qual o diagnóstico diferencial do fibroadenoma que deve ser feito em caso de tumores grandes?

A

Tumor phylodes
- TTO: Exérese cirúrgica com margem;

73
Q

Quais as características de um fluxo papilar suspeito? (7)

A
  • Unilateral;
  • Uniductal;
  • Espontâneo;
  • Hemorrágico, sero-hemorrágico, cristalino;
  • Associado a nódulo;
  • Pacientes idosas;
  • Sexo masculino;
74
Q

V ou F?
Devemos realizar a citologia do fluxo papilar da mama caso seja suspeito de malignidade.

A
  • FALSO
    não há benefício algum na coleta de citologia de fluxo papilar; Devemos solicitar mamografia e usg de mama para afastar lesões, caso não se permita o diagnóstico com esses exames, a ressonância magnética deve ser solicitada.
75
Q

O que é a telorreia?

A
  • Fluxo papilar não lácteo
76
Q

V ou F?
- Mastalgia e câncer de mama não se correlacionam.

A
  • FALSO, no entanto a correlação entre os 2 é menor que 2%.
77
Q

V ou F?
- Devemos sempre solicitar exames complementares quando a queixa é mastalgia.

A

Começou com sempre já sabe que é falso ne pai.
- Só quando acharmos algo em exame físico que nos faça pensar em alguma patologia.

78
Q

Qual o tratamento da mastite puerperal?

A
  • Ordenha das mamas;
  • Manter amamentação caso não haja fluxo papilar purulento;
  • ATB: cefalexina 500mg, 6/6h 7-14 dias;
78
Q

Qual o tratamento da mastite puerperal?

A
  • Ordenha das mamas;
  • Manter amamentação caso não haja fluxo papilar purulento;
  • ATB: cefalexina 500mg, 6/6h 7-14 dias;
79
Q

Qual a principal causa de descarga papilar com características patológicas?

A
  • Papilomas intraductais benignos (48-57%);
  • Ectasia ductal (15-32%)
  • Carcinomas (5-15%);

*OBS: A mamografia, apesar de um exame que será feito em todas as situações de mulheres > 30 anos com descarga ductal, não é um bom exame para diagnóstico das principais causas de descarga papilar patológica, possuindo apenas, por exemplo 7% dos diagnósticos de papilomas.

80
Q

Caso a paciente apresente descarga papilar sem achados à investigação por imagem, qual a conduta?

A
  • Exérese dos ductos principais, conduta cirúrgica, a principal causa será papiloma ductal.
81
Q

A partir de qual BI-RADS é recomendada biópsia da área suspeita?

A
  • A partir do BI-RADS 4 se recomenda biópsia da área suspeita.
82
Q

Quais os principais sítios de metástase para as neoplasias malignas de mama?

A
  • Ossos, pulmão, fígado e cérebro.
83
Q

Qual o sinônimo e HER2?

A

ErbB2

84
Q

Quais são as incidências que SEMPRE devem ser feitas na mamografia?

A
  • Crânio-caudal (CC) e Médio lateral oblíqua (MLC)
85
Q

V ou F?
A violência sexual é um evento de notificação compulsória.

A

VERDADEIRO
- Ficha de notificação/investigação de violência doméstica, sexual e/ou outras violências;
- Se < 18 anos, em se tendo suspeita ou confirmação de abuso sexual, comunicar o conselho tutelar OU à vara da infância e da juventude.

86
Q

A coleta do material biológico após violência sexual pode ser feita pela unidade de saúde caso se tenha o atendimento antes da perícia?

A

SIM
A coleta de material biológico em caso de crime sexual pode ser realizada no atendimento emergencial. A realização desta coleta não inviabiliza coleta pericial após o atendimento, e o material coletado pode ser requerido como prova criminal por autoridade capacitada.

87
Q

Qual a profilaxia pós-exposição do HIV após violência sexual? quando está indicada?

A

Está indicada a profilaxia para HIV quando houver: Penetração vaginal e/ou anal desprotegida há menos de 72 horas. Penetração oral com ejaculação.
- Lembrar que após 72 horas não está indicada;
- 2 inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa + 01 inibidor de protease => Tenofovir/lamivudina (300/300mg) + dolutegravir (50mg) por 28 dias.
- Pode-se trocar o dolutegravir em caso de suspeita de gestação por ATV/r (atazanavir + ritonavir);

88
Q

Qual o seguimento das pacientes que sofreram violência sexual no que diz respeito a sorologias?

A

Repetir testagem 4-6 semanas e 12 semanas após.

89
Q

Quais exames devem ser coletados no primeiro atendimento de violência sexual? (10)

A
  • Beta-hCG;
  • Hemograma;
  • Transaminases (TGO, TGP);
  • Sorologia para HIV;
  • Sífilis;
  • Hepatite B e C;
  • Pesquisa de Chlamydia;
  • Pesquisa de Gonococo;
  • Trichomonas;
  • Bacterioscópico de secreção vaginal.
90
Q

Quais exames devem ser coletados no primeiro atendimento de violência sexual? (10)

A
  • Beta-hCG;
  • Hemograma;
  • Transaminases (TGO, TGP);
  • Sorologia para HIV;
  • Sífilis;
  • Hepatite B e C;
  • Pesquisa de Chlamydia;
  • Pesquisa de Gonococo;
  • Trichomonas;
  • Bacterioscópico de secreção vaginal.
91
Q

V ou F?
- É obrigatório se fazer um boletim de ocorrência tendo em vista uma vítima de violência sexual.

A

FALSO
- Não é obrigatório para o atendimento nem para realização do aborto caso seja requerido pela vítima. No entanto, deve ser estimulado pela equipe multidisciplinar que a paciente procure o serviço para se iniciar os trâmites legais investigatórios.

92
Q

Qual o tratamento de asma na gestante?

A
  • O mesmo de pacientes não gestantes, não é comprovada teratogenicidade do corticoide inalatório, laba e até de anti-leucotrienos.
  • O risco da não-adesão medicamentosa é maior para gestante e seu bebê do que o uso das medicações;
93
Q

Qual o tratamento para tuberculose nas gestantes?

A
  • O MESMO DAS NÃO GESTANTES!!
  • Utilizar isoniazida + pirazinamida + rifampicina + etambutol por 2 meses e rifampcina e isoniazida por 4 meses.
94
Q

Quais as peculiaridades da amamentação das gestantes com tuberculose?

A
  • Primeiramente, as crianças não devem ser separadas da mãe (exceto em caso de bacilo multirresistente), a amamentação está contraindicada APENAS se mastite tuberculosa e APENAS na mama acometida, podendo a outra ser utilizada. A mãe se for bacilífera, deve utilizar máscara cirúrgica na amamentação.
95
Q

Quais as particularidades das gestantes com anemia falciforme?

A

Gestantes com anemia falciforme estão mais sujeitas a crise de falcização a partir das 20 semanas e têm risco aumentado para DHEG, descolamento prematura de placenta e tromboembolismo. Os fenômenos vaso-oclusivos podem afetar o território placentário e levar a sofrimento fetal. O parto normal não está contraindicado para essas pacientes.

96
Q

Qual a indicação de se iniciar levotiroxina na gestação?

A
  • TSH>2
97
Q

V ou F?
Em caso de gestante com pielonefrite, devemos fazer antibioticoprofilaxia até o término da gravidez.

A

Verdadeiro
- Utilizamos nitrofurantoína 100mg, 1x ao dia OU cefalexina 250mg ou 500mg, 1x ao dia OU Amoxicilina 250mg 1x ao dia.

98
Q

Qual a anemia megaloblástica mais comum na gestação?

A
  • Por deficiência de folato, logo fazemos sua reposição e reavaliamos o hemograma em 30 dias.
99
Q

Quais os 2 principais fatores de risco para DPP?

A
  • Descolamento prematuro de placenta prévio e Hipertensão.
  • Outros: Trauma abdominal, anormalidades uterinas, uso de cocaína e tabagismo.
100
Q

Quais os valores de TTOG para diagnóstico de diabetes gestacional e quando devem ser feitos?

A

TTOG: 1h- 180 2h- 153
Deve ser feito quando houver Glicemia em jejum no primeiro trimestre normal, entre 24-28 semanas.

101
Q

V ou F?
O diagnóstico de placenta prévia pode ser firmado em qualquer momento da gestação.

A

Falso
O diagnóstico de placenta prévia apenas pode se firmar a partir de 26 semanas de gestação, tendo as observadas entre 18-23 semanas apenas 1.5% permanecendo.

102
Q

V ou F?
O consumo de álcool na gestação é restrito a 15ml/dia, acima disso está associado a RCIU, alterações faciais e distúrbios cognitivos e comportamentais.

A

Falso
Não há consumo seguro de álcool durante a gestação.

103
Q

Qual a diferença entre DIP 1, DIP 2 e DIP 3 na cardiotocografia?

A

A DIP 1 NADA MAIS É DO QUE A DESACELERAÇÃO DOS BCF IMEDIATA APÓS CONTRACAO UTERINA. JÁ A DIP 2 É A CHAMADA DESACELERAÇÃO TARDIA, QUE OCIRRE EM TORNO DE 20 SEGUNDOS APÓS A CONTRAÇÃO UTERINA. ESSE PADRÃO RELACIONA-SE COM HIPÓXIA. GERALMENTE ESSE PADRÃO COM DEMORA DA RECUPERAÇÃO DA LINHA DE BASE INDICA CESÁREA DE URGÊNCIA.
JÁ A DIP 3, EXISTEM QUEDAS ABRUPTAS ASSOCIADAS A COMPRESSÃO DO CORDÃO UMBILICAL, QUE OCORREM DEVIDO A CONTRAÇÕES UTERINAS OU MOVIMENTAÇÃO DO FETO. SÃO GERALMENTE PRECEDIDAS DE ACELERAÇÕES, ANTES E DEPOIS DAS DESACELERAÇÕES. A PRINCIPIO NAO INDICAM CONDUTA DE URGÊNCIA.

104
Q

Qual a posição da cabeça ideal para criança nascer em relação às referências ósseas da pelve materna?

A

OP, ou seja, criança com a cabeça fletida com o bregma virado para o púbis( P)

105
Q

Qual o tratamento para CA de colo de útero (conforme seu estadiamento) e como é feito seu estadiamento?

A
  • Estadiamento: Exame físico: Especular, toque vaginal e toque retal. // Imagem: RNM de pelve, TC abdome e tórax.
  • Até 1A1: Conização ou histerectomia simples;
  • 1A2-1B2: Cirurgia de weirthein-meigs (HT radical + LFD pélvica + colpectomia superior).
  • 1B3- 4A: Quimioterapia + radioterapia (intuito curativo)
  • 4b: Quimioterapia + radioterapia (paliativa).
106
Q

Como se faz o estadiamento do CA de endométrio?

A
  • O estadiamento é CIRÚRGICO: Histerectomia + Anexectomia + Linfadenectomia pélvica e para-aórtica.
107
Q

A partir de qual tempo consideramos período expulsivo prolongado?

A

Nulípara: 3h se analgesia // 2 h se não houver analgesia
Multípara: 2h se analgesia // 1h se não houver analgesia.

108
Q

Quando devemos realizar a analgesia no trabalho de parto?

A
  • Conforme necessidade e solicitação materna.
109
Q

Qual a deflexão que CONTRAINDICA o parto vaginal?

A
  • Deflexão de 2º grau.
110
Q

Qual apresentação contraindica parto vaginal e é indicação de cesárea?

A
  • Apresentação transversal.
111
Q

Podemos fazer o uso do vácuo-extrator em caso de sofrimento fetal?

A

-Não, o vácuo-extrator está contraindicado nessa situação. Também não serve para distocia de rotação.

112
Q

Quais os exames devemos solicitar ao ver clínica de SOP?

A
  • DHEA-S (tumor adrenal);
  • 17OH progesterona (hiperplasia adrenal congênita);
  • TSH
  • PRL
  • Cortisol
113
Q

Qual a causa mais comum de sangramento pós-menopausa?

A
  • Atrofia endometrial.
  • A paciente sempre deve ser avaliada para neoplasia de endométrio, tendo em vista ser um câncer com alta mortalidade.
114
Q

O que é o abortamento habitual?

A
  • Perda de 03 ou mais gestações CONSECUTIVAS.
115
Q

V ou F?
Pacientes com 02 cesáreas ou mais não devem ter parto normal (induzido ou espontâneo) por risco de rotura uterina.

A

VERDADEIRO
A via deve ser alta (cesárea).

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