3ª SEMANA Flashcards
QUAIS OS SINAIS MAIS COMUNS ENCONTRADOS NA APENDICITE AGUDA (EMPROVA?)?
BLUMBERG E ROVSING
QUAIS OS CRITÉRIOS DE ALVARADO (8)?
SÃO 8 CRITÉRIOS. 1- DOR MIGRATÓRIA 2- ANOREXIA 3- NAUSEA 4- PERITONITE EM FID (2PTS) 5- BLUNBERG POSITIVO 6- FEBRE 7- LEUCOCITOSE (2 PTS) 8- DESVIO A ESQUERDA DO LEUCO
FINAL 10 PONTOS (RESTO APENAS 01 PONTO)
QUANDO OPERAR BASEADO NOS CRITÉRIOS CLÍNICOS-LABORATORIAIS DE ALVARADO?
<4 = PROCURAR OUTROS DIAGNÓSTICOS
4-7 = EXAME DE IMAGEM
> OU = A 8 PODE OPERAR SEM MEDO DE SER MOLESTADO PELO PRECEPTOR OU QUALQUER MÉDICO QUE SE ASSUMA PICUDO E QUEIRA TE MATAR.
O QUE É APENDICECTOMIA DE INTERVALO?
É O TRATAMENTO DE ESCOLHA QUANDO SE TRATA DE UMA APENDICECTOMIA COMPLICADA ESTÁVEL.
- CONDIÇÕES NECESSÁRIAS: PCT ESTÁVEL, COLEÇÃO PUNCIONÁVEL, COM CONDIÇÕES DE TRATAMENTO CLÍNICO E OBSERVAÇÃO, E APRESENTANDO MELHORA AO TRATAMENTO.
- E ENTÃO: DRENAGEM GUIADA / ATB 14 DIAS / TC CONTROLE / COLONOSCOPIA 3 SEMANAS / CIRURGIA EM 6 SEMANAS
**LEMBRAR QUE TRATA-SE DE UMA CONDUTA DE EXCESSÃO, SENDO O PADRÃO OURO A APENDICECTOMIA.
QUAIS AS FASES DO APENDICITE?
FASE 1: EDEMA E DISTENSÃO (HIPERSECREÇÃO E PROLIFERAÇÃO BACTERIANA);
FASE 2: ISQUEMIA E ULCERAÇÃO;
FASE 3: ABCESSO E NECROSE;
FASE 4: PERITONITE E PERFURAÇÃO;
QUAL A ETIOLOGIA DO APENDICITE?
HIPERPLASIA LINFÓIDE 60%, FECÁLITO, ESTASE, PARASITA, TUMOR.
QUANDO FAZER ANTIBIÓTICOTERAPIA E ANTIBIÓTICOPROFILAXIA NA APENDICITE AGUDA?
- APENDICITE AGUDA INICIAL (FASE 1 E 2): ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO ATÉ ATO CIRÚRGICO;
- APENDICITE AGUDA COMPLICADA OU PERFURADA (FASE 3-4): ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO;
-> LEMBRAR DE COLETAR CULTURAS/LÍQUIDO PERITONEAL = SUGERIDO
O QUE FAZER NO APENDICITE AGUDO NA GESTAÇÃO?
É A CIRURGIA NÃO-OBSTÉTRICA MAIS REALIZADA NA GESTAÇÃO.
- TOMOGRAFIA PODE SER FEITA, USG MELHOR OPÇÃO, SE MUITA DÚVIDA E ESTIVER DISPONÍVEL, RNM. SE PERGUNTAR MELHOR EXAME = RNM.
- A LAPAROSCOPIA PODE SER FEITA (JUNTO AO OBSTETRA);
QUAIS OS DIAGNÓSTICOS A SEREM LEMBRADOS NA CIRURGIA “BRANCA” DE APENDICITE?
- APENDAGITE EPIPLÓICA: TROMBOSE ESPONTÂNEA DE VEIA CENTRAL DO APÊNDICE EPIPLÓICO, TRATA-SE DE UMA NECROSE ASSÉPTICA. TC: MASSA PARACÓLICA COM BORRAMENTO; TTO: AINES + ANALGÉSICOS POR 7 DIAS.
- DIVERTÍCULO DE MECKEL: MÁ FORMAÇÃO CONGÊNITA + COMUM, 4% DE COMPLICAÇÕES DURANTE A VIDA, CLÍNICA E IMAGEM INESPECÍFICA, DIAGNÓSTICO INTRA-OP, RESSECAR E ANASTOMOSAR SE SINTOMAS, ACHADO INCIDENTAL= DEIXAR LÁ,
QUAL O EXAME DE IMAGEM PADRÃO-OURO PARA DIAGNÓSTICO DE APENDICITE?
TC DE ABDOME COM CONTRASTE.
Qual exame padrão ouro para diagnóstico de refluxo gastroesofágico?
PHmetria 24 h
-> para a phmetria ser viabilizada deve ser feita também uma manometria para localização do EEI e posicionamento da sonda.
Como se dá o diagnóstico de DRGE pela PHmetria?
Tempo de Exposição Ácida, segundo consenso de Lion:
tempo de exposição ao ph<4
TEA<4% = contra refluxo
4%6 %= refluxo
Qual o tratamento de DRGE como abordagem inicial?
- Primeira coisa é se perguntar se o paciente tem sinais de alarme (perda de peso, história familiar de CA, disfagia, sangramento, vômitos recorrentes, massa abdominal, idade > 40-50 anos, anemia).
=> Se sim: Endoscopia digestiva alta (sem IBP por 2-4 semanas antes do exame);
=> Se não: IBP 2-4 semanas.
Quais as complicações comprovadas do uso prolongado de IBPs?
- Aumento da chance de GECAs / Aumento de pólipos de glândulas fúndicas / Nefrite intersticial aguda (NIA).
Como se dá o diagnóstico de esofagite eosinofílica?
- EDA com biópsia para pesquisa de eosinófilos
=> > ou = 15 eosinófilos/campo de grande aumento (CGA)
Qual o tratamento de esofagite eosinofílica?
Consiste nos 3 Ds:
Dieta / Drogas / Dilatação
Dieta: LOTSA-MAR: retirar leite, ovos, trigo, soja, amendoin e frutos do mar.
Drogas: IBP, corticoide tópico como betametasona e fluticasona ( no Brasil não há formulações próprias, sendo feitas adaptações como colocar cápsula da betametasona no mel, deglutir fluticasona, ideal líquido viscoso).
Dilatação: Se houver estenose.
- REAVALIAR EM 8 SEMANAS
Quais os 3 grandes grupos de disfagia?
- Neurológicos (ELA, Parkinson, Esclerose múltipla, AVC, demências, Encefalopatias metabólicas, paralisia cerebral, tumor de tronco);
- Musculares (dermatomiosite, miastenia gravis, DMTC, Polimiosite, Sd paraneoplásica com envolvimento muscular);
- Obstrutivas ( D. Zenker, compressão por abcessos, tumores ou Vascular, Osteófito);
Quais exames são mais adequados para investigação de disfagia orofaríngea (alta) e disfagia esofágica (baixa)?
Videodeglutograma e Estudo do esôfago, estômago e duodeno (EED);
Quais as principais vias de estimulação das células parietais à produção de HCL?
- Neurócrina: via Acetilcolina (ACh)
- Parácrina: Via histamina (produzida pelas células enterocromafins) PRINCIPAL ESTÍMULO
- Hormonal: Via gastrina, produzida pelas células G;
O que são os PCABs?
São as novas medicações utilizadas na dispepsia. São bloqueadores ácidos competitivos de potássio. Eles bloqueiam os canais de potássio, fazendo com que a bomba de prótons não tenham o substrato necessário para troca de H+/K+, e então diminuindo a secreção ácida das células parietais.
Quais são as etilogias principais de úlcera gástrica?
Sem dúvida 90% são causadas por AINES e H.pylori
=> Lembrar que as duodenais são 5 vezes mais comuns que as gástricas.
V ou F
As úlceras gástricas não devem ser biopsiadas por risco de sangramento
FALSO!!!
As úlceras gástricas devem SEMPRE ser biopsiadas, por chance de ser neoplasia. além disso, sempre deve-se fazer pesquisa para h.pylori, de um jeito ou de outro, ÚLCERA GÁSTRICA = PESQUISA DE H.PYLORI
COMO SE COMPORTAM AS ÚLCERAS DUODENAIS NO QUE DIZ RESPEITO A SANGRAMENTO E PERFURAÇÃO (LOCALIZAÇÃO?)?
- AS ÚLCERAS ANTERIORES TENDEM A PERFURAR E AS ÚLCERAS POSTERIORES DE BULBO, TENDEM A SANGRAR.
POR QUE A H.PYLORI NO INÍCIO DA INFECÇÃO LEVA À HIPERCLORIDRIA E COM A CRONIFICAÇÃO DA INFECÇÃO CURSA COM HIPOCLORIDRIA?
- PRIMEIRAMENTE A H.PYLORI LESA A MUCOSA GÁSTRICA POR ALGUNS FATORES. PRIMEIRAMENTE ELA LEVA À UMA HIPERGASTRINEMIA, LEVANDO À HIPERCLORIDRIA, PRODUZ TOXINAS QUE LESAM A MUCOSA (UREASE: TRANSFORMA UREIA EM BIC + AMÔNIA) , E LEVA À UMA RESPOSTA IMUNE DA MUCOSA, LEVANDO À UMA RESPOSTA INFLAMATÓRIA LOCAL.
=> TENDO EM VISTA ESSE PONTO: INFECÇÃO AGUDA
OCORRE EM ANTRO, A RESPOSTA INFLAMATÓRIA LEVA AO ESTÍMULO DA PRODUÇÃO DE GASTRINA E REDUÇÃO DA LIBERAÇÃO DE SOMATOSTATINA, LEVANDO À HIPERCLORIDRIA
=> INFECÇÃO CRONICA: A INFLAMAÇÃO CRÔNICA DA MUCOSA LEVA À UMA ATROFIA E METAPLASIA DAS CÉLULAS DO ANTRO GÁSTRICO, COM PERDA GRADUAL DE CÉLULAS G, REDUZINDO-SE A PRODUÇÃO DE GASTRINA E PORTANTO DE HCL (HIPOCLORIDRIA). A H.PYLORI MIGRA ENTÃO PARA O CORPO GÁSTRICO, LEVANDO A ATROFIA, METAPLASIA, DISPLASIA E CULMINANDO EM CA GÁSTRICO.
COMO A LOCALIZAÇÃO DAS ÚLCERAS GÁSTRICAS, DUODENAIS NOS PERMITE DIFERENCIAR O ESTÁGIO DE INFECÇÃO PROVÁVEL DA H.PYLORI?
ÚCERAS DO TIPO 2 E 3 (ACOMETEM DUODENO CORPO E ANTRO GÁSTRICO): OCORREM NA HIPERCLORIDRIA (INFECÇÃO AGUDA);
ÚLCERAS DO TIPO 1 E 4( ACOMETEM INCISURA GÁSTRICA E PEQUENA CURVATURA RESPECTIVAMENTE): OCORREM NA HIPOCLORIDRIA (INFECÇÃO CRÔNICA)
COMO EVITAR FALSO NEGATIVO PARA H.PYLORI?
- SUSPENDER 2 SEMANAS ANTES DA EDA O IBP
- SUSPENDER ATB E BISMUTO 4 SEMANAS ANTES DA EDA
QUAL O TRATAMENTO DE H.PYLORI ?
TRATAMENTO POR 14 DIAS
- IBP DOSE PADRÃO 12/12H
- AMOXICILINA 1G 12/12H
- CLARITROMICINA 500MG 12/12H
QUAL O TRATAMENTO DE H.PYLORI EM PACIENTES COM ALERGIA À PENICILINA?
TRATAMENTO POR 14 DIAS
- IBP DOSE PADRÃO 12/12H
- CLARITROMICINA 500MG, 12/12H
- LEVOFLOXACINO 500MG 24/24H
COMO FAZEMOS O CONTROLE DE CURA DE H.PYLORI? E EM QUE SITUAÇÃO DEVEMOS **NECESSARIAMENTE ** REPETIR A EDA?
- VAMOS SEMPRE OPTAR POR EXAMES NÃO INVASIVOS (TESTE DE ANTÍGENO FECAL, RESPIRATÓRIO, SOROLOGIA,ETC). ##** NO ENTANTO, SE O PACIENTE POSSUI ÚLCERA GÁSTRICA, **NECESSARIAMENTE** DEVEMOS REPETIR EDA, UMA VEZ QUE DEVEMOS VER CICATRIZAÇÃO DA ÚLCERA GÁSTRICA. ÚLCERA DUODENAL PODEMOS FAZER MÉTODOS NÃO INVASIVOS.
COMO DIFERIR GASTRITE ATRÓFICA CAUSADA POR ETIOLOGIA AUTO-IMUNE E H.PYLORI?
AUTO-IMUNE:
- ACOMETIMENTO: CORPO
- ANTI-CELULA PARIETAL / ANTI-FATOR INTRINSSECO
- MAIOR DEFICIÊNCIA DE VIT B12 (ANEMIA PERNICIOSA)
- MAIOR HIPERGASTRINEMIA
- RISCO MAIOR DE TU NEUROENDÓCRINO / ADENOCARCINOMA
H.PYLORI:
- ACOMETIMENTO: CORPO E ANTRO
- TRATAR O HP, RESOLVE
- RISCO DE: ADENOCARCINOMA
QUAIS AS VARIÁVEIS DA ESTÁTICA FETAL?
- ATITUDE: FLETIDA, ETC
- SITUAÇÃO: TRANSVERSA (CÓRMICA), LONGITUDINAL, OBLÍQUA
- POSIÇÃO: DO DORSO (À ESQUERDA, DIREITA,ETC)
- APRESENTAÇÃO: CEFÁLICA, PÉLVICA, CÓRMICA.
COMO DIFERENCIAR UMA CONTRAÇÃO DE BRAXTON-HICKS DA CONTRAÇÃO DO TRABALHO DE PARTO?
AS CONTRAÇÕES DE BRAXTON-HICKS SÃO CONTRAÇÕES ESPORÁTICAS, INDOLORES, DE CURTA DURAÇÃO.
AS CONTRAÇÕES DO TRABALHO DE PARTO SEGUEM O PRINCÍPIO DO TRÍPLICE GRADIENTE DECENDENTE, QUE SÃO METROSSÍSTOLES QUE SE INICIAM EM REGIÃO DE FUNDO UTERINO, SE DIRECIONANDO PARA COLO UTERINO, SÃO INTENSAS E DOLOROSAS, BEM COM MAIS LONGAS.
QUANDO ESTÁ INDICADO O PREPARO DE COLO PARA PARTO VAGINAL?
- ÍNDICE DE BISHOP < 6
QUAIS AS CONTRA-INDICAÇÕES DO PREPARO DE COLO?
- QUALQUER CICATRIZ UTERINA PRÉVIA (MISOPROSTOL);
- PODE SER UTILIZADO MÉTODO MECÂNICO: KRAUSE
Na HDA, se suspeita de síndrome hepatorrenal, qual o vasopressor esplâncnico utilizado?
AQUI DEVEMOS UTILIZAR A TERLIPRESSINA E NÃO O OCTREOTIDE.
LOGO SE UMA QUESTÃO TRAZER UMA SÍNDROME HEPATORRENAL ASSOCIADA, SEMPRE MARCAR TERLIPRESSINA.
POR QUANTO TEMPO DEVEMOS UTILIZAR OS VASOCONSTRICTORES ESPLÂCNICOS NA HDA COM SUSPEITA DE HIPERTENSÃO PORTAL?
OCTREOTIDE (100MCG BOLUS + 100MCG 4/4H) OU TERLIPRESSINA (2MG BOLUS + 1MG 4/4H). DEVE-SE MANTER POR 48 HORAS.
A LACTULONA E ANTIBIÓTICO SÃO OBRIGATÓRIAS NA HDA ONDE EXISTE HIPERTENSÃO PORTAL?
DEVEM SIM SER UTILIZADOS. O ATB TEM PAPEL NA PREVENÇÃO DE PBE, UMA VEZ QUE PACIENTES EM HDA VARICOSA TEM ALTAS CHANCES DESTA INFECÇÃO (CIPROFLOXACINO OU CEFTRIAXONE). A LACTULONA TEM OBJETIVO DE EVITAR A ENCEFALOPATIA HEPÁTICA, E DEVE-SE ALMEIJAR 3 EVACUAÇÕES PASTOSAS AO DIA (TITULANDO-SE A DOSE).
QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DE ADIAMENTO DE EDA NA HDA?
- RNI>2,5 => AVALIAR NECESSIDADE DE VITAMINA K E TRANSFUSÃO DE PFC;
- HB< 5-7 => CONCENTRADO DE HEMÁCIAS
- PLAQUETAS <50.O00 => CP ANTES DA EDA
QUAL A DIFERENÇA DE PROFILAXIA PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA EM PACIENTES CIRRÓTICOS QUANDO O ASSUNTO É SANGRAMENTO?
PROFILAXIA PRIMÁRIA: MONOTERAPIA (LIGADURA ELÁSTICA DE VEIAS VARICOSAS OU B-BLOQUEADOR)
PROFILAXIA SECUNDÁRIA: LIGADURA ELÁSTICA DE VEIAS VARICOSAS E USO DE B-BLOQUEADOR.
QUAIS AS INDICAÇÕES DE PROFILAXIA PRIMÁRIA DE SANGRAMENTO EM PACIENTES CIRRÓTICOS?
- VE DE GROSSO CALIBRE;
- FINO CALIBRE (ATÉ 3MM) CHILD B E C;
- PRESENÇA DE RED SPOTS
*=>CALIBRE SEGUNDO PALMER E BRICK:
§ Fino – Até 3 mm
§ Médio 3-6 mm
§ Grosso > 6 mm
QUAL A INDICAÇÃO DE TIPS? QUANDO ELE É USADO? QUAIS AS PRINCIPAIS CONTRAINDICAÇÕES?
1- HDA COM FALHA ENDOSCÓPICA.
2- É UTILIZADO COMO PRIMEIRA OPÇÃO NA HP SINUSOIDAL EM PONTE PARA TX HEPÁTICO;
3- CONTRAINDICAÇÕES: CHILD C ; IC ; DOENÇA PULMONAR GRAVE;
QUAL A INDICAÇÃO DO BALÃO DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE NA HDA?
- SANGRAMENTO PROFUSO DE VARIZES ESOFÁGICAS E VARIZES DE FUNDO GÁSTRICO, QUE IMPOSSIBILITEM TTO CONVENCIONAL;
- EDA INDISPONÍVEL;
** PARA SE FICAR COM O BALÃO, O PACIENTE DEVE ESTAR ENTUBADO, A PASSAGEM É SEMELHANTE À UMA SNG OU SNE.
QUANTO TEMPO PODEMOS MANTER O BALÃO DE SENGSTAKEN-BLACKEMORE?
POR 12-24 HORAS
Como se dão os planos de Lee?
- É uma referência à progressão do bebê em relação as estruturas anatômicas da pelve.
- A referência que se tem são as espinhas isquiáticas: Acima das espinhas : -3=>-1
Abaixo das espinhas:+1=>+3 (coroando). O ponto zero, é exatamente ao nível das espinhas isquiáticas (4 cm da parte externa da vulva).
Como se avalia a intensidade da contração baseada no tempo?
- Até 30 s=> Fraca
- 30s->60s=> Moderada
- > 60s=> Forte
Como se classifica as contrações uterinas com base na frequência?
- Menos que 2 contrações em 10 min=> Bradissistolia
- Mais que 5 contrações em 10 min=> Taquissistolia
Qual a definição de mecanismo de parto e quais os tempos principais e acessórios?
- Corresponde aos movimentos passivos realizados pelo feto durante o trajeto pelo canal de parto.
=> Insinuação=> Flexão
=> Descida=> Rotação interna
=> Desprendimento=> Deflexão
=> Restituição=> Desprendimento dos ombros
Qual a hora que deve-se iniciar o partograma?
- Quando a paciente estiver em fase ATIVA do trabalho de parto.
O que é a distócia de ombros na obstetrícia?
- Cabeça do bebê nasceu mas os ombros não passaram;
- Geralmente ocorre com fetos grandes;
O que é a radiografia de abdome agudo?
- São três incidências:
Anteroposterior em ortostase
anteroposterior em decúbito dorsal
anteroposterior tórax (visualização de cúpulas diafragmáticas- procura de pneumoperitôneo)
O que é síndrome de wilkie?
É a síndrome da artéria mesentérica superior, trata-se de uma compressão da terceira porção do duodeno pela artéria mesentérica superior e aorta.q
Como se dá o diagnóstico de pancreatite aguda?
Temos três parâmetros:
- Clínico (dor em faixa que irradia para dorso, posição de prece maometana, nauseas e vômitos)
- Laboratorial (lipase-mais específica, pico tardio, mais tempo aumentada- e amilase 3x o valor de referência);
- Imagem (TC estimar gravidade, dx diferencial , usg para procurar etiologia)
2 critérios positivos já confirmam diagnóstico, não necessariamente precisamos de exame de imagem.
Quais os sinais de pancreatite aguda grave?
Encontrados denotam pancreatite necrohemorrágica (com hemorragia retro-peritoneal)
Sinal de Cullen=> Equimose periumbilical;
Sinal de Grey-turner=> Equimose em flancos;
Sinal de Fox=> Equimose em testículos, em base de pênis;
Qual escore prognóstico (tomográfico) pode ser utilizado na pancreatite aguda?
Score de Balthazar - Baseia-se na análise tomográfica do parênquima pancreático + análise de necrose pancreática. O score do parênquima varia de 0->4 O score da necrose varia de 0-6. Balthazar 7-10=> 17% de mortalidade.
V ou F?
Deve-se introduzir ATB em toda pancreatite aguda grave.
FALSO
O ATB tem espaço se houver uma nova piora clínica. Solicitaremos primeiramente TC e Laboratoriais, e então se visualizado gases em TC, piora leucométrica, febre persistente, utilizaremos ATB
-> Meropenem x Cipro+metro x Tazocin (14-21 dias)
Quando a suspeita é de pancreatite biliar, quando devemos realizar colecistectomia?
SEMPRE
Se pancreatite aguda moderada/grave, tratamento de suporte, retirar em 6 semanas.
Se pancreatite aguda leve, realizar colecistectomia na mesma internação.
Qual o tratamento cirúrgico para úlcera perfurada?
Patch de Graham modificado (sutura + epíplon protegendo a úlcera).
QUANDO SUSPEITAR DE ABDOME AGUDO VASCULAR?
IDOSO+ MÚLTIPLAS COMORBIDADES + ACIDOSE LÁTICA + DOR DESPROPORCIONAL AO EXAME FÍSICO
QUANDO O BEBÊ DUPLICA SEU PESO DE NASCIMENTO E QUANDO O TRIPLICA?
COM 4 MESES O BEBÊ JÁ DUPLICOU SEU PESO DE NASCIMENTO, E COM 12 MESES ELE JÁ TRIPLICOU.
QUANTO O BEBÊ PERDE DE PESO EM RELAÇÃO AO PESO DE NASCIMENTO NOS PRIMEIROS DIAS?
- EM TORNO DE 5-10%.
- O MESMO RECUPERA O PESO DE NASCIMENTO EM TORNO DE 7-10 DIAS.
COMO OCORRE A PROGRESSÃO DO PERÍMETRO CEFÁLICO NO BEBÊ?
NASCE COM APROX 35CM NO PRIMEIRO ANO: 1 TRIMESTRE: 2CM /MES 2 TRIMESTRE: 1CM/MÊS 2 *SEMESTRE*: 0,5CM/MÊS ** COM 02 ANOS, O MESMO JÁ POSSUI CERCA DE 85% DO PERÍMETRO CEFÁLICO DE QUE APRESENTARÁ ENQUANTO ADULTO.
COMO SE DÁ O CRESCIMENTO DO BEBÊ NOS PRIMEIROS ANOS?
AO NASCER: EM TORNO DE 50CM
1ºANO: +25CM
2º ANO: EM TORNO DE 12CM (1/2 DO PRIMEIRO ANO)
2-4 ANOS: 7-8 CM POR ANO
4-6 ANOS: 6CM /ANO
6 ANOS A PUBERDADE: 5-7 CM /ANO
**LEMBRAR: A VELOCIDADE DE CRESCIMENTO NUNCA É MENOR DO QUE 5CM/ANO.
QUAL O GANHO DE PESO ESPERADO NO BEBÊ NO PRIMEIRO ANO?
LEMBRAR DO 7,6,5,4 1 TRIMESTRE: 700G/MÊS 2 TRIMESTRE: 600G/MÊS 3 TRIMESTRE: 500G/MÊS 4 TRIMESTRE: 400G/MÊS
QUAL AS MEDIDAS DO Z SCORE PARA ESTATURA E COMO SE RELACIONAM?
< -3 => MUITO BAIXA ESTATURA
-3 E -2 => BAIXA ESTATURA
>-2 => ESTATURA ADEQUADA
COMO SE CALCULA ESTATURA ALVO, E O QUE A MESMA INFLUENCIA NA CONDUTA?
- DEVEMOS CALCULAR A ESTATURA ALVO FAZENDO-SE A MÉDIA DAS ALTURAS DOS PAIS, ADICIONANDO-SE + 6,5CM SE FOR MENINO OU REDUZINDO-SE 6,5 CM SE FOR MENINA.
- A MESMA SERVE PARA SE DETERMINAR BAIXA ESTATURA, QUE NADA MAIS É QUE 02 DESVIOS PADRÕES ABAIXO DA ESTATURA ALVO.
Quais as indicações de colecistectomia em pacientes assintomáticos? (8)
- Drenagem anômala;
- Vesícula em porcelana;
- Cálculos grandes > 3cm / Microcálculos
- Pacientes jovens (<50 anos);
- DM, NPT prolongada
- Bypass gástrico;
- Adenoma, pólipos
- Doenças hemolíticas / anemia falciforme
O que é apoio matricial?
É um compartilhamento de saberes entre os profissionais de saúde para elaborar a melhor abordagem terapêutica de um indivíduo. É fundamental para criação do projeto terapêutico singular.
O que é NASF?
Núcleo de Apoio à Saúde da Família.
Lembrar: Não constitui porta de entrada ao sistema
- não possui unidades físicas independentes;
